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惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院雅司病角化过度专家

简介:

惠州市第一妇幼保健院(惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市儿童医院、惠州市妇产医院)坐落在“岭南名郡”惠州市惠城区河南岸街道演达四路5号,是惠州市委市政府投资建设的民心工程重点项目,是市直属非营利性妇幼保健医疗机构,是一所集医疗、保健、教学、科研等功能为一体的三级甲等妇幼保健院,是广东省普通高等医学院校教学医院、深圳大学临床医学部教学医院。医院为公益二类事业单位,现有在岗职工908人,卫生专业技术人员743人,其中高级人才143人。拥有省市专业学会任主委、副主委、常委领军人才28人,惠州市名医2人。2022年,门诊接诊817627人次,住院服务24661人次,住院分娩8654人次,2017—2022年连续六年住院分娩人数全市第一。医院占地面积26142.5平方米,建筑面积56812平方米;床位设置500张,目前开放433张,硬件设施完善,仪器设备齐全。医院以儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育服务部“四大部服务模式”运作。医院开设儿科、新生儿科、小儿外科、儿童保健科、儿童神经康复科;产科、产前诊断科;妇科、妇女保健科、乳腺外科;综合外科、内科(ICU)、中医科、皮肤科、营养科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等33个临床及医技科室,设置市名医工作室2间。此外,医院还设立特诊中心,为有特殊需要的人群提供温馨舒适方便快捷的一站式医疗健康服务。建院至今,医院综合实力不断提升。目前是国家爱婴医院、母婴友好医院、全国第一批镇痛分娩试点医院、中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位,建成省儿童早期发展示范基地、省孕产保健特色专科、省新生儿保健特色专科,是市重症(危重)孕产妇和重症(危重)新生儿救治中心,市儿童手足口病重症病例定点收治单位,成为惠州市产科质量控制中心和新生儿科质量控制中心的牵头单位,以及惠州市首家“专科助产士临床实践培训基地”,是市3岁以下婴幼儿照护服务指导中心,开设惠州市唯一一家特需儿童接种门诊。拥有9个重点专科,包括市临床重点专科:妇科、产科、新生儿科、儿科、小儿外科、产科(危重症救治专科);市重点亚专科、交叉整合型学科产前诊断中心、儿科(手足口收治示范病区);省指令性任务建设的紧缺亚专科新生儿科(危重新生儿救治中心)。惠州市第一妇幼保健院积极承担全市妇幼公共卫生职能,认真履行市级妇幼保健机构职责,统筹协调全市妇幼保健服务工作,为妇女儿童提供优质的妇幼健康服务。全面推进区域基本公共卫生服务妇幼项目、妇女儿童群体保健、高危孕产妇和高危儿童等重点人群管理工作,打造了高质量妇幼公共卫生服务体系,工作取得显著成效,推进妇幼项目开展的“两争两抓”惠州经验享誉省内。近年来,医院接连荣获全省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省模范职工之家、惠州市先进基层党组织、惠州市抗击新冠肺炎疫情先进集体、惠州市文明单位等荣誉称号,党建品牌“书记成长课堂”获评第二批市直机关优秀党建品牌。2023年2月在第三届广东省新生儿复苏技能竞赛中我院团队斩获一等奖。知重负重,踔厉前行。惠州市第一妇幼保健院将全面贯彻落实党的二十大精神,坚定不移地按照市委市政府和市卫生健康局的决策部署,积极发挥市级妇幼保健院引领作用,切实加强妇幼健康服务体系建设,持续提升妇幼健康服务能力,奋力在谱写妇幼新篇章上迈出新步伐、取得新成效、展现新气象,全力以赴推动惠州妇幼健康事业高质量发展。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

陈泽凯 副主任医师

湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮、带状疱疹、脱发等皮肤常见疾病诊治;特别擅长皮肤外科:包括皮肤良恶性肿瘤(痣、表皮囊肿、脂肪瘤、基底细胞癌等)、甲病(甲沟炎、甲黑线、甲下血管球瘤等)、白癜风表皮移植、腋臭、包皮环切、瘢痕美容修复等手术;熟练尖锐湿疣、血管瘤、鸡眼等表皮赘生物的激光治疗;同时对果酸换肤、光子嫩肤、面部色斑、疤痕病变等皮肤年轻化管理及医美激光操作有丰富的临床经验。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮、带状疱疹、脱发等皮肤常见疾病诊治;特别擅长皮肤外科:包括皮肤良恶性肿瘤(痣、表皮囊肿、脂肪瘤、基底细胞癌等)、甲病(甲沟炎、甲黑线、甲下血管球瘤等)、白癜风表皮移植、腋臭、包皮环切、瘢痕美容修复等手术;熟练尖锐湿疣、血管瘤、鸡眼等表皮赘生物的激光治疗;同时对果酸换肤、光子嫩肤、面部色斑、疤痕病变等皮肤年轻化管理及医美激光操作有丰富的临床经验。
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钟小燕 副主任医师

早孕,胚胎停育,宫外孕,阴道炎,贫血,人工流产,孕期出血,先兆流产,先兆早产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,孕期保健,前置胎盘等

好评 99%
接诊量 2378
平均等待 15分钟
擅长:早孕,胚胎停育,宫外孕,阴道炎,贫血,人工流产,孕期出血,先兆流产,先兆早产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,孕期保健,前置胎盘等
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吴妍妍 副主任医师

擅长普外科泌尿外科烧烫伤,乳腺外科肛肠科男性不孕不育阳痿早泄. 甲状腺肿瘤甲亢甲减小儿外科常见病诊断及治疗,小儿包皮过长包茎手术治疗

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擅长:擅长普外科泌尿外科烧烫伤,乳腺外科肛肠科男性不孕不育阳痿早泄. 甲状腺肿瘤甲亢甲减小儿外科常见病诊断及治疗,小儿包皮过长包茎手术治疗
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骆文敏 住院医师

儿科常见病

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擅长:儿科常见病
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王芳 主治医师

唐氏筛查报告解读,地中海贫血咨询,孕前咨询,各类介入性产前诊断穿刺术等

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平均等待 -
擅长:唐氏筛查报告解读,地中海贫血咨询,孕前咨询,各类介入性产前诊断穿刺术等
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
48
2024-11-13 16:38:24
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
25
2024-11-13 16:38:24

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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