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八大处医院,八大处整形医院下肢脉管炎专家

简介:

中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院坐落于风景秀丽的北京西山八大处,占地10万余平方米,于1957年由著名整形外科专家宋儒耀带领的团队所创建,是中国最早的集医疗、教学、科研于一体的整形外科专科中心,是中国整形外科事业的摇篮。隶属中国医学科学院。是《中华整形外科杂志》的编辑出版单位,以及北京市医疗整形美容质量控制与改进中心挂靠单位,中华医学会整形外科学分会第九届委员会主任委员单位。建立了平安门诊部、北京八大处整形医疗美容门诊部、北京八大处整形医疗美容医院、八大处整形(北京)大药房、北京八大处整形科技发展有限公司、北京八大处第二医疗美容医院,在成都建立了中国医学科学院整形外科医院西南中心。现有员工1030余人,其中医师300余人。医院开放病床700张,年门诊就诊人次30余万,年完成各种整形、再造及美容手术8万余例。医院经过60多年的发展,以专病专治为特色,形成了以整形外科、皮肤科和口腔科为专科特色引领的强专科,成立了瘢痕与创面治疗、唇腭裂治疗、体表肿瘤、颅颌面外科、外耳整形再造、乳房整形与乳腺外科、脂肪整形、肥胖与代谢病、面颈整形、鼻整形再造、泌尿生殖整形、瘢痕微创治疗、激光美容、注射美容等20余个特色医疗中心。新成立了神经外科、乳腺外科、肥胖与代谢病外科、眼科、内科和耳鼻喉科等综合性科室,全面推进医院高质量发展。医院充分发挥人才和病例资源优势,系统总结并构建有自身特色的临床核心技术,以科研推动临床技术进步,取得了一系列丰硕成果:一、在先天畸形治疗方面:经过多年研究与实践,医院在体表器官修复与再造领域取得许多创新性成果,如利用皮肤扩张技术结合自体肋软骨移植治疗先天性小耳畸形,再造耳廓年平均近2万例,并于2014年将来源自体残耳的软骨组织工程支架应用于临床,完成了国际首例人组织工程耳廓再造。在唇裂畸形修复方面完成了唇鼻部肌肉生物力学和三维有限元研究,并在国际首次提出唇鼻肌肉复合体及肌肉张力线组的概念,设计了一系列唇鼻肌肉定向重建术式,建立了新的修复模式,已完成该术式手术近万例并取得良好效果。在国际上首创阴囊中隔岛状皮瓣一期修复先天性尿道下裂,创造性地应用口腔粘膜与局部皮瓣耦合重建阴茎段缺损尿道。尿道下裂修复手术年平均5000余例,成功率在80%以上。在颅颌面畸形治疗方面,我院在儿童及成人半侧颜面短小畸形、进行性半侧颜面萎缩临床治疗方面处于国内领先水平,手术已超过200例。二、在创伤修复方面:在国内较早开展皮瓣的研究与应用,宋儒耀首次将“前臂桡侧皮瓣”介绍到国际,被称为“中国皮瓣”。1984年,宋业光首次报道“股前外侧皮瓣”,目前已成为缺损修复和器官再造最常用的皮瓣之一。各种缺损和缺失器官的一期再造在整形外科医院已经成为一种常规的手术,包括耳朵、鼻子、乳房、手、阴茎和阴道等。在瘢痕综合治疗和研究方面,采用组织扩张技术对大面积瘢痕进行修复,达到功能改善和形态美观的双重效果;受组织扩张技术的启发,我们对机械应力促进细胞增值和凋亡机制进行了深入研究,发现了在此过程中起关键作用的基因。三、在整形美容外科方面:经口内入路下颌角连续弧线截骨术、口内入路颧骨L形截骨降低术、下颌骨外板劈开珊瑚石人工骨填充术用于面部轮廓重塑为国际首次提出。在国际上首创拉钩与内镜分离式的经腋窝入路内窥镜辅助假体隆乳技术,并建立了全新的乳房整形三维体积测量方法及术前术后三维评估体系。目前面部年轻化治疗、体型重塑等美容外科手术占医院总手术量的50%。四、在基础研究方面:针对整形外科常见的组织器官缺损和畸形治疗中骨和软骨组织来源缺乏的难题,开展了组织工程骨修复齿槽脊裂的临床试验,以及应用组织工程软骨构建耳廓支架、鼻软骨支架并初步临床应用。在干细胞与组织再生研究方面,我院研究人员系统探讨了不同发育阶段、组织来源和微环境中干细胞的生物学特性;以及脂肪来源干细胞在整形外科中的应用;目前重点研究皮肤来源干细胞在皮肤发育和再生过程中的群体协调作用。其次,进行了皮肤创伤愈合和瘢痕形成的机理研究,并探索采用不同的干预措施促进创伤愈合减少瘢痕形成。另外,针对整形外科医院先天性体表畸形病例比较集中的情况,我们建立相应的生物标本库,进行基因组大数据联合分析,对这些疾病进行更加“精准”的基因型-表型分类;最近通过全基因组关联(GWAS)研究鉴别出了多个颅面短小症的易感位点,为其遗传背景研究提供了新见解;同时我们还采用人胚胎干细胞诱导的神经嵴细胞进行相关致畸因素的分子机制研究。五、在皮肤疾病研究方面,首次报道了miR-30a-3p/RAB31/EGFR信号通路在家族性反常性痤疮发病机制中发挥关键作用;首次发现并验证了lncRNARP11-670E13.6在紫外线引起皮肤光老化中的作用机制。主要诊断治疗中重度痤疮,痤疮疤痕;脂溢性角化,瘢痕疙瘩;色斑等常见损容性皮肤病综合治疗;反常性痤疮等疑难遗传性皮肤病诊治;激光类皮肤年轻化美容治疗等各类皮肤病。整形外科研究所成立于1978年,承担多项国家、省部级科研课题,并获得多项科技进步奖。平均每年发表SCI文章90余篇。作为北京协和医学院的临床教学医院,也是外科学(整形外科)、麻醉学、皮肤性病学、生物化学与分子生物学的博士、硕士培养点,口腔医学硕士、细胞生物学硕士学位培养点,国家卫健委整形外科专科医师及进修生培训基地,现有博士、硕士生导师61人。已培养博士、硕士生940余人,国内外进修生3000余名。2017年荣获全国精神文明单位荣誉称号,2018年获得首都文明单位荣誉称号。目前正为实现建设国家一流的整形外科人才培养基地、科研基地、疑难杂症诊治基地的目标而不懈努力。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病,病因不清,可能与遗传、感染、环境等因素有关,血管,一般治疗、药物治疗、手术治疗,纤维肌发育不良,动脉粥样硬化,避免进食辛辣刺激的食品,如酒、浓茶、咖啡、生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。避免高糖饮食,彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA,心脏排出量测定,。

卢萌 主治医师

就职八大处整形外科医院瘢痕微创治疗中心 ,王连召主任治疗组主要成员之一。周四下午,周五上午和周日全天出诊。 擅长创伤瘢痕,手术瘢痕,痤疮瘢痕,瘢痕疙瘩的综合微创治疗,及面部年轻化。主要应用plasma,超减张缝合,肉毒素,药物注射,595nm染料激光,脱色细胞移植等治疗瘢痕。

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擅长:就职八大处整形外科医院瘢痕微创治疗中心 ,王连召主任治疗组主要成员之一。周四下午,周五上午和周日全天出诊。 擅长创伤瘢痕,手术瘢痕,痤疮瘢痕,瘢痕疙瘩的综合微创治疗,及面部年轻化。主要应用plasma,超减张缝合,肉毒素,药物注射,595nm染料激光,脱色细胞移植等治疗瘢痕。
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杨晓楠 副主任医师

眼部整形美容(微创双眼皮、内眼角、眼袋、泪沟、黑眼圈、上睑下垂等)、各种外伤或先天眼畸形的修复重建、眼眶畸形的修复、眼周综合年轻化治疗;综合鼻整形(注射、假体、耳软骨、肋软骨、中隔软骨等);肉毒素注射(瘦脸、面部除皱、腋臭),玻尿酸微整形(隆鼻、隆下巴、苹果肌、泪沟、丰唇、法令纹);自体脂肪移植(面部填充、乳房填充、臀部填充、泪沟及黑眼圈);经典全颜面除皱年轻化;仿真水滴假体隆胸;疤痕整形;招风耳;唇整形(厚唇修薄等);去痣;血管瘤及血管畸形等。追求以最小创伤、最小代价达到理想的整形效果。

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擅长:眼部整形美容(微创双眼皮、内眼角、眼袋、泪沟、黑眼圈、上睑下垂等)、各种外伤或先天眼畸形的修复重建、眼眶畸形的修复、眼周综合年轻化治疗;综合鼻整形(注射、假体、耳软骨、肋软骨、中隔软骨等);肉毒素注射(瘦脸、面部除皱、腋臭),玻尿酸微整形(隆鼻、隆下巴、苹果肌、泪沟、丰唇、法令纹);自体脂肪移植(面部填充、乳房填充、臀部填充、泪沟及黑眼圈);经典全颜面除皱年轻化;仿真水滴假体隆胸;疤痕整形;招风耳;唇整形(厚唇修薄等);去痣;血管瘤及血管畸形等。追求以最小创伤、最小代价达到理想的整形效果。
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石蕾 副主任医师

美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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擅长:美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。
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蔺宏伟 副主任医师

1肥胖症及代测综合正的微创外科疗;2.经脐单孔腹腔镜袖状胃手术三孔腹腔镜胃旁路手术

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李峰永 主任医师

1.外阴私密整形美容手术,各种先天生殖畸形修复等,2.各种瘢痕修复

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擅长:1.外阴私密整形美容手术,各种先天生殖畸形修复等,2.各种瘢痕修复
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吴荣薇 主治医师

1.面部轮廓整形:下颌角弧形截骨、颧骨颧弓截骨降低、颏截骨前移等;2.美容外科:重睑术、内眦开大术、假体隆鼻/颏术、上睑皮肤松弛矫正术、下睑袋去除术、腰腹/大腿脂肪抽吸术、面部/乳房自体脂肪填充术等;3.面部注射微整形:肉毒素祛鱼尾纹、额纹、眉间纹、瘦脸、瘦小腿等,肉毒素注射治疗腋臭;玻尿酸填充法令纹、颈纹,玻尿酸隆颏等;4.体表色素痣/瘢痕/肿物切除修复术

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擅长:1.面部轮廓整形:下颌角弧形截骨、颧骨颧弓截骨降低、颏截骨前移等;2.美容外科:重睑术、内眦开大术、假体隆鼻/颏术、上睑皮肤松弛矫正术、下睑袋去除术、腰腹/大腿脂肪抽吸术、面部/乳房自体脂肪填充术等;3.面部注射微整形:肉毒素祛鱼尾纹、额纹、眉间纹、瘦脸、瘦小腿等,肉毒素注射治疗腋臭;玻尿酸填充法令纹、颈纹,玻尿酸隆颏等;4.体表色素痣/瘢痕/肿物切除修复术
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岳颍 副主任医师

1.肉毒素注射治疗(包括:肉毒素注射瘦脸、肉毒素注射治疗腋臭、肉毒素注射除皱)。2.透明质酸注射充填(包括:鼻唇沟充填、面颈部细小皱纹充填、小凹陷充填、隆鼻、隆颏、隆颞)。3.胶原蛋白注射充填((包括:鼻唇沟充填、面颈部细小皱纹充填、小凹陷充填、隆鼻、隆颏、隆颞)。4.瘢痕注射抚平。5.脂肪抽吸、自体脂肪注射充填(包括:颞部充填、乳房充填)。6.面部整形美容 。7. 乳头整形美容。8. 乳房整形美容。9. 乳房整形美容术后并发症的处理。10.微晶磨削治疗面部痤疮瘢痕、各种浅表瘢痕。11.各种瘢痕整形 、多种先天畸形的整形。

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擅长:1.肉毒素注射治疗(包括:肉毒素注射瘦脸、肉毒素注射治疗腋臭、肉毒素注射除皱)。2.透明质酸注射充填(包括:鼻唇沟充填、面颈部细小皱纹充填、小凹陷充填、隆鼻、隆颏、隆颞)。3.胶原蛋白注射充填((包括:鼻唇沟充填、面颈部细小皱纹充填、小凹陷充填、隆鼻、隆颏、隆颞)。4.瘢痕注射抚平。5.脂肪抽吸、自体脂肪注射充填(包括:颞部充填、乳房充填)。6.面部整形美容 。7. 乳头整形美容。8. 乳房整形美容。9. 乳房整形美容术后并发症的处理。10.微晶磨削治疗面部痤疮瘢痕、各种浅表瘢痕。11.各种瘢痕整形 、多种先天畸形的整形。
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翟震 主治医师

1.双眼皮、开眼角、上脸皮肤松弛矫正(三角眼)、眼袋手术、泪沟手术矫正; 2.微创悬吊除皱、传统拉皮手术、面部吸脂填充、水光针、肉毒素注射美容等面部年轻化治疗及微创腋臭治疗; 3.色素痣及面部癫痕切除应用超减张精细缝合整形、增生癜痕及癜痕疙瘩癫痕注射治疗。

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接诊量 8
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擅长:1.双眼皮、开眼角、上脸皮肤松弛矫正(三角眼)、眼袋手术、泪沟手术矫正; 2.微创悬吊除皱、传统拉皮手术、面部吸脂填充、水光针、肉毒素注射美容等面部年轻化治疗及微创腋臭治疗; 3.色素痣及面部癫痕切除应用超减张精细缝合整形、增生癜痕及癜痕疙瘩癫痕注射治疗。
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王长琛 主治医师

整形美容外科

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平均等待 30分钟
擅长:整形美容外科
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张倜然 主治医师

眼部整形 鼻部整形 体型雕塑 烧伤后瘢痕综合治疗 体表肿瘤综合治疗

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接诊量 280
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擅长:眼部整形 鼻部整形 体型雕塑 烧伤后瘢痕综合治疗 体表肿瘤综合治疗
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患友问诊

患者小腿左边经常肿胀,放下来会更严重,中山医院建议做支架手术,患者担心手术风险和后果,寻求中西医结合治疗的建议,居住在广州。
33
2024-11-05 20:03:53
小腿骨颜色变深伴有轻微疼痛,担心是否是小腿脉管炎的征兆。患者男性35岁
26
2024-11-05 20:03:53
患者因下肢血液循环不良引起脚肿,症状持续一个星期并加重,尤其是脚面部位。医生初步诊断为下肢血液循环不良引起的肿胀。
65
2024-11-05 20:03:53
左大拇指疼痛、变小,三年前曾诊断为脉管炎(丹毒),用青毒素治疗后好转,但近期疼痛加重,且手指变小,手部颜色基本正常,是否需要进一步检查?
39
2024-11-05 20:03:53
脚不能走路,下肢闭塞性脉管炎,需手术。患者男性78岁
16
2024-11-05 20:03:53
患者主诉下肢疼痛,脚趾溃烂,曾经服用中药,现询问是否为脉管炎,如何治疗,是否需要手术,晚上疼痛难以入睡,希望得到专业的医疗建议。
58
2024-11-05 20:03:53
我最近脚掌疼痛已经一个多星期了,之前一只脚好了,另一只脚又开始痛了,手脚经常湿水,担心是风湿病。患者男性51岁
59
2024-11-05 20:03:53
我父亲前脚掌不敢落地,没力气,医生说可能是脉管炎,想了解更多关于脉管炎的信息。
4
2024-11-05 20:03:53
下肢脉管炎患者想了解西洛他唑片治疗情况
60
2024-11-05 20:03:53
脚部缺血、疼痛、发热,脚冷,确诊为下肢脉管炎,使用脉管康复胶囊治疗,症状有所好转。
4
2024-11-05 20:03:53

科普文章

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎如果下肢缺血相当严重、肢体已经坏死,经积极治疗不好转的话可能需要截肢。但是具体下肢动脉硬化闭塞治疗还得看下肢动脉闭塞的程度、范围、患者的症状、有无肢体坏死等情况综合评估的,需要先行下肢动脉 CTA 检查来评估。

有些虽然缺血较重经过积极药物治疗、介入手术治疗把部分血管打通可以缓解下肢缺血的症状,避免近期截肢的风险,但是有些缺血很重经上述治疗不见好转或者加重的话需要截肢,一旦到达截肢的地步也是得权衡利弊,因为不截肢可能会危及生命的话,就会保命不保肢的。

所以下肢动脉硬化闭塞的后果和治疗都是根据不同病情程度决定的,不能一概而论。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎影响不影响走路得看患者的病情程度。

如果是静脉疾病引起的局部溃疡可能由于溃疡比较大疼痛或者渗出比较多影响正常活动,但是如果是下肢动脉硬化闭塞可能会出现间歇性跛行就是走路一段距离后会疼痛需要休息一下才能再继续走,甚至会出现静息痛就是不运动也会疼。

所以首先先检查明确什么原因引起的,因为不同原因引起的治疗不一样的,如果静脉疾病引起的溃疡引起的有些通过手术或者局部处理溃疡好转后自然不影响走路。

如果是下肢动脉硬化闭塞引起的有些需要手术治疗放置支架或者把动脉扩一下才能恢复下肢血流,才能缓解症状。

所以如果出现下肢疼痛的话建议去医院做个下肢动静脉彩超初步诊断一下,这样治疗才有针对性。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎是有可能出现溃疡的,下肢静脉曲张或者深静脉不通畅等都有可能出现局部溃疡形成的,而且经过正规清创换药溃疡短时间内也是很难愈合的。

所以,如果是出现溃疡的话建议去医院血管外科检查一下,先做个下肢静脉彩超检查看一下什么原因引起的,如果是静脉曲张引起的,下肢深静脉通畅的话是可以手术治疗的,经过手术治疗静脉曲张后也会促进溃疡的愈合,但是如果是深静脉不通畅也得看是血栓后遗症还是狭窄等情况,引起病因不一样治疗不一样,例如狭窄的话有的需要放置支架,若是以前得过深静脉血栓引起的血栓后遗症的话有些是需要局部处理交通静脉等方式来促进溃疡愈合的。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎#下肢肿胀
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脉管炎也会引起下肢肿胀,但是下肢肿胀不一定完全由于脉管炎引起的,得排除有没有其他疾病。

引起引起下肢肿胀的疾病有很多,例如肝源性水肿、心源性水肿、肾源性水肿、营养不良或者低蛋白引起的水肿、下肢淋巴水肿、下肢静脉瓣膜功能不全等,具体什么原因引起的还得根据患者的症状、体征、相关检查等综合评估,并且不同原因引起的水肿治疗也是不完全一样的。

如果是有脉管炎建议去医院血管外科检查一下,因为即使没有其他疾病只是单独的脉管炎具体治疗也得看病情程度的,病情程度不一样治疗不完全一样,不能一概而论。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

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