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汕头市妇女儿童医院,汕头市立妇婴保健院急性肺栓塞专家

简介:

汕头市妇幼保健院(汕头市妇女儿童医院)始建于1948年,前身为汕头市立妇婴保健院,1953年改为现名。1994年通过卫生部的评审,成为汕头市首批“爱婴医院”。1998年成为粤东地区首家二级甲等妇幼保健院。2000年医院加挂“汕头市妇女儿童医院”牌子。汕头市妇幼保健院位于汕头市区中心地带——长平路中平街,占地面积4800平方米,建筑面积l4000平方米,其中工作用房11000平方米。医院建设目前已初具规模,业务科室设置较为齐全。设有住院部和两个门诊部。住院部设置病床120张,其中产科50张、妇科30张、儿科和新生儿科40张。院内门诊部设妇产科、儿科、内科、乳房科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科和妇女保健、儿童保健、婚姻保健(婚检)门诊,以及放射科、检验科、功能检查等10多个临床、保健、医技科室。第二门诊部位于党校路,承担该区域的社区卫生服务工作。医院拥有一支健全的专业技术队伍。全院现有工作人员226人,其中专业技术人员200人,占总人数的89%。现有专业技术人员中,高、中级60多人、初级140人。汕头市妇幼保健院医疗设备日趋完善。目前拥有500毫安日本产带电视遥控X光机、乳腺钼靶X光机、美国飞利浦彩色B超诊断系统(新5000型)、惠普胎心监护仪、心电监护仪、贝克曼全自动生化分析系统、高压氧仓、麻醉机、呼吸机、新生儿抢救台、培养箱以及中心供氧系统等一批较先进的医疗仪器设备,有效提高了医院临床诊治水平。1999年下半年,医院新一届领导班子组成以后,班子成员团结一致、解放思想、与进俱进、开拓创新,带领全院干部职工,认真贯彻国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,不断深化医院内部运行机制改革,以改革促发展,向管理要效益,使医院两个文明建设都取得了明显的成效。近几年来,汕头市妇幼保健院进行了全面的改造装修,大大改善了医院的诊疗环境。医院对各个功能区域进行整体规划,分期实施绿化美化,大门、停车场、候诊厅、门诊部、住院部、行政办公室等先后完成了翻新改建;根据病人就诊流程,医院合理调整科室布局,方便病人就医;改建门诊科室及病区医护办公室,医护人员实行开放式办公;安装冷暖中央空调设备;设置健教宣传栏,为就诊人群提供健康教育服务;重新装修病区,改善住院环境,24小时向患者供应冷热水,并严格按规范铺设排水排污管道,消除了安全隐患;为满足患者不同层次的需求,医院改造了产科病房,设置单人间、双人间,配有卫生间并配套对讲传呼系统、电视、电话等设备,受到了产妇及家属的欢迎。通过环境改造,医院的洁净度更高、工作流程更科学、科室布局更合理、环境更优美、病人就诊更方便。汕头市妇幼保健院领导班子充分认识到,医疗服务质量就是医院的生命线。为此,医院狠抓内涵建设,实施规范化管理,促进医院医疗业务水平和服务水准不断提高。医院行政管理方面设有七个职能办公室和五个管理委员会,在院长负责制下,实行院科两级目标管理责任制,基本形成一个比较完善的管理体系。医院建立工作制度236项、职责152项、操作规程513项,形成了较为健全的规章制度体系,使各项工作有章可循。为提高医院运营效率,医院实施了电子计算机信息化管理,计算机网络覆盖门诊系统的挂号、收费、配发药及药房管理;住院系统的出入院登记、病区管理及医嘱处理、住院药房配(送)药;药库管理系统;检验科信息系统;妇幼保健系统;婚前检查系统;《出生医学证明》打印管理系统;分娩登记系统;手术登记系统;高危妊娠管理系统,多媒体及IC卡医药费用查询系统等。医院注重科教兴医,定期举行院内外学术活动,加强在职专业培训,强化岗位练兵,不断对医务人员进行“充电”,有效地提高了医务人员的业务水平,为全面提高医疗质量打下了扎实的基础。为进一步加大医护质量管理力度,医院利用总查房、不定期抽查和质评会等加强对各科室各项规章制度执行情况的检查,重点抓急诊、产科和儿科等科室的规范化管理,强化三级查房、护理夜间查房、院内感染、病历书写质量、病区护士医嘱录入等重点环节的检查和监控。随着医院内部管理日渐规范化、制度化,医院整体服务质量明显提高。作为全市妇幼保健技术管理和业务指导中心,医院认真贯彻《母婴保健法》,坚持以保健为中心,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,认真做好各项妇幼保健工作。医院坚持每月召开全市妇幼保健工作例会,指导面上妇幼保健工作的开展。加强对全市5所区属妇幼保健机构和基层卫生院、幼儿园、企事业单位保健人员的业务指导和专业培训,使社区妇幼保健工作逐步走上正轨。依法开展婚前医学检查,规范各项婚检工作,做好婚前卫生指导、咨询。全面加强妇幼二个系统保健管理,抓好妇女常见病的普查普治,开展儿童生长发育监测,普及妇幼群体的健康教育,带动了全市妇幼保健工作向前发展。在加强院内业务建设的同时,医院十分重视精神文明建设。近几年来,针对社会上对卫生行业反映强烈的医药费贵、收受红包等热点问题,医院连续开展了行风评议、行风评议回头查、创建无红包医院等活动,全面加强医务人员职业道德建设,整顿医院行业作风。医院坚决执行医药费用“总量控制、结构调整”政策,率先开展了院内药品竞标采购,并积极参加全市药品集中招标采购,药品收入占医院业务收入比例降到30%以下,是全市唯一一所不需实行药品收支两条线管理的医院。汕头市妇幼保健院积极推行医疗服务收费公示制度和住院收费每日明细清单制度,增加了收费透明度,并通过院内收费电子信息化管理,从根本上杜绝了私收费和乱收费。为整治收受红包问题,医院制定方案,有组织、有领导、有步骤地开展创建“无红包医院”活动。医院落实分级承诺制,由科室人员向科室负责人、科室负责人向院长、院长向全院职工层层签订拒收红包的承诺书,强化了全院干部职工的自律意识。在此基础上,医院进一步完善监督约束机制,制订了《工作人员及其科室违背承诺收受“红包”处罚规定》和《接受群众监督制度》,设立举报箱,公布举报电话,发放《服务调查问卷》及《公开信》,实行医护人员挂胸卡上岗及工号、像片上墙等措施,广泛接受群众监督。通过这项活动,大大强化了医务人员“以病人为本”的服务意识,提高了服务质量,受到社会各界的好评,树立起医院的良好形象。指发病时间较短,一般在14日以内,新鲜血栓堵塞肺动脉者,体循环的各种栓子脱落引起,肺,治疗方法:1.本病发病急,须做急救处理2.抗凝疗法3.外科治疗(1)肺栓子切除术(2)腔静脉阻断术,本病的临床和胸部X线变化常需与急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂和肺炎等鉴别。,1、忌油腻食物;2、忌辛辣刺激性食物;,相关检查:肺通气量血浆D-二聚体二氧化碳分压胸部CT心电图,。

林健辉 主任医师

熟练掌握儿科常见病、多发病、疑难危重病的诊治。特长:擅长肺炎、哮喘、慢性咳嗽、鼻-鼻窦炎、反复呼吸道感染;腹泻病、牛奶蛋白过敏;泌尿道感染、肾病综合征;贫血、血小板减少症;发热出疹性疾病、川崎病;甲低;新生儿疾病等常见病及部分常见遗传代谢病的诊治。

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擅长:熟练掌握儿科常见病、多发病、疑难危重病的诊治。特长:擅长肺炎、哮喘、慢性咳嗽、鼻-鼻窦炎、反复呼吸道感染;腹泻病、牛奶蛋白过敏;泌尿道感染、肾病综合征;贫血、血小板减少症;发热出疹性疾病、川崎病;甲低;新生儿疾病等常见病及部分常见遗传代谢病的诊治。
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科普文章

#肺栓塞#大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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急性肺栓塞是一种严重危及生命的呼吸系统疾病,常需要抗凝治疗,常用的抗凝药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。

在肺栓塞抗凝治疗中常涉及到抗凝药物之间转换问题,如何进行转换?应参考以下转换规则。

一、从维生素 K 拮抗剂( VKA )转换为利伐沙班:

 

1 、对降低卒中及体循环栓塞风险的患者,应停用维生素 K 拮抗剂(如华法林),在国家标准化比值( INR )≤ 3.0 时,开始服用利伐沙班治疗。

2 、对治疗深静脉血栓和肺栓塞,降低深静脉血栓和肺栓塞复发风险的患者,应停用维生素 K 拮抗剂,在国家标准化比值( INR )≤ 2.5 时,开始服用利伐沙班治疗。

3 、将患者接受治疗从维生素 K 拮抗剂转换为利伐沙班时, INR 值会出现假性升高,但并不是衡量利伐沙班抗凝活性的有效指标,因此,不建议使用 INR 来评价利伐沙班的抗凝活性指标。

二、从利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂( VKA ):

 

1 、利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂期间抗凝会出现抗凝不充分的情况,转换为其他任何抗凝剂的过程中都应确保持续充分的抗凝作用,应该注意利伐沙班可以促进 INR 值升高。

2 、对于从利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂的患者,应该联用维生素 K 拮抗剂和利伐沙班,直至 INR 值≥ 2.0 。

3 、在转换期的前两天,应使用维生素 K 拮抗剂的标准起始剂量,随后根据 INR 检查结果调整维生素 K 拮抗剂的给药剂量。

4 、患者联用利伐沙班和维生素 K 拮抗剂时,检测 INR 应在利伐沙班给药 24 小时后,下一次利伐沙班给药之前进行;停用利伐沙班后,至少在末次给药 24 小时后,可以检测到可靠的 INR 值。

 

三、从非口服抗凝剂转换为利伐沙班:

对于正在接受非口服抗凝剂治疗的患者,非持续给药的(例如皮下注射低分子肝素),应在下一次预定给药时停用非口服抗凝剂,并于 0~2 小时前开始服用利伐沙班,持续给药的(例如普通肝素静脉给药),应在停药时开始服用利伐沙班。

 

四、从利伐沙班转换为非口服抗凝剂:

停用利伐沙班,并在利伐沙班下一次预定给药时间时给予首剂非口服抗凝剂。

上述为肺栓塞常见的抗凝药物转换方式,在药物转换过程中需要充分评估患者的出血风险,密切观察患者的出血情况,因个体差异很大,抗凝药物的剂量和疗程,需要医师根据患者的具体情况确定差异化的治疗方案。

#肺栓塞#大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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肺栓塞患者常需要抗凝治疗,在抗凝治疗过程中需要重点监控患者出血的风险,既要达到最好的抗凝治疗效果,又要降低抗凝治疗出血的风险,需要充分了解抗凝治疗易出血的高危因素。

抗凝治疗的出血高危因素主要分为患者的自身因素、合并症及并发症因素、治疗相关因素。

1 、患者的自身因素包括: ① 年龄大于 75 岁、 ② 既往出血史、 ③ 既往卒中史、 ④ 近期手术史、 ⑤ 频繁跌倒、 ⑥ 嗜酒等。

2 、合并症及并发症因素包括: ① 恶性肿瘤、 ② 转移性肿瘤、 ③ 肾功能不全、 ④ 肝功能不全、 ⑤ 血小板减少、 ⑥ 糖尿病、 ⑦ 贫血等。

3 、治疗相关因素: ① 抗血小板治疗中、 ② 抗凝药物控制不佳、 ③ 非甾体抗炎药物使用等。

对于存在上述抗凝治疗中易出血高危因素的患者,需要重点防控,选择合适的抗凝治疗方法,合理的抗凝药物和剂量,必要的监控措施,长期的随访机制等,来实现患者的最大获益。

#肺栓塞#急性肺栓塞#次大面积肺栓塞
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肺栓塞患者常需要抗凝治疗,抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。

肠道外初始抗凝治疗启动后,应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。

常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。

1 、华法林:是最常用的口服抗凝药物,初始剂量为 3.0~5.0mg ,如果患者年龄大于 75 岁,或者出血风险高危,华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始,国际标准化比值( INR )达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ,推荐 INR 维持在 2.0~3.0 (目标值为 2.5 ),病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。

使用华法林治疗需要注意:

① 如果 INR 在 4.5~10.0 ,无出血征象,应该减少华法林剂量,不建议常规应用维生素 K ;

② 如果 INR > 10 ,无出血征象,除了暂停华法林药物使用外,可以口服维生素 K ;

③ 一旦发生出血事件,应该立即停用华法林,并根据出血的严重程度,可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗, 5~10mg/ 次;

④ 除了维生素 K 外,联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。

2 、利伐沙班:是直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予负荷剂量,利伐沙班 15mg , 2 次 / 天,连续使用 3 周,然后改为 20mg , 1 次 / 天。

3 、阿哌沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予 10mg , 2 次 / 天,连续使用 1 周,然后改为 5mg , 2 次 / 天。

4 、依度沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,依度沙班 60mg , 1 次 / 天。

5 、达比加群酯:为直接凝血酶抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,达比加群酯 150mg , 2 次 / 天。

口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物,使用方便,适合肺栓塞患者院外使用,需要注意,使用华法林治疗时,需要定期监测 INR 值,所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险,减少出血并发症。

静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因,有 40%~60% 的住院病人存在静脉血栓栓塞症的风险,早期识别高危患者,及时采取预防措施,可以明显降低医院内静脉血栓栓塞症的发生率。

国际上常用 Padua 评分表对非手术患者进行静脉血栓栓塞症发生的风险进行评分。

1 、评为 3 分的危险因素有:

① 活动性恶性肿瘤,患者先前有局部或远端转移或 6 个月内接受过化疗和放疗;

② 既往有静脉血栓栓塞症病史;

③ 限制活动,患者身体原因或遵医嘱需要卧床休息至少 3 天;

④ 已有血栓形成倾向,抗凝血酶缺陷症,蛋白 C 或 S 缺乏, LeidenV 因子,凝血酶原 G20210A 突变抗磷脂抗体综合征。

2 、评为 2 分的危险因素有一条:

① 近期,主要是指小于 1 个月的创伤或外科手术病史。

3 、评为 1 分的危险因素有 6 条:

① 年龄大于 70 岁;

② 心脏或呼吸衰竭;

③ 急性心肌梗塞或缺血性脑卒中;

④ 急性感染或风湿性疾病;

⑤ 肥胖,主要是指体重指数大于 30kg/m 2 ;

⑥ 正在进行激素治疗。

应用 Padua 评分,总分 ≥ 4 分的为静脉血栓栓塞症高危患者,需要采取必要的预防措施,进行重点预防;总分< 4 分的为静脉血栓栓塞症低危患者,可以进行适当的干预。

此外,对于年龄 ≥ 40 岁,卧床超过 3 天同时合并下列疾病或危险因素之一的患者,也被认为是静脉血栓栓塞症的高危患者。

① 年龄> 75 岁;

② 肥胖,主要是指体重指数> 30 kg/m 2 ;

③ 有静脉血栓栓塞症病史;

④ 呼吸衰竭;

⑤ 慢性阻塞性肺疾病急性加重;

⑥ 急性感染性疾病,主要是指重症感染或感染中毒症;

⑦ 急性脑梗塞;

⑧ 心力衰竭;

⑨ 急性冠脉综合征;

⑩ 下肢静脉曲张;

⑪ 恶性肿瘤;

⑫ 炎性肠病;

⑬ 慢性肾脏疾病;

⑭ 肾病综合征;

⑮ 骨髓增殖性疾病;

⑯ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

所有被判定为高危的患者均应进行早期的静脉血栓栓塞症预防干预,采取必要的预防措施,包括基础预防、药物预防和机械预防等,减少静脉血栓栓塞症的发生。

#肺栓塞#大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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急性肺栓塞患者常需要溶栓或抗凝治疗,溶栓及抗凝治疗本身具有潜在的出血并发症风险,应该对所有需要预防静脉血栓栓塞症住院患者的出血风险和其他可能影响预防的因素进行评估。

一、评估的内容应该包括以下几个方面:

1 、患者因素:年龄≥ 75 岁;凝血功能障碍;血小板< 50x10 9 个 /L 等。

2 、基础疾病因素:活动性出血,如未控制的消化道溃疡、出血性疾病等;既往有颅内出血史或其他大出血史;未控制的高血压,收缩压> 180mmHg 或舒张压> 110mmHg ;可能导致严重出血的颅内疾病,如急性脑卒中( 3 个月内),严重颅脑或急性脊髓损伤;糖尿病;恶性肿瘤;严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。

3 、合并用药因素:正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶药物等。

4 、侵入性操作因素:接受手术、腰穿和硬膜外麻醉之前 4 小时和之后 12 小时等。

二、还可以对内科住院患者易出血因素进行高危风险评定。

1 、具有以下 1 项即可判定为出血风险高危:

① 活动性消化道溃疡;

② 入院前 3 个月有出血病史;

③ 血小板计数< 50x10 9 个 /L 。

2 、具有以下 3 项及以上即可判定为出血风险高危:

① 年龄 ≥ 85 岁;

② 肝功能不全( INR > 1.5 );

③ 严重肾功能不全;

④ 入住 ICR 或 CCU ;

⑤ 中心静脉置管;

⑥ 风湿性疾病;

⑦ 现患恶性肿瘤;

⑧ 男性。

科学合理对具有出血风险因素的患者,尤其是具有高危出血风险的患者,在预防肺栓塞和治疗肺栓塞时,需要格外重视,权衡利弊风险,合理选择预防措施和药物,密切观察病情,把出血的风险控制在最低水平。

#肺栓塞#大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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急性肺栓塞病人可以出现各种各样的临床症状,有 80%~90% 会出现呼吸困难及气促,有 40%~70% 的病人会出现胸膜炎性胸痛,发生晕厥的比例为 11%~20% ,出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感占 15%~55% ,有 20%~56% 的急性肺栓塞病人出现咳嗽症状,发生咯血的病人占 11%~30% ,出现心悸的病人占 10%~32% ,出现低血压或者休克的病人占 1%~5% ,发生猝死的病人不足 1%

急性肺栓塞的病人还可以表现出不同的体征,有 52% 的病人表现出呼吸急促,出现哮鸣音的患者占 5%~9% ,可以在肺部听到细湿啰音的病人占 18%~51% ,出现血管杂音及口唇发绀的占 11%~35% ,还有 24%~43% 的病人可以出现发热,但多数为低热,少数患者可以有中度以上的发热,约占 11% ,颈静脉充盈或搏动异常的占 12%~20% ,有 28%~40% 的病人出现心动过速,出现胸腔积液的占 24%~30% ,有肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂的占 23%~42%

急性肺栓塞病人出现的各种各样的临床症状和体征,其发生的症状和体征所占的比例也不一样,这些症状和体征也可见于其他疾病,特异性不高,需要临床医生结合患者的发病危险因素及其他临床特征综合判断和评估,常需要结合实验室及超声影像等检查结果,才能做出明确的诊断。

#肺栓塞#大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

静脉血栓栓塞症存在易患因素,包括自身因素和获得性因素,也可以把这些易患因素分为强易患因素、中等易患因素和弱易患因素。

1 、强易患因素包括重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤等。

2 、中等易患因素包括膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、炎症性肠道疾病、肿瘤、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭、呼吸衰竭、浅静脉血栓形成等。

3 、弱易患因素包括妊娠、卧床> 3 天、高龄、静脉曲张、久坐不动,如长时间乘车或飞机旅行等。

此外,吸烟、肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病、 3 个月内发生过心梗或房颤住院、因呼吸系统等各系统感染住院、输血、腹腔镜手术等也是肺栓塞的易患因素。

存在上述各种易患因素的患者容易发生肺栓塞,需要引起高度警惕,提前做好预防措施。

#急性肺栓塞#急性大面积肺栓塞#肺栓塞
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急性肺栓塞是临床上比较常见的急症,也是三大致死性心血管性疾病之一。

急性肺栓塞除了常见的胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状外,还有什么常见的体征呢?发生急性肺栓塞时可以简单归纳为以下几点重要体征:

1 、呼吸频率增加,大于 20 次 / 分钟;

2 、心率加快,大于 90 次 / 分钟;

3 、血压下降或者休克比较少见,一旦出现考虑为中央型急性肺栓塞,也就是通常所说的大面积肺栓塞;

4 、颈静脉充盈或出现异常搏动,常提示患者已经出现右心负荷过重;

5 、一侧下肢周经比另一侧下肢周经大于 1cm ,或者出现下肢静脉曲张,需要高度怀疑静脉血栓栓塞症;

6 、肺动脉瓣区可听到第二心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;

7 、肝颈静脉反流症阳性、肝脏肿大、双下肢浮肿是急性肺栓塞右心负荷加重的重要体征。

肺栓塞发生在肺动脉主干,影响的面积越大,为大面积肺栓塞时,患者的体征就越多,相反,肺栓塞发生在肺动脉小的分支,受影响的面积也较小,为非大面积肺栓塞时,患者的特征也较少,或者多不典型,需要认真识别和筛查。

#肺栓塞#急性大面积肺栓塞#急性肺栓塞
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急性肺栓塞患者的临床症状缺乏特异性,主要取决于血栓栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心肺器官的基础疾病有关。

绝大多数急性肺栓塞患者会出现胸痛、呼吸困难、咯血和晕厥,其中,胸痛、呼吸困难和咯血是典型肺栓塞的 “三联征”,但在临床上具备典型三联征的患者非常有限,肺栓塞的相关症状没有特异性,很多疾病都有类似表现。

胸痛是肺栓塞的常见症状,多是因为远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致,中央型急性肺栓塞胸痛的患者表现可以类似于典型的心绞痛,是因右心缺血所致,需要与急性冠脉综合征或主动脉夹层相鉴别。

呼吸困难在中央型急性肺栓塞患者中表现急剧和严重,而在小的外周型急性肺栓塞患者中通常是短暂和轻微。

存在心力衰竭或肺部疾病的患者,呼吸困难加重可能是急性肺栓塞的唯一症状。

咯血常提示肺梗死,多数情况是在肺梗死后 24 小时内发生,呈现为鲜红色、经过数日后可变为暗红色。

晕厥虽然不常见,有时可能是急性肺栓塞的唯一症状或首发症状。

也有急性肺栓塞患者表现为咳嗽、胸闷、单侧下肢肿胀疼痛等。

急性肺栓塞也可无任何症状,部分病人缺乏诱发因素,容易遗漏,仅在诊断其他疾病或尸检时发现。

单凭临床症状诊断肺栓塞缺乏特异性,如果患者存在高危因素,突然出现上述临床症状,需要认真筛查鉴别,以免延误救治时机。

打一宿麻将,结果肺栓塞
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