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山西医科大学附属人民医院胆囊管结石专家

简介:

山西省人民医院(山西医科大学附属人民医院)创建于1953年,1955年建成开诊,是直属于山西省卫生健康委员会的一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救为一体的综合型三级甲等医院,是山西省最大的医疗机构之一,担负着包括急危重症在内的各种医疗救治、突发公共卫生应急和重大任务抢险以及干部保健等职能,医疗服务范围遍及全省各地及周边省份。 医院现有北院区、南院区、西院区三个区域,总占地面积451.2亩。南北院区分别地处双塔寺街南北两侧,占地面积124.2亩,共设置六个医疗病区,总建筑面积20.83万平方米。西院区位于汾河西畔,西山东麓,规划用地327亩,目前正在施工建设中,医院逐步形成了北区医疗临床、南区科研教学、西区医养结合一体两翼的战略发展格局。 现编制床位2000张,拥有职工2405人,其中高级职称465人,医疗专业技术人员2198人,享受国务院特殊津贴专家17名,山西名医11名,省学术技术带头人、百千万卫生人才72名,山西医科大学博士生导师8名,硕士生导师117名,中医药大学硕士生导师42名,硕士、博士研究生、博士后研究人员近710余名。年总诊疗人次128万、年出院患者人数5.8万,年手术例数2.6万。拥有3.0t磁共振、世界上最大的并联式全自动流水线等医疗设备1.85万台(件),总价值达8.34亿元,设备配置层次、数量及诊断应用价值等已达国内先进水平。 医院设有临床和医技科室71个;拥有博士后科研工作站、山西省精准医学诊断治疗中心、山西省临床医学研究所、山西省口腔疾病预防治疗中心、山西省肾脏病研究所等20多个教学和科研机构;其中国家疑难病症诊治能力提升工程项目1个:神经外科;省“136”兴医工程领军临床专科2个:肾内科、神经外科;国家级临床重点专科2个:护理学、中医科(老年病学);省级临床重点专科5个:普外科、神经外科、肾内科、消化科、口腔科;省级重点及建设学科9个:消化科、普外科、口腔科、神经外科、护理学、神经内科、肾内科、临床检验、内分泌;另外神经外科、心血管外科、口腔科早在八十年代就被评为山西省重点专业学科,血管外科、乳腺外科被评为特色专业学科。这些学科的诊疗水平均达到全国先进水平,处于全省领先地位。 作为教学医院,目前已经形成了从本科生到硕士、博士研究生教育的完整医学院校教育体系。近三年来医院累计培养本科生1689人、硕士和博士研究生156人。医院每年承担着山西医科大学、长治医学院等院校的大量教学任务,本科生、研究生同期在院709人。同时,我院是首批国家住培和专培基地医院,共有住培基地27个、专培基地3个,每年在培人员达300余名,结业考核通过率均达国家优秀水平。另外,还承担着大量国家级、省级的继续医学教育任务,每年培训各级各类医师共计近万余人次。 医院科学研究水平多年来一直位省内的领先地位,近五年来,累计发表论文2000余篇,sci(即《科学引文索引》)收录论文收录100余篇,其中部分发表在包括newengljmed、lancet、blood、amjhumgenet等国际顶级期刊上。获批国家级、省级课题近210项,获批经费近1400万元。2012年至今获国家级、省级科技成果奖17项。 医院有着悠久历史和文化底蕴,省医人秉承“仁心、仁术、敬业、求精”的医院精神,围绕“医院有品牌、学科有名师、专业有特色、个人有专长”的发展目标,通过全体职工的辛勤劳动,努力把省医建成“功能完整、服务优良、政府信任、百姓放心、职工满意”的创新型现代化综合医院。 医院荣誉 国家级荣誉: 8226;全国文明单位 8226;全国医院文化建设先进单位 8226;全国精神文明建设工作先进单位 8226;全国五一劳动奖状 8226;全国百姓放心示范医院 8226;全国抗击“非典”先进集体 8226;全国抗震救灾先进集体 8226;全国卫生应急先进集体 8226;全国医院文化建设先进单位 8226;全国护士岗位技能竞赛活动金奖 8226;中华全国总工会颁发的抗震救灾重建家园“工人先锋号” 8226;卫生部“2010年度优质护理服务考核优秀医院”荣誉 8226;2016年度医疗扶贫贡献奖 省级荣誉: 8226;山西省卫生系统先进集体 8226;山西省文明和谐单位标兵及省直文明和谐单位标兵 8226;山西省精神文明建设十大标兵单位 8226;山西省创建文明行业窗口示范单位 8226;山西省爱国卫生先进集体 8226;山西省健康教育与控烟先进集体 8226;山西省卫生和计划生育委员年度目标责任考核优秀医疗机构胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

霍华英 副主任医师

擅长头痛、咳嗽、哮喘、中风、老年病、心血管病、高血压、脾胃病、月经病、月经不调、小儿咳嗽、发热、等疾病

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擅长:擅长头痛、咳嗽、哮喘、中风、老年病、心血管病、高血压、脾胃病、月经病、月经不调、小儿咳嗽、发热、等疾病
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李彩霞 主任医师

从事临床、教学、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长消化系统疾病的临床诊断及综合治疗。

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擅长:从事临床、教学、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长消化系统疾病的临床诊断及综合治疗。
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梁丽丽 副主任医师

痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、特应性皮炎、脱发、色素性疾病、面部皮炎、瘢痕等损容性皮肤病;医学美容(注射及激光治疗)、皮肤肿瘤的诊断及治疗。

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擅长:痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、特应性皮炎、脱发、色素性疾病、面部皮炎、瘢痕等损容性皮肤病;医学美容(注射及激光治疗)、皮肤肿瘤的诊断及治疗。
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王东亮 副主任医师

各种甲状腺良恶性疾病的诊治,如甲状腺癌 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 恶性潜能未定的甲状腺滤泡性肿瘤等;甲状旁腺良恶性疾病的诊治,如甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺癌等;为甲状腺及甲状旁腺病人提供术后复查及用药指导 如甲状腺癌术后 甲亢 甲减 亚甲炎等。

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平均等待 4小时
擅长:各种甲状腺良恶性疾病的诊治,如甲状腺癌 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 恶性潜能未定的甲状腺滤泡性肿瘤等;甲状旁腺良恶性疾病的诊治,如甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺癌等;为甲状腺及甲状旁腺病人提供术后复查及用药指导 如甲状腺癌术后 甲亢 甲减 亚甲炎等。
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史殷雪 副主任医师

常见良恶性血液病,白血病,骨髓增生异常综合征,血小板减少等疾病诊治。

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擅长:常见良恶性血液病,白血病,骨髓增生异常综合征,血小板减少等疾病诊治。
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孟利峰 副主任医师

擅长食管癌、肺癌的综合治疗,气胸、肺大疱、胸腔积液、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、的诊断及治疗,胸部外伤的救治等。

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擅长:擅长食管癌、肺癌的综合治疗,气胸、肺大疱、胸腔积液、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、的诊断及治疗,胸部外伤的救治等。
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李健 副主任医师

肺癌食管癌的综合治疗,胸腔镜肺大泡切除,肺叶切除,食管癌切除,手汗症,重症肌无力的手术治疗及复杂胸外伤的诊断与处理。

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擅长:肺癌食管癌的综合治疗,胸腔镜肺大泡切除,肺叶切除,食管癌切除,手汗症,重症肌无力的手术治疗及复杂胸外伤的诊断与处理。
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张静 副主任医师

乳腺良性肿瘤及乳腺炎的诊断及治疗(包括手术及药物治疗),早期及晚期乳腺癌的规范化综合治疗(手术治疗包括:乳腺癌改良根治术、乳腺癌单乳切除术+前哨淋巴结探测摘除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌一期乳房假体重建术等),男乳肥大缩小整形术,女性肥大乳房缩小整形术,乳腺肿物的微创手术,输液港植入术。

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擅长:乳腺良性肿瘤及乳腺炎的诊断及治疗(包括手术及药物治疗),早期及晚期乳腺癌的规范化综合治疗(手术治疗包括:乳腺癌改良根治术、乳腺癌单乳切除术+前哨淋巴结探测摘除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌一期乳房假体重建术等),男乳肥大缩小整形术,女性肥大乳房缩小整形术,乳腺肿物的微创手术,输液港植入术。
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王树叶 副主任医师

肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤的诊断和放化疗、生物治疗等综合治疗

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擅长:肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤的诊断和放化疗、生物治疗等综合治疗
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薛京花 副主任医师

中西医结合治疗:内痔、外痔、混合痔、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、复杂肛瘘、肛周湿疹、直肠脱重及便秘等各种肛肠疑难杂症

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擅长:中西医结合治疗:内痔、外痔、混合痔、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、复杂肛瘘、肛周湿疹、直肠脱重及便秘等各种肛肠疑难杂症
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患友问诊

我有胆囊管结石合并胆囊炎,吃了消炎药不痛了,但听说熊去氧胆酸可以用,想知道是否适合我?患者女性58岁
2
2024-11-19 14:45:35
我在做彩超时发现了胆囊管结石和阑尾炎,需要手术吗?患者女性28岁
40
2024-11-19 14:45:35
我做了胆囊管结石手术,术后有时会发烧,想知道能否喝温热的白开水?患者女性36岁
29
2024-11-19 14:45:35
我有胆囊结石的症状,想了解治疗方式,之前听说过一种非手术的治疗方法,是否适合我?
15
2024-11-19 14:45:35
我有胆囊结石和胆囊管结石,核磁检测显示结石大小为0.8cm,最近出现右上腹隐痛,尤其是在吃油腻食物后。请问需要手术治疗吗?患者男性69岁
56
2024-11-19 14:45:35
我姥姥卧床,天气热,容易起褥疮,想了解女性外置导尿管的使用情况和输尿管结石的诊治方法。
68
2024-11-19 14:45:35
我最近感到腹部不适,可能是胆囊管结石或胆总管结石,药物审核延迟,想了解用药建议。患者女性62岁
68
2024-11-19 14:45:35
患者询问胆管结石和胆囊结石的区别、手术必要性及费用,并关心手术前后注意事项和预防措施。
3
2024-11-19 14:45:35
孩子输液5天仍然疼痛,胆囊管结石是否需要手术?患者男性22岁
43
2024-11-19 14:45:35
胆囊管结石患者,晚上失眠,想咨询安神补脑液的使用。
1
2024-11-19 14:45:35

科普文章

#胆囊混合型结石#胆囊结石#胆囊管结石
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患者朋友们大家好,胆囊结石是临床上常见急腹症之一。一般来说,胆囊结石依据结石的位置不同,可以分为胆囊底部结石,胆囊体结石,胆囊颈部结石,和胆囊管结石。结石位置的可能会形成不同的临床症状。今天我们一起学习一下胆囊管结石常见的症状有哪些。

胆囊内结石可随着胆汁的流动位置发生移位。胆囊管内的结石多是有胆囊内部的结石向外排泄所造成。胆囊管狭窄内伴有螺旋状条纹,所以结石一旦进入胆囊管很难排泄出去。这会造成胆囊内胆汁排泄受阻,胆汁淤积在胆囊内。患者可出现以下症状:

  • 胆绞痛,这是由于胆囊内压力增高,胆囊收缩造成的胆管痉挛性改变,患者会出现右上腹间歇性疼痛不适,伴有右侧肩背部放射性疼痛症状。
  • 恶心,呕吐,胆绞痛会引起患者胃肠道的反应伴有恶心呕吐的症状。胆囊结石的患者多合并有胆汁反流性胃炎。胆汁反流对胃粘膜刺激,也会引起恶心呕吐。
  • 寒战,高热,若胆囊管内结石完全嵌顿,患者会出现急性胆管炎的表现,如寒战,高热,腹痛,梗阻性黄疸等症状。但是由于胆总管是通畅的,所以急性胆管炎的症状往往较胆总管阻塞轻微。

以上就是胆囊管结石的常见症状,总体来说,胆囊管结石一旦形成会造成严重并发症,建议患者尽早手术治疗,以免病情加重。患者朋友们欢迎大家关注我,我们随时交流。

#胆囊混合型结石#胆囊结石
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       今天和大家一起学习的内容是有关胆囊附壁结石的知识。胆囊附壁结石是临床上非常常见的一类疾病。绝大多数的胆囊附壁小结石没有明显的腹痛,腹胀,恶心,呕吐等症状。那么胆囊附壁小结石我们应该采取如何治疗呢?下面我们一起来学习一下。

       一般来说,依据胆囊附壁小结石出现的临床症状不同,我们可采取不同的处理方法。

1.如果胆囊附壁小结是没有出现明显的临床症状,我们可以采取3-6个月复查一次彩超的方法密切观察。同时,密切监测患者肝功能转氨酶和胆红素的指标,如果发现患者肝功能指标异常,需要给予积极的护肝治疗,以免引起肝功能损伤,进行性加重。

2.如果患者胆囊附壁小结石出现反复移动,可造成胆囊管的堵塞,甚至出现胆绞痛,梗阻性黄疸的症状。患者会出现剧烈的腹痛,腹胀,恶心,呕吐,皮肤、鼓膜黄染。这种情况经过药护肝物治疗有可能会控制住腹腔的感染或肝功能恢复正常。但不能够完全消除胆囊结石,这会造成胆囊结石的反复发作。建议患者可以考虑行腹腔镜下胆囊切除,胆囊切除术中若发现胆总管扩张,考虑伴有胆囊腹壁小结石掉入胆总管,建议行胆总管探查,胆总管取石治疗。

        总体,来说胆囊附壁小结石预后整体较好,发现异常及时治疗,大部分患者可取得较好治疗效果。

#胆囊混合型结石#胆囊结石#胆囊管结石
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胆囊管结石是临床上非常常见的疾病之一,目前临床上对于胆囊管结石的具体发病机理仍然没有研究清楚,那么日常生活中胆囊管结石的患者应该如何饮食能够预防疾病的反复发作呢?下面我们大家一起来学习一下。

虽然胆囊管结石的发病机理仍然没有研究清楚,但是胆囊管结石的发病与患者高脂肪,高蛋白,低维生素,低纤维饮食有密切的关系。所以胆囊管结石的患者日常生活中应该按照以下方法进食更加合理:

1.尽量减少油腻难消化食物的摄入,如红烧肉,烧鸡,烤鸭,肥肠,煎饼,面窝,油条等。这些食物不仅会加重胆囊,胃肠道负担,还会使胆囊管结石体积逐渐增大,堵塞胆囊管从而引起梗阻性黄疸以及急性胆管炎等严重的并发症。

2.患者可尽量多进食青菜,稀粥,面条,米粉,米糊,胡萝卜,白菜,土豆,红薯,西兰花,西红柿,黄瓜,芹菜,山药等容易消化的食物。这些食物不仅营养丰富且有利于患者补充足量的维生素,从而可避免他们难管结石的病情反复发作。

3.胆囊管结石的患者饮食尽量以蒸煮类食物为主,尽量减少油炸红烧类食物的摄入。蒸煮类的食物不仅容易吸收,且可保持食物的营养成分。

总之,胆囊管结石的患者如果能够积极控制饮食,可有效地减少急性胆囊炎症等病情的反复发作

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