在自然的力量面前，人类从来都是脆弱的。

 

面对寒冬，人们通常都会采取增加衣物、开暖气等各种方法来抵御严寒。因为从古至今，寒冷都是人类最残酷的敌人之一。甚至在过去，冻伤常常是造成军队减员的一大常见原因。

 

虽然在现代文明的护佑下，如今的我们在这个敌人面前已经有了些许喘息之机，但稍有不慎，“被冻伤”的事件在我们生活中还是时有发生。

 

 

最近几天，新一轮的寒潮又将国内大部分地区的温度急剧拉低，冬天真的来了。正所谓“知己知彼，百战不殆”，掌握一些冻伤、冻疮的基本知识，还是非常必要的。今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

“冻疮”探奇

 

冻疮，是指由寒冷所导致的一种局部性皮肤损伤，经常出现在手脚、耳鼻等部位。

 

虽然名为“疮”，但它其实包括了红斑、瘙痒、肿胀、水疱等各种症状。当我们的身体遇冷之后，血管会收缩，而导致局部缺氧，继而血管壁肿胀，很多东西便从血管里跑到血管外面，导致皮肤组织、皮下组织的肿胀，严重的话甚至会局部阻塞、坏死。这也就是我们所看到的冻疮。

 

 

通常，它是随降温而出现，又随升温而消失，但如果保暖工作不到位，就很容易复发。

 

一般来说，由于皮肤更娇嫩，儿童、女性会更容易得冻疮。另外，和低温物体（如液氮、干冰等）的接触也可能会造成，所以，因工作原因而需要频繁待在野外或接触低温物体的人，也是冻疮的高频患者。另外，血液循环不良、或患有系统性红斑狼疮的人，也比较容易患上冻疮。

 

比“冻疮”更可怕的“冻伤”

 

其实，冻疮还有另一个名字叫“非冻结性冻伤”。顾名思义，就是“没有达到冻僵程度的冻伤”。

 

那与之相对，自然还有“冻结性冻伤”。这种冻伤是更加严重的。

 

局部性的“冻结性冻伤”通常分为四度：从只伤及表皮层的第一度，到损及肌肉骨骼、甚至整个肢体坏死的第四度，残酷的严寒始终在向我们展示着它那不可忤逆的威严。

 

 

而全身性的冻伤则更为严重，它会直接导致中心体温下降，呼吸变慢、心律失常，严重时还会伴有意识、精神障碍，甚至直接冻亡。

 

“冻伤之后用雪搓？ 别再被影视剧骗了！”

 

可能很多人都在影视剧或网上听到过这种说法：

“被冻伤后不能立即取暖，而应该用雪搓”。

 

其实这是错误的，那样会造成组织的进一步损伤。正确的做法应该是给伤者盖上毯子等保暖物，有条件的话可以浸泡在37℃~40℃左右的温水里（如果鞋袜、衣物等一时不便脱下，可一同浸泡，直至肢体变软）。

 

另外，由于患者的冻伤部位已经是丧失知觉的，所以不应放在火前或用电热毯取暖，以防烫伤。我们还要知道：反复地冰冻、融化，比保持冷冻的危害性更大，所以，如果是在野外等孤立无援的地方被冻伤，而一时又无法到达温暖区域，需要在寒冷中继续暴露一段时间的话，那就先不要急着解冻，应该再坚持一下，直到彻底到达安全温暖的环境为止。

 

 

当然，这么严重的情况可能普通人也很难遇到。对于更常见的冻疮来说，情况就简单多了——

 

它本身是一种自愈性疾病。特别是对于并不严重的情况，只要注意保暖，通常可以自行恢复。

 

此外，还可以借助一些药物：

 

外用药物方面，可以使用市面上的冻疮膏或红霉素软膏；如果想要恢复得快一些，还可以选择使用口服药物。如可以扩张局部血管的前列腺素、以及能促进血小板活化的潘生丁（双嘧达莫）等，都能够起到扩张血管、促进血液循环的作用。另外还有物理治疗方式，如红外线光疗、氦氖激光。

 

当然，最好的治疗就是预防，而最好的预防就是保暖。

 

希望大家在这寒冬来临之际都能照顾好自己，健康快乐地迎来新的一年。

 

参考文献：

韩维红，赵桂兰，刘秀荣.冻伤防治及急救护理进展[J].护理研究.2002

冻疮是与寒冷、潮湿相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病。本病好发于四肢末端及暴露部位，皮损常表现为红斑或结节，严重时皮损部位可见水疱、溃疡，以及自觉瘙痒、肿胀或疼痛。

病情严重时可损伤肌肉、骨骼，引起全身症状。常发于冬季及初春天气寒冷季节，且易来年复发。冻疮是指机体长期暴露于寒冷、潮湿环境中，体温调节中枢失常，血液循环障碍和细胞代谢不良，继而发生微循环方面的改变。此外，周围血液循环不良、缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧均可加重本病。

冻疮主要发生在手足、耳廓、鼻等四肢末端及暴露部位，多呈对称性。轻者受冻部位多先觉寒冷感及针刺样疼痛，继则出现皮肤紫色红斑、结节，自觉瘙痒、疼痛；重者皮损呈大小不等水疱，破溃后形成溃疡，自觉疼痛剧烈或局部感觉消失，严重者可导致肌肉、筋骨损伤。部分患者出现全身冻疮，可见发绀、四肢无力、昏昏欲睡、昏迷等症状。

治疗冻疮治疗主要以修护皮肤、治疗皮损、改善血管循环为主要目的，通常选择外用药物，病情严重者配合系统药物口服治疗。一般治疗改善环境，脱离低温潮湿环境，加强保暖，外出时佩戴帽子、手套等保暖物品，穿宽松鞋袜并保持清爽干燥。药物治疗外用药物维生素 E 软膏外用具有保护皮肤，润肤、止痒的作用，皮损未破溃时外涂于患处，可护肤并缓解瘙痒，且副作用小。冻疮软膏如皮损未破溃可外用，促进局部皮肤血液循环、止痛、止痒，且可轻度抗菌、消炎。用本品适量涂于患处，并加以轻揉。莫匹罗星软膏已破溃皮损可外用莫匹罗星软膏进行抗感染治疗，使用本品前后应洗手，建议用洁净脱脂棉或棉签蘸取和涂抹。

治疗结束后，将本品剩余未用完部分丢弃，禁用于对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者。中医治疗中医认为冻疮是体内阳气不足，受寒后血凝气滞，肌肤失养导致，因此需温阳散寒、活血通络。中药外用洗剂患者可使用桂附煎，热时熏患处，温时洗、浸泡患处。外用用中药膏剂使用当归粉、干姜粉、蒲公英粉、甘油、凡士林制成膏剂备用。全身治疗可选择当归四逆汤水煎服用，同时药渣再煎，取液浸泡患处，也可选择四妙勇安汤水煎服用。

预后经过有效规范的治疗，冻疮通常能够减轻或消除，维持正常的生活质量。如不及时就医治疗，可能会对肌肉、骨骼造成伤害。

饮食冻疮患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，加强营养，丰富饮食，应多食高蛋白、维生素丰富、防寒保暖及增进血液循环的食物。饮食调理宜多食用含高蛋白的食物，例如豆腐、鸡肉、精瘦肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。防寒保暖及增进血液循环食物，例如牛肉、羊肉、辣椒、生姜、大蒜、肉桂、韭菜，当归生姜羊肉汤、生姜牛肉汤均可适当食用。

护理冻疮患者的护理以促进患者皮损愈合，止痒、止痛，改善血液循环为主，冻疮还需避免皮肤创面合并感染，或在感染发生时能够及时发现和处理等。冻疮为常见疾病，其发生与环境及自身密切相关，故平日应做好保暖防护，加强体育锻炼，避免产生冻疮对皮肤甚至对肌肉、骨骼造成严重伤害。普及预防知识，加强体育锻炼，避免出现饥饿、疲惫乏力、营养不良等情况。平日可经常按摩易发生冻疮处，促进血液循环；经常用热水、冷水交替洗手洗脸，改善毛细血管收缩功能。每日睡前可用温热水泡脚，防治冻疮发生。在寒冷环境下工作人员注意防寒保暖，特别是手、足、耳、鼻等肢端及暴露部位，要加强防护。作业时间不宜过长，穿宽松鞋袜并保持干爽。

在寒冷的季节，经常外出的孩子脸上可能会冻得发红发硬，有的甚至会破溃流水。那么对于面部冻伤的孩子应该怎样做才能让孩子恢复呢？今天就跟大家科普一下。

小孩子脸上有冻疮的治疗方法，有加强保暖，调整饮食以及口服或者外用药物等等。

首先，加强保暖，包括面部的保暖和全身的保暖。一定要避免冻疮的部位再次接触到冷水以及冷空气，可以佩戴相应的护具，尽量减少外出，如果必须外出的话，出门的时候带好口罩，遮盖住被冻伤的面部。还要注意多穿衣服，适当提高室内温度。如果孩子皮肤没有破损，那么可以局部的热敷一下，比如用热水袋热敷，或者是用湿热的毛巾热敷。每次可以热敷十分钟左右，每天 3 到 5 次都是可以的，注意水温，别太烫就行。还要注意室内的温度，不能太低，冬季的话，室温应该在 20 度以上，才有利于孩子冻疮的恢复。

其次，要调整饮食。应当适当的多吃一些羊肉，牛肉，鸡蛋之类的，有温补效果的食物。还可以多喝汤类的，比如鸡汤，鱼汤之类的，这些食物能够让身子暖和起来，含有较高的热量。这样可以改善身体血液循环，促进冻疮恢复。

第三，可以适当的用药，包括口服维生素 C 以及维生素 B 族是有利于皮肤修复和愈合的。外用药物的话，可以涂抹冻疮膏或者喜辽妥软膏。冻疮膏是外用的，中成药成分有消肿止疼，祛寒化淤的作用。喜疗妥软膏是西药成分，含有磺酸粘多糖，有局部抗炎消肿的作用。

冻疮是一种与寒冷相关的末梢部位局限性，淤血性，还有炎症性的一种皮肤病，主要是由于长期暴露于寒冷潮湿的环境中，皮肤的血管痉挛收缩，导致组织缺氧而引起的一种细胞损伤。久之血管麻痹扩张，引起静脉瘀血，毛细血管扩张，还有渗透性增加，触发本病，那么患者常常表现得有这种皮肤的瘙痒。

那么我们的治疗上应该注意保暖，要保持这种干燥。加强营养，高蛋白及维生素丰富的饮食，坚持体育锻炼，可以促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。

外用药物治疗主要以消炎消肿，促进血液循环为原则。未破溃皮损可外用维生素 e 乳膏或者是冻疮膏，已经破溃的皮损可以用抗生素类的软膏，如果是皮肤损伤比较严重的可以口服烟酰胺者硝苯地平等扩张血管，盐酸山莨菪碱也有一定的疗效或。

以下就预防和治疗冻疮的民间小偏方供大家参考樱桃水的具体做法：用鲜樱桃数斤装入磁坛内密封，埋入土中约1米深，经过7-10天后让其自然化为水夜，然后用于冻疮、冻伤治疗，效果较好。

樱桃酒具体做法：用75%的酒精浸泡樱桃，做成樱桃酒，对冻疮、冻伤进行治疗，而且酒精增加了刺激皮肤发热，消毒的作用。

上述的液体用棉签均匀涂抹冻伤部位，每日3至4次，3天后症状明显减轻。

 

冻疮的治疗需要药物和物理两种方式齐头并进，不同程度的冻疮治疗方法也不尽相同：

对于症状很轻的、未形成溃疡的冻疮：

• 物理治疗方式包括按摩、温水湿敷，忌用热水。
• 药物治疗方式包括涂抹冻疮膏，樟脑软膏等促进血液循环，改善微循环，增加血流量。

用药时需要注意的是一般冻疮膏里都含有樟脑成分，而樟脑有刺激性，对已经破溃的冻疮不宜使用，同时避免接触眼睛或其他黏膜部位，并且樟脑可以透过胎盘屏障，孕妇慎用。

另外使用冻疮膏等软膏的时候可以搓搽以帮助吸收，搓到皮肤发红即可，不要使冻伤面溃破。

已水疱或溃烂的冻疮：

可以涂抹乳酸依沙吖啶乳膏，用药时需要注意该药膏不可与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚或碱性药物一起合用，否则会损失药效。

溃烂且已感染的冻疮：

高锰酸钾 1： 5000 稀释后清洗，然后涂抹红霉素软膏或者林可霉素软膏治疗感染。

用药时需要注意红霉素不可与林可霉素合用，两者互相拮抗，影响药效。

瘙痒严重的冻疮：

可以使用抗过敏的制剂如扑尔敏，赛庚啶等，用药时需要注意这一类制剂大多有嗜睡的不良反应，服药期间不得驾驶车、船或操作危险的机器。

其他治疗冻疮的药物：

• 烟酸可以促进血液循环。
• 维生素 E 可以维持毛细血管通透性。
• 肝素钠乳膏抑制血小板聚集，可用于严重冻疮早期。

其中肝素钠乳膏禁用于患有严重高血压或出血性疾病的患者。

1. 轻微受冻

• 请马上回到温暖的室内
• 小心脱掉淋湿的衣物
• 避免淋湿的衣服、袜子等吸收更多的热量。
• 温水浸泡
• 把受冻的部位浸泡在 38 ℃ 的温水中，时间掌握在 20～30 分钟，直到受冻部位恢复知觉。
• 冻伤后的肢体知觉可能短暂丧失，千万不要自己调节水温，请家人帮忙调节或通过温度计估算，避免水温过高导致进一步的伤害。
• 去医院
• 如果温水浸泡后，出现以下任一情况时建议去医院就诊：
• 无法恢复知觉；
• 受冻部位发紫、肿胀、疼痛等。

2. 严重冻伤

• 拨打 120 或带孩子及时去医院
• 把孩子转移到温暖的环境
• 预先处理
• 在等待救护车的过程中，可进行必要的处理：
• 「解冻」
• 如果条件允许，可使用 38℃ 的温水浸泡，如果没有温水可以利用自己的体温。「解冻」后，冻伤部位可能出现烧灼感感、肿胀，皮肤可能出现水泡或变色（红、紫、蓝）。
• 避免冻伤部位皮肤破损
• 可用干净的衣物、毛巾把脚趾或手指隔开，避免因摩擦或搬动擦破皮肤，导致感染。
• 避免「解冻」部位再次冻结
• 「解冻」后一定要注意保暖，可使用干净的衣物包裹冻伤部位，避免再次冻结，造成进一步的伤害。

常见误区

• 轻度冻伤后烤火或者泡热水（38℃ 以上）
• 冷热急变是诱发冻疮的原因之一。当身体长时间处于寒冷环境中时，末梢血管都在收缩，突然接触过热的热水或者烤火会使毛细血管突然放松扩张，局部血液循环立刻瘀滞，很快就会形成冻疮。
• 严重冻伤，在寒冷环境进行「解冻」
• 严重冻伤后，如果在寒冷环境「解冻」可能导致「解冻」后的肢体再次冻结，造成更加严重的伤害。
• 因此，严重冻伤后因在室内等温暖环境下「解冻」。

如何预防？

• 注意保暖
• 尽量保持室温不低于 10℃，外出时，应注意薄弱部位的保暖。对于手足多汗的朋友，一旦发现手套、鞋袜已经被汗浸湿，应立即更换。
• 松紧适宜的裤袜
• 紧身裤袜会影响下肢循环，更容易发生冻伤。挑选孩子的衣物时，要避免裤袜太紧身。

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