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南海区妇儿医院胆囊恶性肿瘤史专家

简介:

佛山市南海区妇幼保健院佛山市南海区妇幼保健院创建于1999年,现在是一所集保健、医疗、预防、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院。医院相继被评定为中山医科大学教学基地、广东省高等医学院校教学医院、广州中医药大学教学医院,广州中医药大学附属南海妇产儿童医院、佛山市南海区妇产医院、佛山市南海区儿童医院、南海区危重孕产妇救治中心、南海区危重新生儿救治中心、南海区产前诊断中心、南海区产前筛查中心、南海区地中海贫血基因检测中心;先后成为国家级治未病试点单位、全国妇幼保健机构中医药工作示范单位、全国妇幼健康与中医药发展联盟成员、广东省妇幼保健协会副主任委员单位、广东省住院医师规划化培训协同专业基地、中国妇幼保健协会理事单位。医院占地面积36亩,建筑面积4.7万平方米。现有员工760人,其中卫生专业技术人员数670人,高中级职称311人;教授23人,副教授25人;博士生导师2人,硕士生导师11人;国家优秀中青年专家1人,全国劳动模范、享受国家特殊津贴1人,广东省名中医1人,南海区名中医1人,南海区名西医5人。医院坚持中西医并重妇幼保健之路,大力开展专科建设,现有小儿神经康复科、预防保健科2个广东省中医特色专科,中西医结合产科、中西医结合妇科和中西医结合治未病专科3个市级特色专科,南海区“十三.五”高水平医学重点专科4个,南海区“十三.五”医学重点专科1个,南海区“十三.五”医学特色专科2个。小儿神经康复科为国内著名、国际知名的儿童康复医学专科,运用中西医结合多种治疗方法,临床与家庭康复结合,疗效显著,脑瘫治疗有效率达86%。17年收治全国34个省市、地区,以及美国、俄罗斯、加拿大、日本等25个国家患儿3万多例次,其中外籍患儿3000多例次,构建起与世界交流的平台。产科是佛山市特色专科、南海区危重孕产妇救治中心,为南海区产科医疗技术龙头,担负南海区孕产妇保健、疑难、危重症的救治任务。现开设床位125张,年分娩量近万例,设有妊娠期高血压疾病专科、妊娠期糖尿病专科、产前诊断及优生咨询专科、中西医结合孕期保健专科、妊娠期营养专科、高危妊娠专科等。妇科是佛山市特色专科,开设床位45张,设宫颈病变、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、月经病等专科。采用中西医结合治疗促进围术期快速康复,开展特色传统疗法——“松土法”使人流术后副作用明显减少。日均门诊量500余人次,年住院人数5000余人。儿科为南海区儿科医疗技术龙头科室,集儿童预防保健、疾病诊治、科研教学为一体的临床科室。现设床位139张,有重症监护区(PICU)、呼吸区、消化区、隔离区,按病种分区收治。新生儿科作为南海区特色专科,是广东省危重新生儿护理抢救中心南海区分中心,南海区危重新生儿救治中心。承担着南海区急、危重新生儿转运工作,每年接受二级医院危重症转运患儿200多例。率先开展新生儿捏脊、点穴、音乐疗法,健运脾胃,增强免疫。医院不断丰富妇幼保健内涵,现已初步探索建立了“妇幼中医树”全生命周期保健体系,将“沃土、育种、孕芽、护苗、养材、涵木、固根”为主线的中医妇幼理念融入妇幼保健各个时期,为妇幼全生命周期保驾护航,提高人口素质,减少疾病发生。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强先后5次到医院考察调研,充分肯定了南海区妇幼保健院取得的成绩,对医院中医药技术在保健临床中的应用给予了高度评价。医院已逐步树立了社群满意、同行认可、政府放心的“南海保健”品牌形象。。

刘振寰 主任医师

儿童神经康复,脑瘫,自闭症,语言发育迟缓,智力发育障碍,多动症,学习障碍,抽动症,癫痫等

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擅长:儿童神经康复,脑瘫,自闭症,语言发育迟缓,智力发育障碍,多动症,学习障碍,抽动症,癫痫等
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黄治华 副主任医师

擅长中医结合治疗儿童慢性咳嗽以及体质调节。

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王少梅 主治医师

对小儿外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎/包皮过长、鞘膜积液、腹壁疝、急腹症(阑尾炎/胆囊炎/肠套叠/肠扭转/肠梗阻/肠穿孔/肠坏死等)、消化道畸形(美克尔憩室/肠重复畸形/肠闭锁/肠旋转不良/肥厚性幽门狭窄/环状胰腺/肛门闭锁/肛门狭窄/巨结肠等)、尿频、便秘、肌性斜颈、多指/趾畸形、并指/趾畸形、狭窄性腱鞘炎(扳机指)、血管瘤、各类意外创伤及慢性难愈性创口等治疗。

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擅长:对小儿外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎/包皮过长、鞘膜积液、腹壁疝、急腹症(阑尾炎/胆囊炎/肠套叠/肠扭转/肠梗阻/肠穿孔/肠坏死等)、消化道畸形(美克尔憩室/肠重复畸形/肠闭锁/肠旋转不良/肥厚性幽门狭窄/环状胰腺/肛门闭锁/肛门狭窄/巨结肠等)、尿频、便秘、肌性斜颈、多指/趾畸形、并指/趾畸形、狭窄性腱鞘炎(扳机指)、血管瘤、各类意外创伤及慢性难愈性创口等治疗。
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刘昌 住院医师

擅长儿科常见疾病诊治。

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擅长:擅长儿科常见疾病诊治。
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谈海东 副主任医师

擅长妇科内分泌、更年期疾病、宫颈相关病变的诊断及治疗。擅长妇科肿瘤的诊断及治疗,能开展各种高难度手术。

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陈惠珊 住院医师

熟悉生理产科及高危妊娠的诊治。在产程处理及剖宫产手术方面有一定的经验。

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刘佩珊 主治医师

熟悉生理产科及高危妊娠的诊治。在产程处理及剖宫产手术方面有一定的经验。

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吴叶欢 副主任医师

高危妊娠、妊娠期糖尿病的诊治及中西医结合治疗

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梁影虹 副主任医师

在高危妊娠监测及处理技术方面积累了丰富的临床经验

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巫朝霞 主任医师

中西医结合子宫内膜异位症专科、中西医结合不孕症诊治,宫颈疾病诊治

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患友问诊

科普文章

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们您们好,胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤之一。据统计女性的发病率明显高于男性,大约是男性 3 倍左右。胆囊癌的预后往往欠佳,需要尽早手术治疗,同时辅助综合治疗以便取得较好效果。

目前研究,针对胆囊癌的发病原因还没有完全阐述清楚。但是,发生胆囊癌的高危因素目前发现很多,我们一起来分析一下。

  • 胆囊结石:目前统计发现,胆囊癌患者大约 80%合并胆囊结石,胆囊结石越大其发生胆囊癌变的几率越高,其中大于 3 厘米以上的结石或者填满性结石其发生胆囊癌变的几率越是胆囊小结石患者的 2-3 倍左右。胆囊结石通过长久的反复刺激,摩擦胆囊内粘膜,尤其反复发作急性胆囊炎的患者,胆囊壁会明显增厚,胆囊粘膜受损明显,同时受损的胆囊粘膜会分泌有害粘液样分泌物,诱发胆囊癌的形成。
  • 胆肠吻合术:患者由于其他疾病行胆管和空肠吻合改道手术。这会造成碱性肠液以及肠道内的大肠杆菌反流入胆管和胆囊内,长时间的刺激会导致胆囊粘膜癌变。
  • 胆囊腺瘤:胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的一种,目前证实这是胆囊癌的癌前病变。另外,胆囊息肉大于 1 厘米,基地部较宽,合并胆囊结石,息肉单发,60 岁以上女性,胆囊颈部息肉等等均是胆囊癌变的高危因素。

以上就是关于胆囊癌病因的相关内容,欢迎大家留言讨论交流。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,胆囊恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势,由于很多患者早期多没有明显的临床症状,一旦发现肿瘤性病变多处于中晚期,丧失手术的最好时机。很多患者带着疑问选择了放疗治疗,那么放疗的效果如何,有什么副作用吗,今天我们一起讨论一下。

一般来说,胆囊癌的首选效果最好的治疗还是手术治疗,放疗治疗的总体效果欠佳,而且常见很多副作用。主要表现有以下几点:

  • 胃肠道反应,放射治疗会引起患者出现食欲明显减退,恶心,呕吐,腹胀,腹痛表现,放射性引起的损伤往往不容易短时间内恢复。需要较长的时间规律饮食,服药缓慢恢复。
  • 放射性皮肤炎症,接受放射部位的皮肤会有疼痛,红肿,脱皮表现,随着放射治疗时间延长会有色素沉着,皮肤纤维瘢痕增生的情况出现。这时需要尽早用药治疗,以免引起进行性加重的感染。
  • 神经系统的损伤,放射性损伤会导致颅脑水肿,继发性颅内高压,患者出现恶心,呕吐,头痛,嗜睡,甚至昏迷的情况出现。
  • 免疫系统的损伤,放射线会造成机体免疫系统破坏,患者容易出现感冒,全身高热,寒战等感染,病毒感染等情况。

以上就是关于胆囊癌患者接受放射性治疗可能会出现的相关副作用。患者朋友们欢迎您随时给我留言,我尽量帮你分析解答。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我竭诚为您服务。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史#胆囊癌
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       隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病,行胆囊切除术,术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况,往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤,术中操作也没有发现胆囊明显异常,属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢,下面我们大家一起来学习一下。

       隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据,可以分为以下几种类型:

       1,如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜,并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂,术中没有发现异常的淋巴结肿大,术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下,理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果,患者不需要再次行手术治疗,每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。         2,术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜,或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况,必须要进行二次手术,部分肝脏的楔形切除,并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留,依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。

       隐匿性胆囊癌的发病相对较低,因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状,所以大部分胆囊癌的患者,一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早,手术根治率高,预后明显较好。

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

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术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

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根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

三个月30斤,变化真的很大

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