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迁安市人民医院甲状腺肿物专家

简介:

迁安市人民医院创建于1949年,历经四次搬迁更名,伴随着新中国的成长而发展壮大。2012年10月1日,医院整体搬迁到市区南五环与燕鑫公益园相邻的新址,为“魅力钢城、绿色迁安”增添了一道靓丽风景,成为河北省乃至中国北方最大的县(市)级现代化综合医院。医院占地222亩,总建筑面积14万多平方米,开设床位1000张,共设40个病区,20多个医技科室,年门诊量达80多万人次。拥有干部职工1000多人。医院在设计上采用“主街”这一先进的设计理念,将门诊楼、医技楼和内、外科住院大楼连为一体,楼内设有中央空调系统、消防安全系统、计算机网络及物流传输系统、有线电视系统等。特别是手术室、ICU重症监护室、供应室、急诊“120”、体检中心、影像中心、检验中心等科室,无论是规模还是内部装备标准,都在国内县(市)级医院中堪称一流。医院交通便利,设有地上和地下两个停车场,共设停车位达1000多个,同时还配备两辆代步车,方便广大患者。院区采用园林式绿化,为患者营造了一个优美、温馨、舒适的就医环境。医院多方筹资引进了总价值2亿多元的医疗设备,包括64排螺旋CT、1.5T超导核磁、直线加速器、全自动检验设备等,整体达到国内领先水平。在实现门诊就医人性化,医疗服务数字化的基础上,按照三级医院的标准设立了医技和临床科室,积极与国内一流的医疗机构和医学科研院所进行业务联合,重点建设肿瘤科、神经内科、神经外科、呼吸科、消化科、肾内科、心内科、糖尿病及其并发症治疗、创伤外科及肝胆微创治疗、胸心外科、泌尿外科、妇产科及儿科、眼科等医学专科,以建设“北方一流名院”为目标,做到“综合医疗服务迁安,专科医疗辐射周边”,让该市及周边地区更多百姓享受到迁安市人民医院高水平的医疗服务。坚持科技兴院,注重人才培养,建立起了一支具有4名博士生和30多名硕士研究生为学科带头人的医疗专业人才队伍。医院不断加大科研投入,获省市科研成果奖150余项,使医疗技术水平和内涵质量不断提升。开展了冠状动脉造影、支架置入术、起搏器安装术、血液透析和超声引导下的介入治疗及肝、肾、肺等多个器官的穿刺活检。内科系统在各种常见病、多发病及急危重症抢救治疗上处于该市领先水平。外科能够成功开展普外大型手术,并全面开展了腹腔镜微创手术等新技术、新项目。骨科骨关节疾病的诊治在该市处领先地位。神经外科能开展颅内肿瘤切除术及脑血管疾病及外伤引起颅内血肿的开颅清创引流术治疗。肿瘤科能够开展各种肿瘤的手术、放疗、化疗、介入、热疗、免疫治疗等新技术。眼科人工晶体植入治疗白内障和眼底激光治疗眼底疾病等达到国内先进水平。危重病人抢救成功率达95%,治愈好转率达98%以上。医院实行规范化、科学化管理,狠抓内涵建设,深入开展“争做合格现代医院人”、“创先争优”、“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”及“树名医、培名护、建名科、创名院”等活动。抓好现代化医院管理,在该市医疗卫生系统率先实现医卡通就医和电子病历。积极开展公立医院改革试点工作,所有药品实行零差价销售,CT、核磁等大型医疗检查降价10%,医疗服务安全、优质、高效。实行救护车免费接病人,对口支援乡镇卫生院,流动医院下乡义诊等便民举措,全方位为患者服务,患者满意度达98%以上。医院先后荣获国家“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全省卫生系统先进集体”、全省首批优质服务“百佳医院”、“全省护士岗位技能竞赛一等奖”、唐山市“诚信医院”、“文明建设先进单位”等称号。把医院建设成了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的全市人民医疗保健中心,是该市城镇职工和居民、新型农村合作医疗及交通伤救治定点医院。风姿初展精彩无限,放眼未来任重道远。站在新起点,实现新跨越,迁安市人民医院干部职工正在按着市委、市政府提出的创建北方一流名院目标,解放思想、改革开放、创新驱动、科学发展,以全新的形象,承载新的远大梦想,力争用三年时间把医院建设成为功能完善、管理规范、设备高端、技术精湛、环境优美、服务优质、医患和谐,洋溢现代人文气息,满足区域医疗中心需求的现代化北方一流名院,为推进“魅力钢城、绿色迁安”建设,全面建成小康社会做出新的更大的贡献。。

刘鹤 主治医师

口腔医学硕士,擅长口腔内外科的诊疗,尤其擅长牙周病的序列治疗。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:口腔医学硕士,擅长口腔内外科的诊疗,尤其擅长牙周病的序列治疗。
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赵伟 主治医师

胃肠肿瘤,甲状腺结节,胆囊结石,胆囊息肉,肝内外胆管结石,肝脏良恶性肿瘤等。

好评 -
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擅长:胃肠肿瘤,甲状腺结节,胆囊结石,胆囊息肉,肝内外胆管结石,肝脏良恶性肿瘤等。
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患友问诊

甲状腺肿物3级,甲功正常,患者咨询用药及生活注意事项。患者女性43岁
25
2024-11-14 09:54:22
甲状腺肿块,疑似淋巴炎,按之微痛,可滑动。
40
2024-11-14 09:54:22
中指甲下长了一个肿物,按压不舒服,好多年了,最近变色,按着有点木木的,其他手指没有这种感觉。请问这是什么问题?患者男性30岁
44
2024-11-14 09:54:22
喉咙不适2个月,曾患急性咽喉炎,甲状腺有肿物感,无其他症状。患者男性24岁
70
2024-11-14 09:54:22
患者咨询关于甲状腺问题,关心甲状腺是否有异常,是否可能是恶性结节,以及恶性情况下的治愈率。患者男性36岁
52
2024-11-14 09:54:22
脖子肿胀,疑似甲状腺肿物及颈部淋巴结问题。患者女性75岁
32
2024-11-14 09:54:22
脖子上出现黄豆大小的硬疙瘩,不痛不痒,吞口水时能感觉到它在喉咙上下移动,可能是甲状腺肿物,需要进行甲状腺彩超检查。患者女性28岁
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2024-11-14 09:54:22
甲状腺肿物多年,近期有异物感,咨询医生寻求治疗建议。患者女性35岁
8
2024-11-14 09:54:22
一位患者因甲状腺部位反复起痘、留下痘印并有色素沉淀寻求改善建议。
52
2024-11-14 09:54:22
患者疑似甲状腺肿物骨转移,询问全身检查项目及以往检查报告对确定治疗方案的作用。患者女性75岁
62
2024-11-14 09:54:22

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

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