益阳市第一中医医院始建于1974年,是一所集医疗、教学、科研、康养、预防保健为一体,由市人民政府主办的三级甲等中医医院,为国家中医特色重点医院、湖南省区域中医诊疗中心建设单位,湖南中医药大学附属益阳中医医院,国家中医类别全科医生培养基地、湖南省中医研究院附属医院协同规培基地、湖南省中风康复中医临床医疗技术示范基地、湖南省中医药文化宣教基地,益阳市老年健康科普宣传教育基地,加挂益阳市康复中心、益阳市国医馆、益阳市残疾人康复医院、益阳市中医药博物馆、益阳市中医药研发中心。2020年荣登“中医药特色优势和科技影响力”全国百强中医院行列,位列83位。2021年全国公立三级中医医院绩效考核排名全省中医院第九,市州排第四。医院现有土地面积60亩,医疗用房40500㎡,编制床位600张,实际可开放床位624张。医院现有在职职工750人,其中卫生专业技术人员682人,有博士、硕士高学历69人,高级职称121人,中级专业技术人员168人,拥有国家级、省级名老中医药传承指导老师3人,市级名中医8人。建有国医大师工作室2个(石学敏院士和刘祖贻国医大师)、省级名中医工作室7个(曹国立、杨征宇、蒋益兰、杨志波、林洁、卜献春、喻京生),另建有广州中医药大学岭南林氏推拿研究所吴山教授工作室和湖南省老中医药专家学术传承工作指导老师贺罗生工作室。医院设有41个临床科室,8个医技辅助科室。拥有国家级中医重点专科1个(康复科),省级中医重点专科9个(心病科、妇产科、骨伤科、肛肠科、脑病科、中药学、肾病科、肿瘤科、针灸科),市级重点专科2个(护理、泌尿外科),“治未病中心”为国家级中医“治未病”能力建设项目。医院现有自主知识产权的中药自制制剂28种。其中“络乐胶囊”治疗高血脂症和“肾炎宁胶囊”治疗慢性肾炎获市科技成果奖,“龙黄片”、“胡氏清宫止带胶囊”、“鼻窦净胶囊”获批纳入湖南省医疗机构统一调剂目录。医院资产总额5.6亿元,配有DSA(介入)、陀螺刀、64排螺旋CT、核磁共振、四维彩超、高清电子胃肠镜、多人医用氧舱等大中型专业医疗设备约3.0亿元。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。