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德安县人民医院缺血性心脏病专家

简介:

德安县人民医院-九江学院附属德安医院地处赣北昌九工业走廊中段,是一所有着50多年历史,集医疗、教学、科研、防保和急救为一体的二级甲等综合性医院。是九江学院附属医院,江西中医学院、赣南医学院等高等院校教学基地;江西省人民医院、南昌大学第一、第二、第三附属医院的协作医院;江西省心血管病研究所项目基地。全国“百姓放心示范医院”;省、市“群众满意医院”、江西省第七、八、九、十届、十一届“文明单位”。一、医疗救治能力进一步提升。医院将医疗救治能力建设作为今年活动年的主题,着重抓学科建设、人才建设和硬件建设。在省市医院的专家指导下,各个学科专业蓬勃发展、充满生机,临床医技科室发展到18个。大内科分设了心血管、神经、消化、呼吸、内分泌及肾脏疾病等专业组。心血管是我院重点学科,开展了安装心脏起搏器、食道调搏,达到市内先进水平;肾脏内科血液透析、血液滤过挽救了大量肾功能衰竭病人,利用血液灌流提高了重症胰腺炎、重症感染及农药中毒的抢救成功率。大外科分设了普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、脑外科等专业组。普通外科是我院的重点学科,在我县率先开展了胃癌、直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌等癌肿规范性根治手术,腹腔镜辅助结肠癌根治术达到市内先进水平;骨科技术力量雄厚,配备有双屏C型臂电频X线机,开展了各种人工关节置换、胸腰椎骨折整复内固定以及神经血管吻合手术,断指再植术填补了我县的空白;胸外科开展了食管癌、肺癌、纵膈肿瘤切除术、利用胸腔镜开展肺大疱套扎术减轻了病人的痛苦,缩短了住院时间;泌尿外科开展了肾癌及膀胱癌根治性手术,近年来引进了微创技术,经尿道前列腺汽化电切术、膀胱肿瘤电切术,得到了老年病人的青睐;脑外科能开展脑肿瘤、椎管肿瘤等高难度手术,高血压脑出血及各种颅脑外伤的救治有了进一步提高。麻醉科设备齐全,开展了经鼻腔气管插管、双腔气管插管等困难插管的静脉复合全身麻醉。妇产科是我县危急孕产妇救治中心,每年接待分娩人数达2000余人。感染科承担了我县传染病突发事件的防治工作。儿科和康复科是我院近年独立开设的科室,具有很强的发展后劲。医院历来重视人才队伍建设,走培养与引进相结合的路子。现有医务人员370人,高级职称23人,其中正高4人,中级职称109人,近二年招聘毕业生达35人,其中引进了一位硕士研究生,给医护队伍输送了新鲜血液。医院每年都定期安排学科带头人到省内、外参加相关的学术活动,派送骨干到省市医院进修培训。2008年共达40余人次。医院加大硬件建设投入力度,每年平均投入100余万元添置医疗设备,现拥有日立全身CT、柯达CR计算机放射成像系统、菲利浦彩超、狼牌腹腔镜、日立全自动生化仪、五分类血液细胞分析仪、费森尤斯及金宝等人工肾、富士能电子胃镜、心电工作站、肺功能测示仪、电子阴道镜等较好地满足临床诊疗需求,HIV初筛实验室通过省厅验收达标,今年又投入400余万元购置16排螺旋CT,一座投入2000余万的现代门急诊综合大楼正在兴建,使我院的就医环境进一步改善、诊疗技术水平得到进一步提高。二、医院管理日臻完善。“一个制度,二级管理,三个例会”是我院落实医院管理的“123”工作方针。首先是狠抓制度建设,我们每年都要将《医院管理规定》进行修订、补充、完善,规范各岗位工作职责;其次是明确二级管理,科主任是科室的第一责任人,科室职工的奖金由科主任发放,有利于将医疗质量、工作质量与奖金挂钩。同时质控办、医务科、护理部等职能科室定期和不定期下科室督查指导,实施了院科二级管理。再者是坚持三个例会,每周四下午的院长办公例会,总结上周的工作情况,讨论下周的工作安排;周五下午中层干部的院周会采取圆桌会议形式,充分听取科室的意见和建议,当场解决实际问题和布置今后的工作。每月上旬召开一次奖惩委员会例会对上个月出现的工作差错的人员给予处罚,对表现突出的给予奖励。规范的管理使领导干部民主集中制和中层执行力得到充分发挥,医院的各项工作得到真正的落实,核心制度、病历质量、医疗质量进一步提升。三、教学科研水平不断提高。作为九江学院附属德安医院,承担了教学科研的任务,设立内科、外科、儿科、妇产科、护理等五个教研组,在科教科统一布置安排下,做好临床教学工作。每年都接纳40余名学生的见习和50余名毕业前的实习,上午小讲课、下午大讲课,一年安排课程达100余次。医院极力打造学习型医院,营造学习氛围,定期进行三基培训,开展技能大比武,做到人人过关。定期安排医疗、护理学术讲座和交流,每年达30余次。医院积极鼓励医务人员引进新技术,撰写学术论文,开展科研项目。近年来,医院开展新技术新项目25项,其中9项被列为市科技局科研课题,3项课题已通过成果鉴定,发表了学术论文38篇,其中11篇刊登在全国性杂志上。四、文化内涵丰富多彩。医院一贯秉承“爱岗敬业、爱病人如亲人”的服务宗旨,不断更新和完善服务措施,提高与病友沟通技能,换位思考,为病友提供优质温馨医疗环境。“120急救中心”24小时值班,及时接诊急危重病人;门诊、住院实行导诊,免费测量身高、体重、血压;医院担架队帮助危重及无家属照顾的病人;对住院病人实施诊疗、生活为一体的整体护理,给产后的产妇送上一碗糖蛋,帮助病人剪指甲,把病人当作亲人,给予了病人亲人般的关怀。08年医院被评为全省卫生系统行风建设先进单位。妇产科获得了市卫生系统“医德医风示范科室”称号。并涌现出省卫生系统先进工作者、全省优秀医生、优秀护士及市五一劳动奖章获得者等一大批先进个人。医院重视职工的文化生活,每年在春节、三八节、护士节、建党周年等各种节日举行唱歌、朗诵、球赛等多种多样的文艺体育活动,全院职工踊跃报名、积极参与,呈现出良好的精神面貌。医院关心着职工生活,为单身职工和实习进修人员提供住所,每当职工生日时候工会都会送上鲜花和祝福,一点一滴如涓涓细流温暖着职工的心。医院将始终坚持科学发展观,以人为本,实行现代化医院管理模式。狠抓医疗质量,重视学科建设,不断提高医疗技术水平,围绕“一切为了病人”的主题,提高服务水平,为人民的身体健康保架护航。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

王和木 副主任医师

待补充

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姜小娟 主治医师

擅长高血压糖尿病肾病等疾病

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擅长:擅长高血压糖尿病肾病等疾病
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杨家辉 主治医师

擅长肿瘤内科,感染科各个疾病的诊断及治疗。

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陆磊 主治医师

骨科常见病诊治

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患友问诊

80岁老人发烧、呼吸不畅,心血管基础病,担心是否为新冠肺炎,能否使用Paxlovid?患者男性82岁
4
2024-11-18 17:11:08
孩子心脏室缺,想咨询适合的儿童用药。
52
2024-11-18 17:11:08
患者询问关于心脏缺血治疗药物的信息,药片为白色且包装为绿色盒子。
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2024-11-18 17:11:08
慢性红斑狼疮患者,62岁,询问营养品和心脏缺血饮食建议。
60
2024-11-18 17:11:08
先天性心脏病,心脏缺氧,咨询氧气使用。
48
2024-11-18 17:11:08
90岁老人心血管基础病新冠阳性,咳嗽乏力,想了解是否需要用药治疗?患者男性26岁
26
2024-11-18 17:11:08
23岁年轻人出现心电图异常和胸部疼痛,医生建议进行心脏彩超和胃镜检查以排除心血管和胃部问题,目前可以先服用胃药缓解疼痛。
27
2024-11-18 17:11:08
我有缺血性心脏病,想了解日常保养和治疗方法,包括药物治疗和生活习惯调整。
52
2024-11-18 17:11:08
我最近心电图显示缺血,尿液中也有血,担心是心脏病的早期症状,应该怎么办?患者女性37岁
57
2024-11-18 17:11:08
我最近感觉身体外形变化,之前是长型的,现在变成了圆的,用药后有没有影响?
61
2024-11-18 17:11:08

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病
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1.、什么是先天性心脏病的介入治疗?

通俗地讲,先天性心脏病的介入治疗就是介乎于内科和外科之间的治疗,又可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下,利用导管,通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处,加以治疗,从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。
 
2、先天性心脏病介入治疗的优点是什么?
先天性心脏病的介入治疗具有:创伤小、痛苦少;住院时间短(平均住院时间4天)、成功率高(近100%)、费用低(一般不到开胸手术的一半)、不需要气管插管麻醉等优点;且不留任何疤痕,达到根治的目的。
 
3、哪些先天性心脏病可以通过介入的方法进行治疗?
目前我科可以开展的先天性心脏病介入治疗有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。
 
4、先天性心脏病介入治疗是怎样进行的?
首先,术前必须到医院进行各种常规检查。手术时,患者在清醒状态下进行(5岁以下患儿采取基础麻醉);穿刺股动脉或股静脉,将球囊、封堵器及其它介入治疗器械,通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处,根据病种的不同进行治疗(包括球囊扩张、封堵、栓塞等)。治疗完成后,将导管撤出体内,局部压迫止血。术后患者只需静卧10小时左右即可下地活动, 第3天出院,不影响其正常的生活、学习、工作;绝大多数患者治疗术后不需追加药物治疗。整个手术过程平均需要1.5小时左右。
 
5、先天性心脏病经过介入治疗后,会不会复发,或随着患儿年龄的增长,是否会再次出现相同的心脏畸形?
不会。先天性心脏病的介入治疗是根治术,只要治疗成功,就不存在复发的问题。植入的封堵器也不会脱落,封堵后缺损周围的结蹄组织会不断向封堵器生长,一般3个月后即会将封堵器完全覆盖成为一体。
 
6.介入治疗什么时候治疗合适?
一般认为,先心病的治疗最好在学龄前进行。动脉导管未闭应尽早治疗,6个月以后即可进行,房间隔缺损一岁以后一般不再有自愈的可能,应该进行治疗,室间隔缺损一般在3岁后进行。当然,如果缺损很小,对孩子影响很小,也可在6随后进行,6岁后的孩子一般可以在局麻下完成手术。
 
7、目前,我国先天性心脏病介入治疗的水平是怎样的?
我国先天性心脏病的介入治疗近10年来发展迅速,且达到了国际先进水平,并处领先地位。随着宣传的扩大和医学知识的普及,越来越多患者首选这一治疗方法。
 
8.贵院儿科介入现状如何?
我院儿科是省内最早开展小儿先天性心脏病介入治疗的医院之一,目前能开展所有适合进行介入的先天性心脏病手术,每年完成先心病介入手术近百例,成功率近100%。项目负责人王振先主任还曾代表中组部援疆专家赴新疆传授先心病介入治疗技术,我们希望各位同道能给予大力支持,有合适的病人介绍给我们,我们将不胜感激。
 
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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孩子存在室间隔缺损不用担心
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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