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佛山市儿童医院,佛山市妇产医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

佛山市妇幼保健院是由佛山市政府批准的正处级建制三级妇幼保健医疗机构,2020年加挂“佛山市妇女儿童医院”“佛山市产科医院”名称。2022年通过广东省三级甲等妇幼保健院复评。近年来,在妇幼保健机构绩效考核中跻身全国二十强,在全国三级公立医院绩效考核中进入妇产类医院第一方阵。作为全市妇幼保健业务指导中心,佛山妇幼高质量提升妇幼健康服务水平,推动佛山市孕产妇死亡率、五岁以下婴幼儿死亡率稳步下降,达到发达国家水平。牵头创建“珠江西岸妇儿医疗联盟”,入盟医院超30家,更多优质医疗资源惠及偏远地区妇女儿童。1951年,医院诞生于福贤路的三间民房。七十余载,几度迁徙,发展壮大。2020年底,坐落在佛山核心区域的新城院区落成启用,新院总投资超23亿元、占地91.3亩、建筑面积20万㎡、规划床位1000张,正式形成新城院区、禅城院区和城门头院区“一院三区”发展新格局。新城院区为主要院区,以建设珠江西岸妇女儿童医疗保健高地和妇幼保健医教研临床研究中心为战略定位,重点建设三大救治中心(危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、危重儿童救治中心);禅城院区为重要院区,为人民群众提供便捷、普惠的基本医疗保健服务;城门头院区为科研基地。医院总设置床位1350张,员工2500多人,其中博士(含在站)53人、硕士486人,占总人数的21%;高级职称377人、中级职称677人,占总人数的41.5%。2022年,全院共为279万(人次)门急诊患者提供诊疗服务,1.71万名宝宝在我院呱呱坠地,为6.2万(人次)提供了出入院服务,通过各类手术为6.3万余人解除了病痛。医院以“大保健,强专科”为发展方向,保健与临床深度融合,成立了妇幼保健“三大部”(孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部),设有妇科、产科、儿科、新生儿科、外科、中医科、麻醉科、妇保科、儿保科、内科、乳腺科、口腔科、急诊科、重症医学科、儿童重症医学科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等20多个临床、保健专科,其中妇科、产科、儿科、小儿外科为广东省临床重点专科,新生儿保健专科、孕产期保健专科、更年期保健专科为广东省妇幼保健特色专科,佛山市市级重点专科20个,妇科、产科、儿科、中医儿科是佛山市医疗质量控制中心挂靠单位。设置新生儿疾病筛查中心(佛山市)、生殖医学中心、产前诊断中心、健康管理中心、妇产中心、婚前医学检查中心等。学科实力稳步提升,产科胎儿医学技术、妇科经阴道子宫系列手术技术享誉海内外,围产保健、产前诊断、高危孕产妇诊治、早产儿救治、小儿外科手术、妇科微创无创技术、不孕不育诊治等处省内领先水平。医技科室技术力量雄厚,设备一流,装备3.0T磁共振、256排高速螺旋CT、超声聚焦刀、4D腔镜内镜、4D超声胎儿镜、4D乳腺超声等9亿多元先进设备。医院以“创名院、建名科、树名医”为目标,先后成为广东省普通高等医学院校教学医院,南方医科大学非直属附属医院,暨南大学临床医学研究生培养基地,中山大学公共卫生学院研究生培育基地,拥有全省妇幼保健机构中规模最大、设备最先进的医学技能培训中心。2016年成立“佛山市胎儿医学研究所”,下设胎儿医学中心、妇女儿童医学研究中心和科研实验室。2022年成为全国博士后科研工作站,高层次人才内培外引、近悦远来,科研项目和科技成果不断刷新记录。2019年以来,获得国家自然科学基金项目10项、中国博士后基金项目7项,荣获全国“妇幼健康科学技术奖”二等奖1项。医院注重打造高质量发展的新文化,以“仁爱、敬业、团结、奋进”为宗旨,为患者提供优质、安全、便捷的医疗保健服务,患者满意度逐年提高。先后荣获“全国医药卫生系统先进集体”“全国妇幼健康服务先进单位”“广东省文明单位”“广东省‘互联网+医疗健康’示范医院”“广东省卫生健康委妇幼健康文化特色单位”“广东省妇幼保健机构中医药工作示范基地”等多项荣誉。“山不在高,有佛则名,江不在深,有珠则灵”。这是郎景和院士为佛山市妇幼保健院的题词。未来,佛山妇幼将继续致力于建设国内一流、省内领先、高质量发展的三级甲等妇幼保健院,让“佛山人的摇篮”明天更美好!交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

石计朋 副主任医师

擅长儿科常见疾病,多发病以及疑难杂症的诊疗。在小儿咳嗽,小儿腹泻,小儿肺炎,上呼吸道感染,川崎病,猩红热,营养不良,儿童保健方面具有丰富的经验。尤其擅长新生儿常见病及危重症的诊疗。

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擅长:擅长儿科常见疾病,多发病以及疑难杂症的诊疗。在小儿咳嗽,小儿腹泻,小儿肺炎,上呼吸道感染,川崎病,猩红热,营养不良,儿童保健方面具有丰富的经验。尤其擅长新生儿常见病及危重症的诊疗。
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黎晓磊 主任医师

急慢性肾炎,原发性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,痛风性关节炎,肾脏替代治疗,血液透析

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张国荣 副主任医师

1:焦虑症,抑郁症,精神分裂症,强迫症的药物治疗及心理咨询, 2:婚姻家庭心理咨询,个体心理治疗。 3:孕产妇情绪障碍管理,更年期抑郁症,产后抑郁症的心理咨询。

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擅长:1:焦虑症,抑郁症,精神分裂症,强迫症的药物治疗及心理咨询, 2:婚姻家庭心理咨询,个体心理治疗。 3:孕产妇情绪障碍管理,更年期抑郁症,产后抑郁症的心理咨询。
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李博伟 主治医师

泌尿系结石诊疗,男性健康,小儿泌尿系统发育异常(隐睾、隐匿型阴茎、包茎)诊疗及相关整形手术。

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擅长:泌尿系结石诊疗,男性健康,小儿泌尿系统发育异常(隐睾、隐匿型阴茎、包茎)诊疗及相关整形手术。
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凌枫盛 住院医师

小儿泌尿生殖器官畸形,妊娠期泌尿系疾病,泌尿系结石,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤,以及小儿外科常见疾病。

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史燕红 主治医师

围产医学,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,产科合并症及并发症治疗

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谢旭敏 主治医师

成人泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺增生,前列腺炎,男科,性功能障碍,阳痿,早泄,小儿肾积水,泌尿系感染,小儿包皮过长、包茎,尿频尿急尿失禁,小儿隐睾,疝气,鞘膜积液

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擅长:成人泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺增生,前列腺炎,男科,性功能障碍,阳痿,早泄,小儿肾积水,泌尿系感染,小儿包皮过长、包茎,尿频尿急尿失禁,小儿隐睾,疝气,鞘膜积液
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张伯活 主治医师

擅长普通外科以及小儿外科常见病、多发病的诊治。

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谢重驹 主治医师

待补充

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徐慧仪 主治医师

小儿外科常见疾病,先天性结构畸形,包皮,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,体表肿物,小儿便秘,腹部及泌尿系统疾病。

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患友问诊

4岁男孩右侧睾丸突然肿大,平时检查正常,疑似鞘膜积液,求助医生。
25
2024-11-23 21:49:19
一位新生儿的父母发现孩子的双侧睾丸大小不一致,左边的比右边的大,担心会影响孩子的生殖健康,希望了解原因和处理方法。
1
2024-11-23 21:49:19
新生儿右侧睾丸大小不一,肚脐眼一用力就往外鼓,家长担心是否有健康问题?
24
2024-11-23 21:49:19
患者咨询其七岁孩子睾丸上的包,经过医生询问得知为鞘膜积液,医生建议根据患者所在地区和医院情况,可能需要手术治疗。
66
2024-11-23 21:49:19
一岁男童左侧精索鞘膜有积液,家长询问治疗方法和手术费用。
3
2024-11-23 21:49:19
三岁小孩卵部有积液,是否需要手术治疗?
1
2024-11-23 21:49:19
3岁小孩忽然出现鞘膜积液,之前未发现,想了解原因和检查方法。
20
2024-11-23 21:49:19
2岁男孩被诊断出鞘膜积液,目前没有明显不适症状,但剧烈运动后积液包块会明显,家长担心手术后恢复和复发问题,想了解手术指征和最佳时间。
20
2024-11-23 21:49:19
男宝宝四个多月大,阴囊大小不一,疑为睾丸鞘膜积液。患者男性4个月22天
39
2024-11-23 21:49:19
宝宝43天大,睾丸有鹌鹑蛋大小,疑似鞘膜积液,寻求治疗建议。患者男性1个月16天
27
2024-11-23 21:49:19

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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