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浙江中医药大学附属温州中西医结合医院、温州市儿童医院发作性肌阵挛专家

简介:

温州市中西医结合医院(浙江中医药大学附属温州中西医结合医院、上海大学附属中西医结合医院)成立于1958年,由温州市区医届同仁携手合作,组成温州市中西医结合医院的前身温州市联合医院,此后历经“温州市康乐医院”、“温州市东风医院”,于1987年更名为“温州市中西医结合医院”。建院以来,医院一直秉承“名医立院”的宗旨,深得广大市民信赖,如今已发展为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的唯一一所市属公立国家三级甲等中西医结合医院。近年来,先后获得联合国教科文组织“爱婴医院”称号,全国中医药系统创先争优活动先进集体、浙江省首批省级绿色医院、浙江省无烟医院、浙江省平安医院、浙江省治安安全单位、浙江省志愿服务先进集体、浙江省红十字奉献服务奖先进集体,温州市文明单位、温州市先进基层党组织等荣誉称号。连续三年获评市直属医疗卫生健康单位考绩优秀单位。医疗服务方面医院开放床位870张,开设急诊科、重症监护室、心血管内科、消化内科、肾内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、普外科、肿瘤血液科、神经外科、儿科、新生儿科、产科、妇科、骨伤科、康复科、治未病科、男科、泌尿外科、肛肠外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸推拿等专科。其中,重症医学科装备先进,承担各科危重病人的抢救;血液净化中心开展血液透析、血液滤过、血液灌流、CRRT,自体或人工血管动静脉内瘘术、超声或DSA下内瘘狭窄或血栓的介入处理等技术;新生儿科承担浙南部分地区新生儿疾病及危重症的主要诊治任务,诊疗水平在省内系统处于先进水平;眼科设有“省级干眼示范指导中心”(省内仅两家),治疗技术全市领先。拥有3.0磁共振、1.5磁共振、DSA、64排CT、方舱CT机、皮肤CT、牙科CT、彩色B超、体外膜肺系统、多导电生理记录仪、3D腹腔镜、脊柱微创椎间盘镜、海博刀系统、皮秒激光治疗仪、二氧化碳激光治疗仪、强脉冲激光治疗仪、大生化流水线等、血液透析机、医用高压氧舱等先进设备,有效提高了诊断和治疗水平。目前,医院拥有门诊大楼、住院部大楼、急诊综合楼和温州市皮肤整形医院四栋主体建筑,其中住院大楼地面25层,内设12个层流手术间(百级手术间2间,万级手术间10间)。急诊综合楼人员配置和设施配套完善,承担着温州东片区居民及周边地区急救急症任务。2021年门急诊服务110.77万人次,出院病人2.26万人次。此外,急诊综合楼4楼设体检中心,以良好的口碑、专业的态度等,成为东片区居民心目中优质的体检机构。学科建设方面医院不断提升特色专科治疗水平,妇产科、儿科为国家中医药管理局“十二五”重点专科;骨伤科、皮肤科、肿瘤血液科、耳鼻喉科为浙江省中医药重点专科;中西医结合骨科学科群、生殖医学重点学科群为温州市“311”工程重点学科群;骨伤科、中西医结合男科、中西医结合神经内科、儿科、中西医结合皮肤科、一指禅推拿中心、中西医结合皮肤性病学为温州市“311”工程重点学科,拥有两大中心(温州市皮肤整形医院和温州市运动医学中心),浙江省癌痛规范化治疗示范病房,省级儿童早期发展优质服务基地,省级肿瘤患者营养指导中心,省级干眼示范指导中心,温州市骨质疏松中西医结合研究中心,温州医科大学中医肛肠病研究所临床基地,温州市青少年儿童糖尿病防治中心等一批专科平台和诊疗中心。在科研工作方面,承担省部级、厅局级科研课题共277项,,温州市重大科技创新攻关历史性突破项目2项;成功立项教育部产学合作协同育人项目2项;先后获得浙江省中医药科学技术奖二等奖1项、浙江省中医药科学技术创新奖三等奖1项等荣誉。近5年,SCI收录论文共60余篇。与上海大学、浙江中医药大学、温州医科大学、广州中医药大学等科研院校,开展广泛科研合作,充分发挥平台作用来推动学科全面发展。成为“上海大学转化医学研究院温州临床医学中心”,成立首都医科大学附属北京天坛院神经病学联盟—温州头痛分中心(温州地区第一个“头痛中心”)、温州市级医院首家国家级标准化代谢性疾病管理中心等,在基础研究成果转化、医学人才培养等方面开展广泛合作。2017年成功建设浙江省基层中医药适宜技术温州示范基地,于同年开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广温州示范基地建设。人才建设方面医院现有职工1454人,其中卫技人员1204人,中高级职称751人,博士、硕士252人,硕士生导师18名、兼职教授36名。人员构成中,临床科室现有执业医师434人,其中硕博以上学历占51.15%,高级职称达41.47%,中医师占比30.88%。拥有浙江省151人才工程培养对象1人,浙江省名中医2人,浙江省医坛新秀3人,瓯越名医2人,温州市名中医2人、温州市名医2人,全国优秀中医临床人才1人,第五批全国老中医药专科学术经验继承人1人,国家级候任主委1名,国家级副主委2名,省级主委1名,省级副主委11名,市级主委/副主委35名。省卫生系统青年岗位能手2人,各类人才工程培养对象30人次,遴选青年英才46名,陆续引进柔性人才43位。(数据截止至2021年12月31日)教学培训方面医院是浙江中医药大学、安徽中医药大学、福建中医药大学、江西医学高等专科学校等高校的教学医院,国家中医住院医师规范化培训协同体基地,卫生部骨质疏松症诊疗技术协助基地,浙江省中医助理全科规范化培训基地(温州市唯一一家),鹿城区红十字会初级应急救护员培训基地。社会责任方面医院始终坚持公立医院公益性,圆满完成新冠疫情防控救治等各项应急保障任务,承接温州市50多家党政机关、企事业单位及部分重点人群新冠疫苗接种任务及相关培训考核工作,派出疫苗接种及应急处置骨干医务人员1600余人次,开展疫苗接种专场近900场,累积接种22560人次。共接收临时核酸采集任务100余次,接收任务数为市级医疗机构之最。在疫情上始终勇于担当,第一时间驰援武汉、北京和省内地区(金华、龙港、平阳、苍南)的核酸采集和检测志愿工作,累计近400人次。在援非、援藏等志愿活动中,援非医师获中非共和国总统颁发的勋章和荣誉证书。此外,医院作为温州市首家完成全部医联体成员单位签约授牌的牵头医院,与绣山、蒲鞋市、洪殿、黎明、七都、海城、沙城、天河、星海等9个片区形成“1+9”医联体合作模式。医院全体职工努力树立“仁爱、至诚、严谨、奋进”的理念,开拓进取,汇聚英才,共筑医院发展的新平台。不断提高医疗服务水平,竭诚传递爱心,为广大患者提供更加优越的就医环境和更为满意的医疗服务。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

许群 主任医师

先兆流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、胚胎停止发育、早孕、高危产科、盆底康复

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:先兆流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、胚胎停止发育、早孕、高危产科、盆底康复
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金纬纬 副主任医师

生殖道炎症、不孕不育、卵巢功能不全、围绝经期综合征、生殖道肿瘤等

好评 99%
接诊量 2078
平均等待 15分钟
擅长:生殖道炎症、不孕不育、卵巢功能不全、围绝经期综合征、生殖道肿瘤等
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王苹 主任医师

内科

好评 88%
接诊量 129
平均等待 -
擅长:内科
更多服务
林忠勤 副主任医师

骨科

好评 -
接诊量 198
平均等待 -
擅长:骨科
更多服务
林初勇 副主任医师

骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科
更多服务
王冠华 副主任医师

脊柱外科

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:脊柱外科
更多服务
许兵 副主任医师

骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科
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王力杰 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 151
平均等待 -
擅长:待补充
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易宏刚 主治医师

包皮过长,包皮炎,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,泌尿系结石

好评 100%
接诊量 586
平均等待 -
擅长:包皮过长,包皮炎,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,泌尿系结石
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方跃坤 主治医师

擅长运用经方、针灸及穴位调控等治疗1.男性不育2.慢性前列炎3.性功能障碍(时间短、勃起不坚、坚而不久及性欲低下)4.男科杂病(血精、不射精症、睾丸疼痛)5.性病(尖锐湿疣、阴茎赘生物)6.对包皮过长

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:擅长运用经方、针灸及穴位调控等治疗1.男性不育2.慢性前列炎3.性功能障碍(时间短、勃起不坚、坚而不久及性欲低下)4.男科杂病(血精、不射精症、睾丸疼痛)5.性病(尖锐湿疣、阴茎赘生物)6.对包皮过长
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患友问诊

81岁女性,慢性胃炎,反胃、打嗝、排便不畅。
64
2024-11-27 11:33:09
疼痛7.8天,正在服用阿莫西林和消炎利胆片,咨询消旋山莨菪碱片的使用。
18
2024-11-27 11:33:09
试管移植术后,服用药物,询问药物用法及注意事项。
44
2024-11-27 11:33:09
孩子睡觉出现不自主抖动,是否为良性肌痉挛?是否需要干预?患者女性13天
58
2024-11-27 11:33:09
三个月婴儿使用消旋山莨菪碱片安全吗?
23
2024-11-27 11:33:09
孩子被诊断出癫痫,主诊医生开了处方药,用药注意事项是什么?
3
2024-11-27 11:33:09
婆婆白天不痛,晚上开始疼痛,吃了五淋化石丸,可能是肾结石引起的,想知道原因和解决办法。
62
2024-11-27 11:33:09
胃肠绞痛频繁,咨询抗胆碱药消旋山莨菪碱片的使用效果及注意事项。
16
2024-11-27 11:33:09
患者询问抗胆碱药的作用和是否需要使用,医生解释了药物用途和注意事项。
69
2024-11-27 11:33:09
拔牙后出现呃逆,已持续三四天,停药一天后仍无缓解,担心是否有其他肠胃问题。患者男性18岁
50
2024-11-27 11:33:09

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
28
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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