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沈阳一院子宫多发性平滑肌瘤专家

简介:

沈阳市第一人民医院即沈阳脑科医院,始建于1962年,地处大东区清泉路67号,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体,以神经内外科为龙头、多科系协调发展的三级综合医院,设有沈阳市脑病研究所,是国家脑卒中筛查与防治基地、国家示范高级卒中中心、国家药物临床试验机构、沈阳东部区域医疗中心、沈阳市临床医学研究中心。建筑面积10万平方米,编制床位1150张,职工1200余人,专业技术人员1000余人,其中硕博研究生200余人,拥有1.5T核磁共振、128排螺旋CT、氩氦刀、DR、数字减影血管造影仪等先进的医疗仪器设备900余台(件)。是沈阳医学院附属脑科医院,辽宁中医药大学临床教学基地,省市医保、商保、铁保及新农合定点医院。医院科系齐全,技术力量雄厚,在脑血管疾病治疗及康复、微创外科治疗、心血管疾病治疗等专业有较高知名度。神经内、外科是沈阳市临床重点专科、沈阳市特色专科,在急性脑卒中溶栓治疗、机械取栓、颈动脉剥脱、介入治疗和脑血管病康复治疗等领域居省市领先地位。医院高度重视科研能力的提高,科研技术向高、精、尖发展,创造脑科特色。近年来获国家、省自然科学基金项目5项,获市级科研课题立项20余项,获省、市科技奖项30余项。与澳大利亚皇家墨尔本医院、北京天坛医院等国内外知名医院在人才交流和科研项目开展广泛合作。医院以“办人民需要的医院,做百姓满意的天使”为宗旨,全力打造国际化营商环境,提高服务能力,方便患者就医,赢得了广大患者的高度信任。先后获得国家示范高级卒中中心单位、五星级高级卒中中心单位、国家脑卒中防治工程随访干预先进基地、辽宁省脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位、全国文明单位、沈阳五一劳动奖状等荣誉称号。由子宫平滑肌组织增生而造成的良性肿瘤,雌激素分泌增多,更年期提前,性生活失调,子宫,手术治疗,药物治疗,妊娠子宫,卵巢肿瘤,子宫腺肌病,尽量不吃豆制品,如红小豆,绿豆,豆浆,豆腐脑,蜂蜜等,不进食过于油腻的食物,肿瘤前哨淋巴结显像,磁共振血管造影,B超,妇科检查,。

李莉 主任医师

脑卒中,癫痫,脑炎,囊虫病

好评 100%
接诊量 165
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擅长:脑卒中,癫痫,脑炎,囊虫病
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冯䶮 主任医师

癫痫和脑血管病

好评 100%
接诊量 5
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擅长:癫痫和脑血管病
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张蕊 副主任医师

眩晕,脑血管病,周围神经病

好评 99%
接诊量 848
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擅长:眩晕,脑血管病,周围神经病
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伍放 主任医师

冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病

好评 100%
接诊量 12
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擅长:冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病
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杨明 副主任医师

肝硬化,消化道出血,消化性溃疡,消化道早癌的内镜治疗,内镜下内痔套扎硬化治疗等

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接诊量 1
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擅长:肝硬化,消化道出血,消化性溃疡,消化道早癌的内镜治疗,内镜下内痔套扎硬化治疗等
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周进 主任医师

脑血管病的早期识别、个体化筛查,急性脑梗死的溶栓,脑梗死多模超声影像评估记忆力下降相关的老年痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、慢性脑供血不足等,与慢病相关的睡眠障碍的评估、诊断,个体化理化治疗等

好评 -
接诊量 -
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擅长:脑血管病的早期识别、个体化筛查,急性脑梗死的溶栓,脑梗死多模超声影像评估记忆力下降相关的老年痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、慢性脑供血不足等,与慢病相关的睡眠障碍的评估、诊断,个体化理化治疗等
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隋韵声 主任医师

擅长神经科常见病及多发病诊治,尤其重症脑血管病鉴别诊断和治疗。擅长缺血性脑血管病介入治疗,急性缺血性卒中溶栓治疗,急性大血管闭塞取栓治疗;擅长做脑血管造影术和颈内动脉起始部、椎动脉起始部及锁骨下动脉重度狭窄的支架置入治疗。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长神经科常见病及多发病诊治,尤其重症脑血管病鉴别诊断和治疗。擅长缺血性脑血管病介入治疗,急性缺血性卒中溶栓治疗,急性大血管闭塞取栓治疗;擅长做脑血管造影术和颈内动脉起始部、椎动脉起始部及锁骨下动脉重度狭窄的支架置入治疗。
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王雅君 副主任医师

脑血管病,癫痫,神经系统其他疾病

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擅长:脑血管病,癫痫,神经系统其他疾病
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王旭 主任医师

擅长神经科各种疑难杂症的诊断和治疗,尤其擅长脑血管病、颅内感染、神经系统变性病、癫痫的诊断和治疗。

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擅长:擅长神经科各种疑难杂症的诊断和治疗,尤其擅长脑血管病、颅内感染、神经系统变性病、癫痫的诊断和治疗。
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刘巍 副主任医师

糖尿病的优化管理及其急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、高血压病、痛风的诊治

好评 100%
接诊量 174
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擅长:糖尿病的优化管理及其急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、高血压病、痛风的诊治
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患友问诊

我有子宫肌瘤,想了解如何饮食和生活,是否可以喝进口牛奶,能否吃鸡蛋,手术后是否会复发,是否可以怀孕,是否容易变癌?
61
2024-09-16 21:57:09
我有多发性子宫肌瘤,经常感到下腹部疼痛和月经不调,B超检查显示有多个子宫肌瘤,想了解更多关于这个疾病的信息和治疗方法。患者信息:女性,40岁左右。
15
2024-09-16 21:57:09
我老婆子宫平滑肌瘤切除后,检查结果显示HPV58阳性,医生说这可能与宫颈癌有关,需要抗病毒治疗和定期复查。请问这意味着什么?
8
2024-09-16 21:57:09
44岁女性,子宫肌瘤6厘米多,月经血多,偶尔有尿频和大便干燥的症状,考虑手术切除与保留子宫的选择。
59
2024-09-16 21:57:09
我最近月经量增加,经常感到腹部不适,是否可能是子宫肌瘤?我想了解更多关于这个疾病的信息。患者信息:女性,30岁。
60
2024-09-16 21:57:09
我有子宫多发性平滑肌瘤,最近出现了盆腔炎的症状,服用金刚藤分散片、红金消结片和内消瘰疬丸后仍然有腹痛和少量褐色分泌物。请问这是否正常?患者女性36岁
20
2024-09-16 21:57:09
我长了子宫肌瘤,想知道能不能吃蜂巢蜜和胶原蛋白肽?
2
2024-09-16 21:57:09
我今天移植了两个优胚胎,担心多发子宫肌瘤浆膜、肌壁会影响移植和妊娠,想了解更多信息,患者信息:女性,已移植优胚胎。
59
2024-09-16 21:57:09
我有子宫肌瘤及腺肌症,做了子宫全切手术,之前做过两次开腹子宫肌瘤剔除手术,想了解后续的治疗和管理方案。
14
2024-09-16 21:57:09
我有一个两个公分的子宫肌瘤,担心它会影响我的怀孕和胎儿的健康,需要使用肝素吗?
39
2024-09-16 21:57:09

科普文章

#子宫肌瘤常规检查#子宫多发性平滑肌瘤
0

月经出现增多经期延长等情况的时候要注意,很有可能肌瘤在悄悄长大

#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)
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很多女性患者体检都会发现存在子宫肌瘤的可能。肌瘤有大有小,女性都会比较害怕。特别是一些多发肌瘤影响月经的,老是月经不规律出血或者经血过多、经期延长的非常折磨人。如果是1个把个肌瘤是浆膜下肌瘤会存在蒂扭转会导致急腹症,但是这样的倒还方便微创手术剔除肌瘤。要是子宫体内多发不大不小,大小不等的那只有全子宫切除这条路了╭(╯ε╰)╮。(下图为网络搜索的示意图,如果有版权问题联系我删除吧,谢谢。)

下面就开始划重点了,多发子宫肌瘤的另外一种微创非切除子宫的手术方法——子宫动脉介入栓塞术!

先说说肌瘤的生长发育问题。子宫肌瘤要生长是需要血液供应才行,没血液就是没吃饭,没得发育。所以,阻断血液供应就是个治疗方法。那么,子宫肌瘤靠哪里的血液供应呢?就是供应子宫的血管!下面图片就是左侧子宫动脉造影下的显示,显影包括子宫一半的轮廓。

所以,阻断子宫动脉的血液供应就达到限制子宫肌瘤生长,缩小肌瘤的目的,但不是切除。所以,缩小肌瘤并没有完全让肌瘤消失,别误会,这个目的是达到缩小肌瘤不影响月经,让女性过上正常经期又保留子宫的办法。咱目的是让肌瘤不影响女性的正常生活,这个方法最适合的是肌壁间多发肌瘤,或者蒂扭转可能性比较低的浆膜下肌瘤等,或者生长位置大概率不存在急性并发症、介入严重并发症的肌瘤。栓塞子宫动脉后的血管显影如下,明显看出子宫轮廓不显示,确认肌瘤血液供应被完全阻断。需要说明的是,子宫血液供应还存在其他侧支循环,栓塞子宫动脉并不会出现子宫坏死,子宫并不会挨饿。

当然,每一种方法都有他的不足之处,这个方法也不例外,比如栓塞后综合症、子宫肌瘤部分坏死脱落、卵巢功能损伤、子宫内膜感染。如果想把保留子宫放第一位的那这个方法就是个好选择之一了。就说到这了,具体技术内含太专业了各路高手个有见解。

#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫平滑肌肉瘤#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
3

通常情况下,医生根据患者的临床症状或体征即可对子宫肌瘤进行诊断,之后可能会通过辅助检查进一步了解病情。

就医指征

  • 持续骨盆疼痛
  • 长期月经异常:经量多、经期长或痛经
  • 非经期阴道出血
  • 膀胱排空困难
  • 阴道出血严重或突然出现剧烈的骨盆疼痛

诊断流程

医生会首先询问症状相关的问题:

  • 是否有月经异常症状及持续时间
  • 是否有头晕、乏力等贫血症状
  • 是否存在其他症状,如腹痛、尿频、排尿困难等
  • 是否存在下腹坠胀、腰背酸痛,症状与月经周期是否有联系

之后,医生会询问患者个人病史资料:

  • 年龄
  • 初潮年龄,是否生育
  • 是否有肌瘤家族史或曾患子宫肌瘤
  • 是否患有多囊卵巢综合征或其他疾病
  • 是否正在接受激素治疗
  • 是否曾对疾病进行过治疗,效果如何
  • 有无生育需求及是否备孕中

为明确诊断,医生可能建议患者进行以下检查:

  • 妇科体格检查,了解子宫及肿块的情况
  • 进行超声、磁共振检查,了解肌瘤的数量、位置、大小等
  • 长期月经异常的患者,可能会进行抽血检查,了解有无贫血及激素水平等
  • 必要时可能需宫腔镜、病理活检等排查恶性变
#肌瘤#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫纤维瘤
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这是我们治疗的一个多发性子宫肌瘤患者。

 

 

 

病人36岁,发现子宫肌瘤4年,近两年来月经量明显增多,甚至出现失血性贫血,当地医院要求切除子宫,患者想保留子宫,专门至我们中心就诊。

 

 

 

 
术前磁共振显示肌瘤共三个,分别为右侧浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤和左侧后壁肌壁间肌瘤。子宫肌瘤的所有类型都占完了。
 
对于子宫肌瘤的治疗,目前治疗方案主要有手术,宫腔镜,腹腔镜,海扶聚焦超声消融,射频微波消融等。
 
传统切除子宫手术一般适用于子宫或者宫颈有恶性病变,患者无生育需求,或者其它治疗无效,由于手术创伤大,术后并发症多,现在很少采用。
 
宫腔镜手术主要用于粘膜下肌瘤,尤其适用于0型或者1型粘膜下肌瘤,如果肌瘤位于肌壁较多,宫腔镜手术无法剔除干净。
 
腹腔镜手术适用于大部分浆膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤,是目前子宫肌瘤最常见的治疗方案,但是对部分肌壁间小肌瘤无法剔除,同时对子宫肌壁损伤大,一般术后2年才能正常备孕。
 
海扶聚焦超声消融治疗是利用超声波在体内聚焦,形成高温,直接烫伤肌瘤,具有无创,对子宫伤害小,术后3个月就能正常备孕等优势。缺点是没有病理,肌瘤不是立刻消失,部分症状是缓慢缓解。
 
射频消融和微波消融,是利用消融针穿刺到肌瘤内部,然后形成高温,烫伤肌瘤,但是有穿刺风险,对5厘米肌瘤容易残留,术后容易形成疤痕。
 
对于该患者,综合评估后选择的是海扶聚焦超声消融治疗,预计对三个肌瘤一次性消融,术后就能自行回家。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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