盐都区大纵湖镇滨湖卫生院院始建于1959年,是政府举办的非营利性医院、医保定点单位、合作医疗定点医疗机构,地处里下河下游,盐都区西南边陲,与兴化市相毗邻,2010年撤镇成立滨湖社区,旅游风景区是盐城市著名的旅游度假区,2009年获得国家AAAA级旅游区认证,医院位于风景秀丽的湖荡景区旁,气候适宜,地理位置独特,人居环境优越,水陆交通便捷。服务区域总面积71.34平方公里,辖1个办事处,3个居委会,8个行政村,总人口近2.8万人,主要承担辖区内人群的基本医疗、预防保健、医疗康复、计划免疫、妇幼保健、健康教育、人口与计划生育服务指导等工作。目前,院内设有内科、外科、妇科、儿科、五官科、推拿科、中医科等临床科室,功能科室有放射科、检验科、B超、心电图、胃镜室等科室;门诊输液大厅座位60席,住院床位38张;现有职工59人,其中:在编职工22人,聘用人员37人。其中:本科4人,大专11人,中专17人。高级职称2人,中级职称12人,初级职称28人。医院占地面积17亩,建筑面积6200平方米,固定资产1002万元,病房有空调、电视、卫生间,配套建设了发电间、配电间、食堂、茶水炉、商店等,新建了一条仿古式铸铁沿河栏杆,两条主绿化带,两个园林式花园、假山、喷泉、蘑菇亭等,路面全部进行了硬化,门诊、病房相通,处处彰显以人为本的治院方针,医院基础设施齐全,环境优雅,是一所名副其实的花园式卫生院;目前拥有美国原装彩超、经颅彩色多普勒、索尼VME-98电子胃镜、肠镜、CR一体化程控医用诊断X射线机、全自动生化仪、法国产ABX五分类血球计数仪等一批先进设备,提高了卫生院的医疗诊断能力。随着镇村行政区划的调整,对10个社区卫生服务站进行改、扩建,资源配备合理,功能完善,由卫生院统一管理,形成了镇村卫生组织一体化网络管理,功能定位向“六位一体”方向转变。实施基本药物制度以来,门诊、住院人次较往年有了大的突破。连续被区卫生局表彰为“先进集体”,区委、区政府表彰为“文明单位”,市政府表彰为“合作医疗先进单位”。我们将以优质的服务、优良的秩序、优美的环境、低廉的药价为目标,以病人为中心,以医疗质量为核心,让病员满意为指导思想,力求满足居民的健康需求,为辖区内人群提供优质、人性化、便捷的社区卫生服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。