佛山市南海区妇幼保健院佛山市南海区妇幼保健院创建于1999年,现在是一所集保健、医疗、预防、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院。医院相继被评定为中山医科大学教学基地、广东省高等医学院校教学医院、广州中医药大学教学医院,广州中医药大学附属南海妇产儿童医院、佛山市南海区妇产医院、佛山市南海区儿童医院、南海区危重孕产妇救治中心、南海区危重新生儿救治中心、南海区产前诊断中心、南海区产前筛查中心、南海区地中海贫血基因检测中心;先后成为国家级治未病试点单位、全国妇幼保健机构中医药工作示范单位、全国妇幼健康与中医药发展联盟成员、广东省妇幼保健协会副主任委员单位、广东省住院医师规划化培训协同专业基地、中国妇幼保健协会理事单位。医院占地面积36亩,建筑面积4.7万平方米。现有员工760人,其中卫生专业技术人员数670人,高中级职称311人;教授23人,副教授25人;博士生导师2人,硕士生导师11人;国家优秀中青年专家1人,全国劳动模范、享受国家特殊津贴1人,广东省名中医1人,南海区名中医1人,南海区名西医5人。医院坚持中西医并重妇幼保健之路,大力开展专科建设,现有小儿神经康复科、预防保健科2个广东省中医特色专科,中西医结合产科、中西医结合妇科和中西医结合治未病专科3个市级特色专科,南海区“十三.五”高水平医学重点专科4个,南海区“十三.五”医学重点专科1个,南海区“十三.五”医学特色专科2个。小儿神经康复科为国内著名、国际知名的儿童康复医学专科,运用中西医结合多种治疗方法,临床与家庭康复结合,疗效显著,脑瘫治疗有效率达86%。17年收治全国34个省市、地区,以及美国、俄罗斯、加拿大、日本等25个国家患儿3万多例次,其中外籍患儿3000多例次,构建起与世界交流的平台。产科是佛山市特色专科、南海区危重孕产妇救治中心,为南海区产科医疗技术龙头,担负南海区孕产妇保健、疑难、危重症的救治任务。现开设床位125张,年分娩量近万例,设有妊娠期高血压疾病专科、妊娠期糖尿病专科、产前诊断及优生咨询专科、中西医结合孕期保健专科、妊娠期营养专科、高危妊娠专科等。妇科是佛山市特色专科,开设床位45张,设宫颈病变、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、月经病等专科。采用中西医结合治疗促进围术期快速康复,开展特色传统疗法——“松土法”使人流术后副作用明显减少。日均门诊量500余人次,年住院人数5000余人。儿科为南海区儿科医疗技术龙头科室,集儿童预防保健、疾病诊治、科研教学为一体的临床科室。现设床位139张,有重症监护区(PICU)、呼吸区、消化区、隔离区,按病种分区收治。新生儿科作为南海区特色专科,是广东省危重新生儿护理抢救中心南海区分中心,南海区危重新生儿救治中心。承担着南海区急、危重新生儿转运工作,每年接受二级医院危重症转运患儿200多例。率先开展新生儿捏脊、点穴、音乐疗法,健运脾胃,增强免疫。医院不断丰富妇幼保健内涵,现已初步探索建立了“妇幼中医树”全生命周期保健体系,将“沃土、育种、孕芽、护苗、养材、涵木、固根”为主线的中医妇幼理念融入妇幼保健各个时期,为妇幼全生命周期保驾护航,提高人口素质,减少疾病发生。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强先后5次到医院考察调研,充分肯定了南海区妇幼保健院取得的成绩,对医院中医药技术在保健临床中的应用给予了高度评价。医院已逐步树立了社群满意、同行认可、政府放心的“南海保健”品牌形象。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,髋关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。