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汕头大学医学院第二附属医院乳房萎缩专家

简介:

汕头大学医学院第二附属医院是在李嘉诚基金会鼎力支持下兴建的一所省属公立大型综合性三级医院,是国内首批通过德国TüV莱茵公司IS0900l质量管理体系和IS01400l环境管理体系双认证的医疗机构之一。医院位于汕头市区北片广厦新城,占地约6.5万平方米,建筑总面积约11万平方米,开放床位1480张。截至2023年5月,全院在职在岗职工1963人,其中卫生专业技术人员1745人,高级职称337人,博士66人,硕士470人,博士生导师6人,硕士生导师76人。医院医疗设备先进齐全,配备有美国GE3.0T磁共振成像系统,美国飞利浦256层高速螺旋(CT)、心脏专用型平板探测器血管造影系统(DSA);美国安捷伦7T磁共振成像系统;在粤东地区率先引进美国贝克曼全自动生化免疫流水线;引进德国气动物流系统、智能药房系统,以及配套齐全的腔镜系统及器械。医院设有临床科室60个,医技辅助科室15个。心血管内科、儿科重症(PICU)、骨科、新生儿科、重症医学科、内分泌科、普通外科、泌尿外科、病理科、儿科、口腔科、烧伤科、消化内科、医学影像科、急诊科等15个专科为广东省临床重点专科。整形外科获评广东省高水平临床重点专科,成为粤东地区仅有的三个省级高水平临床重点专科之一,是广东省首批、粤东唯一一家省级美容外科培训基地,该科还牵头成立汕头市整形外科临床研究中心、汕头大学医学院整形外科研究所。胸痛中心、心脏康复中心、心衰中心、高血压达标中心、房颤中心等相继通过国家级认证。整合小儿内科、小儿外科及相关专业而成立的附二院儿童医院,目前拥有病床378张,下设9个病区,15个亚专业,是目前粤东地区最具规模和实力的内设专科医院。新生儿科成为“广东省省级重症新生儿救治中心”;儿科成为“广东省省级儿童早期发展示范基地”,儿科哮喘专科成为广东省首批、粤东唯一一家“儿童哮喘标准化门诊”。医学影像科是广东省医学放射诊断质量控制中心粤东远程会诊基地,国家自然基金重点课题承担单位,国家级精品课程单位。急诊科是中国创伤救治培训基地,广东省创伤救治科研中心汕头市创伤救治基地,汕头市医学会急诊专委会主委单位,汕大医学院急救医学中心挂靠单位。内分泌科是广东省糖尿病防治研究中心之汕头中心。骨外科是粤东地区首家“中国创伤救治联盟”成员建设单位。神经外科学、儿科学、整形外科学、烧伤外科学、皮肤病学等先后进入“中国医院科技量值排行”100强。近年来,全国首批国家一级癫痫中心/癫痫专科门诊、粤东首家国家级血友病治疗中心、国家级甲状腺微创介入建设中心及乳腺微创介入建设中心,也先后落户附二院。作为教学研究型医院,医院设有教研室14个,承担多个层次教学任务,具有临床医学一级学科博士、硕士授予权。近五年,医院共完成1200多名学生的教学任务,培养硕士研究生317人、博士生12人;医院年招收研究生超90人,学生执业医师考试平均通过率保持在90%以上,研究生毕业论文教育部匿名评阅合格率100%。在科研方面,近五年医院共承担各类科研基金项目324项,其中国家自然科学基金项目12项,省部级课题51项,市厅级课题278项;获省部级、市厅级科学奖励的科研成果5项,其中2020年医学影像中心吴仁华教授与加拿大多伦多大学合作申报的课题获得国家重点国际(地区)合作研究项目资助;儿童医院联合完成的干细胞科研项目荣获“第十二届宋庆龄儿科医学奖”。医院服务覆盖范围人口1300多万,多年来承担着汕头市乃至整个粤东地区急危重症患者的抢救、疑难病例的会诊以及基层医师培训的任务,成为粤东地区医疗、教学、科研影响力最强的综合性医院之一。在党的二十大精神和健康中国战略指引下,医院将继续坚持人民至上、生命至上,以公立医院绩效考核为抓手,以人才建设为重点,以学科建设为核心,以技术创新为突破,在新征程上踔厉奋发、勇毅前行,奋力谱写公立医院高质量发展新篇章,共同为筑牢中国式现代化健康之基贡献力量!由于体内雌激素水平下降,乳腺腺体萎缩导致的乳房体积缩小或乳房松垂。多见于哺乳期后及绝经期后妇女,体内雌激素水平下降,乳房,激素治疗,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,一般临床的望、触即可做出诊断,。

彭立红 副主任医师

激光美容:色斑治疗(太田痣,黄褐斑,咖啡斑,雀斑,褐青色痣);嫩肤紧肤。血管瘤、酒糟鼻、毛细血管扩张等血管性病变。 面部年轻化:线雕提升;肉毒素注射; 微创整形:面部整形;皮肤肿物;腋臭微创手术

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擅长:激光美容:色斑治疗(太田痣,黄褐斑,咖啡斑,雀斑,褐青色痣);嫩肤紧肤。血管瘤、酒糟鼻、毛细血管扩张等血管性病变。 面部年轻化:线雕提升;肉毒素注射; 微创整形:面部整形;皮肤肿物;腋臭微创手术
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陈薇 主任医师

脑血管病神经影像应用研究

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擅长:脑血管病神经影像应用研究
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石伦刚 主任医师

唇腭裂序列治疗,显微手外科,整形外科,激光美容

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擅长:唇腭裂序列治疗,显微手外科,整形外科,激光美容
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李永生 副主任医师

熟悉掌握颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、脑积水、脑梗塞、脑外伤后综合征、颈椎病、眩晕综合征、偏头痛、脑中风后遗症等疾病诊治。

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擅长:熟悉掌握颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、脑积水、脑梗塞、脑外伤后综合征、颈椎病、眩晕综合征、偏头痛、脑中风后遗症等疾病诊治。
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张勇刚 主任医师

心力衰竭(心功能不全)、冠心病(包括心肌梗死、心绞痛、心肌缺血)、高血压、心律失常、心肌病、心瓣膜病、结构性心脏病、心血管危重疑难病预防、诊治与康复。

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擅长:心力衰竭(心功能不全)、冠心病(包括心肌梗死、心绞痛、心肌缺血)、高血压、心律失常、心肌病、心瓣膜病、结构性心脏病、心血管危重疑难病预防、诊治与康复。
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王仁生 主治医师

擅长消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃肠功能紊乱、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等疾病的诊治。同时对消化系统肿瘤、肝硬化等疾病的治疗有较深的认识。

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擅长:擅长消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃肠功能紊乱、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等疾病的诊治。同时对消化系统肿瘤、肝硬化等疾病的治疗有较深的认识。
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李洪标 主治医师

脑中风,肌无力,头晕头痛,失眠,帕金森综合征,癫痫等神经内科及内科疾病。

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擅长:脑中风,肌无力,头晕头痛,失眠,帕金森综合征,癫痫等神经内科及内科疾病。
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李志扬 主治医师

乳腺疾病,甲状腺疾病诊疗

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擅长:乳腺疾病,甲状腺疾病诊疗
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容宇 主治医师

脑梗死,脑出血,脑炎,视神经脊髓炎,多发性硬化,急性脊髓炎,面神经炎,重症肌无力等。

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擅长:脑梗死,脑出血,脑炎,视神经脊髓炎,多发性硬化,急性脊髓炎,面神经炎,重症肌无力等。
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郑瑞武 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

产后乳房干瘪,哺乳后乳房比生孩子前还小。
37
2024-11-18 22:17:43
产后8年乳房缩小,想了解营养补充改善的可能性。
52
2024-11-18 22:17:43
30岁产妇,生完孩子后发现胸部下垂、缩水,想了解有没有什么方法可以改善?
44
2024-11-18 22:17:43
产后乳房缩水干瘪,想了解改善方法和注意事项。
36
2024-11-18 22:17:43
哺乳后胸部明显缩小,想了解如何恢复。
4
2024-11-18 22:17:43
产后乳房缩小,A杯,咨询丰胸方法。
31
2024-11-18 22:17:43
产后乳房缩小,是否需要忌口,是否可以使用某种产品改善。
3
2024-11-18 22:17:43
患者服用中草药咨询副作用及健康指导问题。
51
2024-11-18 22:17:43
乳房缩小手术咨询,患者在北京,希望了解手术预约和医生建议。患者女性27岁
8
2024-11-18 22:17:43
患者哺乳期后乳房腺体萎缩,尝试改善效果不佳,考虑自体脂肪填充和假体植入,但存在疑虑。患者女性26岁
59
2024-11-18 22:17:43

科普文章

乳腺萎缩的原因主要包括年龄因素、雌激素分泌异常、慢性乳腺炎等。

1.年龄因素:随着年龄的增长,女性的性激素水平分泌可出现变化,特别是更年期后,雌激素分泌减少,可导致乳腺组织出现萎缩的现象。

2.雌激素分泌异常:如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,这些疾病可导致患者体内的雌激素或黄体酮功能不足。雌激素分泌减少可影响到乳房的生长,进而导致乳腺萎缩的出现,还可伴随着月经不调等症状。

3.慢性乳腺炎:一般是因为急性乳腺炎治疗不当而引起,可导致患者乳房出现肿胀和疼痛感,随着病情的持续存在,也可导致乳腺萎缩的现象。

一旦出现乳房萎缩的情况,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#全子宫切除术后#子宫切除术后#乳房萎缩
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切子宫后我会变老吗?

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题,肯定的是,切除子宫后,妇女两种功能就丧失了:一是不会再有月经,二是不能怀孕生育。对于这两种情况,准备手术的女性都能理解。实际上,很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗?影响性生活吗?会变成男的吗?

子宫切除后会变老吗?这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一,卵巢才是分泌性激素的器官,当卵巢功能衰退后,女性就进入更年期,月经也就停止了。因此,对于卵巢功能正常的妇女,如果切除子宫时保留卵巢,通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外,卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官,所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢,确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗,缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗?实际上经过测量统计,除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外,子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同,所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用,经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留,仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除,由于雌激素的缺乏,会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等,会对性生活造成一定影响,通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗?切除了子宫后绝不会变成男的!因为子宫只是卵巢的下级器官,卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且,即使切除了双侧卵巢,同样不会变成男的。

成年女性到一定年龄后(尤其是哺乳后)很多都会出现乳房不同程度的下垂情况,虽然不影响健康,但会严重影响形体美,严重者也会影响日常生活(如很多下垂严重者,乳房下皱璧易发生湿疹、糜烂等)。现就介绍一下乳房下垂的常见原因。

1.产后荷尔蒙的变化造成乳房萎缩。

2.体重的突然减少,也即体型由"胖"到"瘦"。

3.乳房皮肤组织松弛。

4.乳房体积过于肥大,也即"巨乳症",由于乳房体积过大过重,长时期的重力作用必然导致下垂。

正常成年女性的乳房,乳房下皱璧与乳房下极是在同一平面。如低于此平面就属于下垂。通常可根据下垂程度分 4 种类型:

  • 轻度下垂:乳房下极超过下皱璧 1-2cm。
  • 中度下垂:乳房下极超过下皱璧 2-3cm。
  • 重度下垂:乳房下极超过下皱璧 4-10cm。
  • 特重度下垂:乳房下极超过下皱璧 10cm 以上。
#乳房整形手术的随诊医疗#乳房萎缩
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(Nipple)左右各一,位于第2~4肋间,女性不光是哺乳,而且是性感和形体美的标志。
分为颈部、体部和基底部,的直径正常情况下约10mm表的高度为 7~8mm,临床上直径大于10mm,就称为过大,头长度大于8mm,就称为过高,另外临床上还有表现为颈部短或缺失的扁平,直径小于8mm的小,由于先天因素或后天因素引起的内陷和缺失等,这些都是常见的疾病,除了影 响美观、性感和形体美之外,还可能对相应的功能造成影响。

(图一:正常左,内陷右)

由15-20个乳管、平滑肌、致密的结缔组织(Cooper韧带)和丰富的感觉神经末梢所组成,其血供主要来于胸乳内外侧动脉的分支,有深支和浅支供应,行手术时在底部(乳晕)做环形的切口千万不要切得太深,完全离断其深支和浅支动脉,造成坏死。支配的神经来于肋间神经的皮支。
由于社会的发展和进步,人们越来越重视健康与美丽,原先未予重视的疾病、缺陷等门诊病例逐渐增多,很多女性朋友要求整形处理诸如左右的不对称、过大、过小、内陷、过高等问题,同时由于乳腺恶性肿瘤保乳手术开展越来越多,先天性、外伤性等原因造成的(甚至乳晕)缺失患者要求恢复及乳晕复合体,除矫正 形体美,更重要的是树立自信心,因此开展及乳晕再造手术的病人也越来越多。

(图二:正常左 扁平中 凹陷右)

下面就常见的几类整形手术予以综述:
过大(过小)和左右大小不对称,临床上真正的过大是指直径大于 10mm者,但是这也不绝对,临床上往往经常会遇到左右大小几乎正常,但左右不对称 的患者要求手术矫正,往往让大的一侧缩小。过大只有通过缩小的手术办法解决,原则上进行缩小要左右一致,一侧可缩小至原来的1/34/2,也就是说可 行1/3-1/2的切除。常见的有两种形状,一是圆柱形,二是圆锥形,行缩小手术,纵行切除较多的组织(包括部分的乳管、结缔组织和平滑肌),由于由外向内为菲 薄的皮肤、平滑肌、乳管和穿梭乳管之间的结缔组织,环形游离皮瓣剥离难以成功,细 心解剖、保留乳管和仅仅切除多余的平滑肌和结缔组织艰难可想而知,同时血运丰富, 切除后渗血较多,只有靠紧密细致的缝合止血。对于圆柱形的纵行厚度一致的切除到底部,而对于圆锥形,即颈部大而底部小,一般仅仅行颈部的部分切除就可以了。
过小,目前没有确切的解决办法,采用生物材料填充和注射填充的办法,对于来说都不现实,因此对于过小,临床上主要解决左右对称的 问题。
过高,临床上将长度大于8mm的称为过高,过高,需进行缩短, 单纯的缩短是根据缩短的长度,在底部做皮肤袖状切除,然后将底部一周的皮肤缝合于乳晕,值得注意的是袖状切除底部一周皮肤时仅仅只能达真皮层,防止术 后缺血坏死。
扁平是指颈部短或缺如,其手术矫正的方法同内陷。
内陷是指完全埋藏于乳晕,可或不可以牵拉出,可或不伴有发育小。内陷除影响哺乳、美观,还可继发局部感染和恶变的可能。其病因分为先天性发育异常(原 发性)后天因素(继发性),前者常常由于先天性发育导致内乳管发育过短、底部 纤维挛缩、底部结缔组织薄弱等引起,而后者由于戴胸罩过小、穿内衣过紧等因素造成,亦 可由于局部炎症、哺乳和肿瘤等原因对Cooper韧带的影响造成。大多文献根据内陷的程度进行分类,并根据分类指导临床采用相应的方式治疗。轻度(一型)内陷:平时埋 藏于乳晕内,很容易牵拉出,无发育小;中度(二型)内陷:埋藏于乳晕,能牵拉出,常常伴有发育小;重度(三型)内陷:埋藏于乳晕,无法牵拉出。对于内陷的治疗,原则上要考虑内陷的程度,和是否需要哺乳的情况。轻中度内陷常采用非手术治疗,如自己牵引、负压吸引等;对于重度的内陷,手术治疗是首选的 最有效治疗手段,对要求今后哺乳的女性,一是采取微创的安放牵引支架,一般牵引半年,有良好的效果,但常常有生活不便;二是进行所谓保留乳腺导管的内陷手术;对不需要哺乳的内陷者,可采取不需保留乳腺管手术的办法。
(图三:支架法治疗乳头内陷1、2、3)
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不需保留乳腺管的乳头内陷手术,是采用乳头中间纵行切口切至乳头底部并横向延长切口至 乳晕,也可采用乳晕弧形切口游离至乳头底部,彻底分离切断挛缩、粘连的维束,切断乳管,这时底部往往十分薄弱和空虚,需采用转移的翻转三角皮瓣缝合填充或采用^物$料如 脱细胞异体真皮填充,近年来多报道乳头底部填充后再采用荷包缝合,进一步让乳头突出,但注意的是荷包打结不要太紧,防止乳头缺血。

(图四:一、二、三型乳头内陷的治疗方法)

        保留乳管的乳头内陷手术,这一方式要相当有经验的医师手术,所有的游离、分离均保 留乳管,原则上只切断乳头底部挛缩、粘连的纤维束,过短的乳管切断其粘连后让其伸直, 发育引起的乳管过短若确实影响手术效果,可部分切断,该手术十分细致,其最大的并发症 是内陷改善和乳头伸直效果有局限性,但临床报道其治疗效果满意。


     (图五:乳头内陷的手术治疗)

       临床上先天性乳头缺失罕见,后天性由于外伤、手术造成的乳头缺失是常见的原P,另外由于乳腺癌行乳癌根治术,术后造成的乳头和乳晕复合体缺失的病例越来越多,行乳房重 建的同时,需同时完成乳头及乳晕再造手术。对于乳头的再造,临床上采用的办法:一是如 对侧乳头长度大于7mm,可切除3mm,再造于缺失侧;二是双侧乳头缺失采用转移胸部皮 瓣、耳郭后皮瓣、肋软骨、会阴部皮瓣等再造。对于乳晕的再造常常采用会阴部皮瓣、纹绣等办法。

值得注意的是临床上常常会面临几个乳头问题的同时整形矫正,如乳头过大伴有乳头过 长;乳头内陷伴有乳头过小等,其手术切口和手术方式及功能都要有所兼顾,并注意乳房大小和左右对称性。

乳头内陷具体手术方法:

 一、乳头内陷去表皮乳晕三角皮瓣支撑法,该法由Lee等首先报道,我国邢新等人采用此法治疗乳头内陷,效果满意,可用于轻、中、重度乳头凹陷整复。
 其优点:手术简便,易于掌握;乳头血运及感觉保护较好;去表皮三角瓣填充乳头下,增加乳头体积的同时又可加强乳头下支撑力;V-y缝合创面使三角瓣蒂部向乳头中央靠拢,乳头更为突出;切口瘢痕少而不明显;乳头形态满意。
手术具体步骤:于乳头凹陷裂隙两端乳晕上设计两对应等腰三角形,底边位于乳头基底圆形轮廓线上,呈弧形,两腰长度不超过乳晕范围。切开三角瓣各边达真皮浅层,去除其表皮,然后将三角瓣两腰皮肤全层切开达皮下浅层,并行皮下剥离,形成蒂在乳头基底的乳晕真皮瓣。眼科剪经乳晕真皮瓣蒂部下方分离松解乳头下短缩的纤维结缔组织,必要时可松解切断短缩的乳腺导管,直至与对侧切口贯通,形成乳头下隧道。将两侧乳晕三角真皮瓣填充于乳头下隧道,可在瓣尖穿牵引线,经乳头传出,在乳头顶打凡士林油辅助固定填充的三角真皮瓣。以V-y方式缝合乳晕创面。
二、乳头内陷“井”字形埋线,轻、中度乳头内陷单独采用该法,效果即比较显著,重度乳头内陷需采用该法结合乳晕部皮瓣成形。
该法优点如下:手术方法简便易学;切口瘢痕最小化,轻度乳头凹陷者采用该法术后几乎不留痕迹;乳腺导管几元损伤,对保留哺乳功能要求较高的乳头内陷患者特别适用。

手术具体步骤:乳头缝线牵引上提乳头。于乳晕区横、纵两个方向贯穿乳头基底走“井”字形用3号尼龙线作“U”缝合,远离乳头基底部缝线走行于皮下,打结线结埋于皮下。

乳头内陷手术并发症除感染、血肿、切口裂开等一般手术并发症外,乳头凹陷手术还有如下并发症:

1、乳头坏死常见原因为松解纤维束时破坏乳头深部的血供,乳头颈部狭窄环过紧也可能导致乳头坏死。
 2、乳头感觉麻木在切开、剥离、松解过程支配乳头感觉神经受损所致。
3、泌乳障碍重度乳头凹陷者,常常合并乳腺导管短缩,为达到松解彻底效果,需切断乳腺导管,轻、中度者虽不一定需离断乳腺导管,但在松解乳头下方纤维束时可能会损伤乳腺导管,造成哺乳障碍。
4、乳头外形欠佳重度乳头凹陷者往往合并乳头体积不足,在矫正内陷的同时没有注意对抬升后乳头的组织填充,则会使矫正内陷的乳头形态欠佳。
5、乳头内陷复发牵扯乳头的纤维束及导管松解不彻底、感染或血肿机化后组织孪缩、长时间穿着过紧的内衣,术后乳头牵拉锻炼不足等都是导致乳头内陷复发的原因,乳头凹陷程度越重,术后复发可能性越大。
 
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