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无锡市太湖医院脑内脑积水专家

简介:

联勤保障部队第九〇四医院无锡院区是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的大型综合性医院。医院医疗设备齐全,技术力量雄厚,近10万平方米门急诊楼和住院大楼是国内最先进的智能化诊疗大楼,展开床位1500张,4万平方米内科综合大楼已建成投入使用。是第二军医大学、南京医科大学、江苏大学、安徽医科大学、江南大学、徐州医学院临床学院和教学医院,是安徽医科大学、江苏大学、徐州医学院的研究生培养基地。医院现有高级技术职务人员138名,教授、副教授62名,博士生导师5名,硕士生导师25名,博士后3名,博士13名,硕士80名。涌现出了蔡学见、王玉海、骆宇春、李界明、魏小东等一批名医名师。医院坚持不拘一格的培养人才、智力引才、激励聚才,鼓励年轻人才脱颖而出。与高校合作,拥有1个博士生培养点、13个硕士生培养点,大力依托著名专家提供人才支持和技术支撑。医院聘请上海市复旦大学核医学研究所所长陈绍亮教授和上海市胸科医院周道安教授分别担任医院影像科和放疗科首席诊疗专家。医院以创伤外科和急救为特色,拥有全军颅脑损伤救治中心、南京军区军事训练医学研究所、南京军区神经外科中心、南京军区腹腔镜微创外科中心、南京军区口腔正畸中心、南京军区临床麻醉中心和12个院重点专科。普外科被国家卫生部批准为“内镜与微创专业技术全国普通外科培训基地”,神经外科被中国医师协会批准为“全国颅脑损伤治疗培训基地”。医院被江苏省卫生厅定点为全科医生和住院医生规范化培训培养基地。目前,医院拥有一批高科技医疗设备,如PET-CT、640层高端螺旋CT、术中移动CT、3.0T磁共振、全数字大平板血管造影机(DSA)、X线数字摄影机(DR)、伽玛刀、直线加速器等高档诊疗设备,已形成脑科、骨科、普外、运动伤、生物治疗、妇产、心血管、肿瘤、呼吸、消化、急救等特色中心。开展重型、特重型颅脑损伤救治和破裂动脉瘤急诊手术、脑血管疾病介入治疗、全髋全膝关节置换术、电视椎间盘镜下行颈、胸、腰椎间盘术和关节镜术、腹腔镜下微创胆囊取石及胆总管切开取石术、食道癌、胃癌、肺癌、直肠癌根治术、冠脉搭桥术、冠心病球囊扩张支架成形术、血液透析、无痛胃镜、肠镜、输尿管镜下钬激光碎石、近视眼激光治疗、白内障超声乳化、口腔矫形、种植牙、自凝刀治疗子宫肌瘤、腹腔镜下子宫、附件切除、子宫阴式切除、伽马刀、加速器和生物医学治疗肿瘤、各种疼痛治疗、运动伤病诊疗、肛肠疾病治疗等在苏南地区乃至全国处于先进水平。近年来,医院先后被总部表彰为“全军优秀医院”、“全军医院建设先进单位”、“全军干部保健工作先进集体”、“为部队服务先进医院”、“全军数字化医院建设示范单位”;被军区评为“先进旅团单位”、“医德医风标兵单位”、“资产管理先进单位”;被江苏省表彰为“拥政爱民先进单位”、“2010-2011年度价格诚信单位”;被无锡市评为“无红包医院”、“十佳医院”、“市民满意医院”,是无锡市医保、农保定点单位,是无锡市工伤、伤残鉴定定点单位。颅腔中脑脊液过多,脑脊液的吸收障碍,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

胡旭 副主任医师

癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,脑出血

好评 100%
接诊量 46
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擅长:癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,脑出血
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林伟 副主任医师

帕金森 阿尔茨海默病

好评 100%
接诊量 5
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擅长:帕金森 阿尔茨海默病
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宋磊 副主任医师

肺癌组组长,擅长肺癌,消化道肿瘤,淋巴瘤,前列腺癌等肿瘤的综合治疗,影像引导下肿瘤穿刺活检与微波消融治疗。主要研究方向为肿瘤靶向治疗、免疫治疗及耐药研究等。

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擅长:肺癌组组长,擅长肺癌,消化道肿瘤,淋巴瘤,前列腺癌等肿瘤的综合治疗,影像引导下肿瘤穿刺活检与微波消融治疗。主要研究方向为肿瘤靶向治疗、免疫治疗及耐药研究等。
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马传雨 副主任医师

骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节置换,膝关节单髁置换,四肢骨折的诊治;颈椎病腰椎病的诊断治疗;小儿骨科;骨质疏松症;

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接诊量 -
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擅长:骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节置换,膝关节单髁置换,四肢骨折的诊治;颈椎病腰椎病的诊断治疗;小儿骨科;骨质疏松症;
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马莉 主治医师

卒中

好评 100%
接诊量 57
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擅长:卒中
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王涵 住院医师

由动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂、高血压以及烟雾病等原因所导致的脑出血,以及术后并发症和相关康复训练。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:由动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂、高血压以及烟雾病等原因所导致的脑出血,以及术后并发症和相关康复训练。
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刘军 主治医师

急诊常见疾病、发热,胸痛,腹痛、危重病诊治等

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接诊量 -
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擅长:急诊常见疾病、发热,胸痛,腹痛、危重病诊治等
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孙明霞 主治医师

擅长高热惊厥、小儿癫痫、抽动障碍、脑炎格林巴利综合症等神经内科疾病的诊治。

好评 97%
接诊量 255
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擅长:擅长高热惊厥、小儿癫痫、抽动障碍、脑炎格林巴利综合症等神经内科疾病的诊治。
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谭晓风 住院医师

待补充

好评 99%
接诊量 2978
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擅长:待补充
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王骁 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

我妈感染新冠,之前做过脑积水手术,控制住了,但现在癫痫频繁发作,想用阿兹夫定控制新冠以治疗癫痫。患者女性54岁
30
2024-11-17 01:25:17
我母亲是聋哑人,新冠检测结果为阳性,目前有高烧转低烧的症状,第一天。同时她有脑积水等自身疾病。请问能否开Paxlovid?患者女性65岁
61
2024-11-17 01:25:17
脑益血术后3年,现有点脑积水,想了解乙酰唑胺的用药情况及颈椎问题治疗。患者女性61岁
7
2024-11-17 01:25:17
高血压患者,轻度脑积水,70岁,既往有鞍区垂体瘤切除手术史。
1
2024-11-17 01:25:17
爷爷被诊断出脑积水,医生开了药,想知道红绿包装的区别和用药注意事项。
6
2024-11-17 01:25:17
孩子患有粘多糖贮积症2型,出现脑积水症状,咨询治疗方案。患者男性2岁7个月
44
2024-11-17 01:25:17
宝宝8个月,头围47.7cm,运动和语言发育正常,但头围较大,囟门发育缓慢。患者男性10个月13天
48
2024-11-17 01:25:17
头痛,无法行走,检查出脑积水,询问治疗流程及手术方案。患者女性73岁
50
2024-11-17 01:25:17
B超报告显示脑积水,咨询如何确认诊断及处理。患者女性30岁
12
2024-11-17 01:25:17
患者朋友进行大脑B超检查,询问检查结果及注意事项。患者女性19岁
35
2024-11-17 01:25:17

科普文章

#脑积水#脑内脑积水#颅内压增高
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脑积水是指颅内脑脊液的异常积聚,使脑室一部分或者全部扩大的现象。脑积水分为正常压力性脑积水和颅内压增高的脑积水,脑萎缩性脑积水。
 
首先说正常压力性脑积水,发病年龄多为70岁以上,临床上常常表现为认知障碍,步态改变和尿失禁,因为存在尿失禁的表现,患者往往就诊于泌尿科,但是单纯治疗小便的问题效果往往不好,本病持续恶化时间在三个月及以上,头颅CT可以看到脑室的增大。
 
高压力性脑积水临床上往往病情较重,脑积水常常使脑组织受压迫,导致脑组织逐渐减少,影响到全脑的功能,临床上常常表现为剧烈头痛,恶心呕吐,压迫脑组织后常常引起昏迷,意识丧失,此种情况需要及时脱水治疗,必要时需要外科手术治疗。引起高压力性脑积水的疾病包括脑血管病,如脑出血,大面积脑梗死,脑肿瘤等,在脱水治疗的同时还需要针对原发病积极治疗。
 
脑萎缩性脑积水:脑萎缩性脑积水除了脑积水的表现在,还有明显的智力障碍,运动发育明显落后,少数还伴有偏瘫、肌张力增高等症状。脑萎缩性脑积水和正常压力性脑积水在临床表现上不好区分,还是需要影像学的辨别。
 
小结:脑积水在临床上属于危重疑难症,前期往往不能直接辨别出来,需要做相应的检查,故最初常常被误诊或者忽视。临床上往往通过影像学来识别和确诊的,本病危害很大,一旦发现,需要专科医生的正规治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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