目前国家对于视神经脊髓炎的确诊推荐，还是采用 2006 年的 Wingerchuk 标准，共包括两个组成部分，第一个组成部分是必要条件，第二个组成部分则是支持条件。

必要条件又分为两个部分，包括视神经炎和横贯性脊髓炎两项，每项都至少要有一次发作才能算是具备了必要条件。支持条件包括三个部分，首先是通过影像学诊断排除多发性硬化，其次要在影像学上查看到至少有三个节段的脊髓损伤，最后是血液里面要有视神经脊髓炎的免疫球蛋白阳性。如果符合必备条件和两个及以上的支持条件，就可以确诊。

视神经脊髓炎遵循以上的诊断标准，通常会采用核磁共振进行检查。核磁共振对于视神经脊髓炎是一种非常重要的检测，可以在影像学上直观的查看节段性的损伤。另外一种很重要的检测也是视力检测，视觉诱发电位以及肌电图的检测，此两种检测也是非常重要。

最近，总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病，患者的主要症状就是咽喉部总是有痰，或者是咽喉部异物感，经常说自己是慢性咽喉炎，几年甚至几十年了，总是不好。

有时经常会咳嗽，早晨起床后咳出第一口痰，呈现出轻微黄色，也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西，我们称之为鼻后滴流，流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起患者剧烈咳嗽，直至把咽喉部的痰咳出来了，咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽，或者咳嗽症状轻微的，也有很多患者会出经常清嗓子，自觉或不自觉地总是清理喉咙，我们也把它称为频繁清喉，这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的，这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状，典型的患者会有脓鼻涕，部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍，也就是我们所说的鼻子有时闻不到味，不是所有的患者都具有上述提到的相关症状，有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢？我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征，也有的称为鼻后滴流综合征，主要是针对那些不咳嗽，但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一，占有很大一部分比例，仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了，呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

长期借助工具，会导致不举吗？有朋友留言，单身或者长时间异地，没有固定伴侣的话，可以用玩具代替吗？

如果经常用玩具或者工具解决，是否会导致阳痿呢？站在医生的角度来讲，是不建议的，如果偶尔一次，可以增强体验，提高质量。

但是玩具跟真人毕竟不一样，如果经常使用玩具，长期下去，可能会导致敏感阈值变高，等到真枪实弹时，反而容易出现体力困难的问题。

不过这种玩具导致的体力困难，一般都是假性阳痿的表现，相对来说，治疗起来也会比较容易。那还有一部分人追求刺激，频繁使用工具，且不懂得节制，纵欲过度，损耗肾精肾气，不仅起立困难，还容易出现时间短的问题。

所以提醒广大男性朋友，尽量不要依赖工具，不过度用手，懂得节制。

男人都要割包皮吗？

白癜风的同形反应是指由皮肤炎症或外伤等损害导致皮肤局部发生白斑或引起白斑扩大的一种现象，同形反应别认为是白癜风的诱发因素之一。同形反应引发的白斑大多局限在外伤部位，逐渐向周围扩大，甚至远隔部位正常皮肤亦可出现白斑。预防白癜风同形反应发生的关键是避免各种原因导致的皮肤破损，尤其是在白癜风进展期，包括皮肤创伤、手术、晒伤、烫伤、冻伤等。

2024 年08月28日 8:46上海

大家上午好，不知道你们那里凉快了吗？反正上海还是很热！

今天的科普还是关于无数妈妈超级关心的话题-宝宝的发育！

其中，宝宝的体重绝对是妈妈热议的话题。宝宝体重高就代表养的好，培养的好 ~ 到哪里都会被赞不绝口养的好。可是，事实是这样吗？

事情的起因是：在一个工作日下午，一个胖胖的6个月男宝妈妈，从儿保科出来后哭哭啼啼的找到了我：李医生，我们孩子长的这么好，你们儿保医生竟然说我们大运动和语言发育有迟缓？！

今天我们就来看下，小宝宝成长发育的一些常识的问题！也就是体重只是宝宝成长发育的象征，光看体重真的不足以说明宝宝的发育好坏，这一点应该要弄清楚。而且，有的时候体重越高，有些发育反而会受影响，所以千万别觉得体重长得好，就想当然长的好，而错过最佳的干预时机。下面这三个方面就是除了体重以外，我们更要关心的其他方面！

01 大运动发育

大运动，是宝宝阶段发育的象征信号，

0-3 月龄，宝宝会抬头；

3-6 月龄，宝宝会翻身；

……    

在不同阶段，如果宝宝有这样大运动的表现出现，暗示着宝宝的大运动发育是好的，这一点还是非常关键的。

但如果宝宝体重过高，反而会给宝宝的身体添加负担，这很容易影响到宝宝的成长发育，这一点妈妈们应该要注意，不要疏忽了。

02      语言发育

宝宝的语言发育也是应该被我们所重视的。一般正常语言表达能力是需要一岁之后才具备的。但是在一岁之前，发音、发声等都暗示着宝宝们的信号。如果能够在三个月之前出现阿哦的声音时，这也说明了宝宝语言发育快，将来开口说话也会更早。如果迟迟不会发音，只会哭闹，尤其在超过六个月时还是这样子， 应该被我们所重视了，同样不能疏忽了。

03  大脑发育

观察宝宝大脑发育好坏，也可以通过一些成长的细节来观察，比如好奇心强、爱哭爱笑等表达丰富，这些也足以说明宝宝的大脑发育好。宝宝的大脑发育好，自然也是有利于智力建立的，将来宝宝也会更佳的聪明，这一点也应该被我们所重视，不要疏忽。 

 

综上所述，要全面了解自己孩子的生长发育，不能单看体重，还要看大运动、精细运动、语言、表情表达等全面的发育！千万不能光看一个指标，尤其在发育的过程中，有任何一个方面的发育有所落后，都建议及时找专业的医生来评估，不能疏忽！

我是你们的李医生，欢迎阅读，欢迎收藏！希望我们都是棒棒的娃！

很多男性都觉得性生活时间越长越好，恨不得长久不射精。实际上中国男性平均性生活时间为2-6分钟，理想的性生活时间是7-13分钟。在咨询过程中经常遇到早泄患者早泄。那什么是早泄呢？早泄仅仅指男女阴道性交，早泄是指在有规律性生活情况下，每次性交时阴茎插入阴道后不足两分钟就射精，这种情况持续半年以上。早泄定义不包括口交，手淫，男男性交。 

有一些没有过性生活的处男，手淫时间一两分钟就射精，百度一下，就认为自己有早泄了。还有一些人没有结婚，和女友的性生活屈指可数，性生活时间不足两分钟，也认为自己有早泄。也有一些男性性经验不足，从没有成功的性生活，没有插入阴道就射精了， 也认为自己有早泄。这些情况都不符合早泄定义，都可以归为假早泄，也就是说，早泄诊断不成立。原因有

1.性生活次数和性生活时间密切相关，如果连续过两次性生活，第二次性生活时间就偏长就是佐证。

2.手淫时间和性生活时间可能不一致，原因是手淫和性生活的刺激强度不同。手淫时间短，性生活时间不-定短。

3.处男一个月内经过非常努力能将性生活过成功都是很棒的。 

长期频繁手淫可以练成早泄。所以戒除手淫为好。假早泄不用担心。

当我们谈论生育能力时，人们往往更关注女性的生育窗口期，而忽视了男性在年龄增长过程中的生育能力变化。事实上，虽然男性不像女性那样有明确的生育年龄上限，但年龄对男性的生育能力也会产生一定影响。那么，高龄男性还能生育吗？本文将深入探讨男性随着年龄增长对生育能力的影响，并提供科学依据和实用建议。

1. 男性生育能力的生理基础

男性的生育能力主要依赖于精子的质量和数量。精子的产生是一个持续的过程，从青春期开始，男性的睾丸不断产生新的精子。然而，随着年龄的增长，精子的质量和数量可能会逐渐下降，这主要体现在以下几个方面：

精子数量：研究表明，男性在年龄超过40岁后，精子数量可能开始减少。这种减少的幅度和速度因个体而异，但总体趋势是随着年龄增长，精子的产生效率降低。

精子质量：精子质量包括精子的运动能力（精子活力）、形态（精子的结构）和DNA完整性。年龄较大的男性可能会经历精子活力下降和形态异常增加的情况。此外，精子DNA的断裂率在高龄男性中也更高，这可能会影响精子的受精能力和胚胎的健康。

激素水平：随着年龄的增加，男性的睾酮水平通常会逐渐下降。这种荷尔蒙的减少可能会影响性欲、勃起功能和整体的生育能力。

2. 高龄男性生育的潜在影响

虽然高龄男性仍然有生育能力，但随着年龄增长，生育可能面临一些挑战和风险。

1. 对后代健康的影响

遗传风险增加：研究表明，年龄较大的男性精子的DNA损伤风险更高。这些DNA损伤可能会增加后代出现基因突变的风险，从而增加某些遗传性疾病（如自闭症、精神分裂症、唐氏综合症等）的发生率。

出生缺陷的风险：尽管风险较低，但一些研究表明，随着父亲年龄的增加，婴儿出生缺陷的风险也可能增加。这可能是由于精子的质量下降和遗传物质的变化所致。

2. 对怀孕几率的影响

怀孕时间延长：与年轻男性相比，高龄男性可能需要更长的时间才能让伴侣怀孕。这是因为精子的活力和受精能力下降，使得成功受精的几率降低。

流产风险增加：高龄男性的伴侣发生流产的风险也可能增加。这是因为低质量的精子可能会导致胚胎发育异常，增加流产的可能性。

3. 保持男性生育能力的建议

虽然年龄会对男性的生育能力产生影响，但有许多方法可以帮助保持生育能力，甚至在高龄时仍能健康生育。

1. 维持健康的生活方式

均衡饮食：富含维生素C、维生素E、锌、叶酸和抗氧化剂的饮食有助于维持精子的质量和数量。新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质是良好的选择。

规律锻炼：适度的运动可以帮助提高血液循环，增加睾酮水平，从而改善精子质量和性功能。然而，过度运动可能会有相反的效果，因此保持适度是关键。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害精子的数量和质量。戒烟和限制酒精摄入量有助于提高生育能力。

2. 避免有害因素

避免高温环境：长时间暴露在高温环境（如桑拿、热水浴）中会影响睾丸的温度，降低精子的质量。因此，尽量避免高温暴露。

减少毒素接触：避免接触可能损害生殖健康的化学物质和毒素，如杀虫剂、重金属和放射性物质。

3. 定期健康检查

生殖健康检查：定期进行生殖健康检查，特别是对于有生育计划的高龄男性，可以帮助及时发现和处理潜在的问题。医生可以通过检查精子的数量、活力和形态来评估生育能力，并提出个性化的建议。

4. 寻求专业帮助

辅助生殖技术：对于有生育困难的高龄男性，可以考虑辅助生殖技术（如人工授精或体外受精），这类技术可以提高受孕成功率。

结论

高龄男性仍然可以生育，但年龄确实会对精子质量和生育能力产生一定影响。通过维持健康的生活方式、避免有害因素、定期健康检查和寻求专业帮助，男性可以在任何年龄段都保持良好的生育能力。如果你有生育计划或担忧，咨询生殖健康专家或医生，以获取个性化的建议和支持是非常重要的。

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）和前列腺炎是两种常见的男性健康问题。虽然它们有时会同时出现，但并不是同一种疾病。很多男性担心ED是否是由前列腺炎引起的，或者是否前列腺炎会导致ED。了解这两者之间的区别和联系，有助于更好地认识自己的健康状况，并采取适当的治疗措施。本文将探讨ED和前列腺炎的关系，以及如何区分这两种情况。

1. 勃起功能障碍（ED）是什么？

勃起功能障碍，俗称阳痿，是指男性在性活动中无法获得或维持足够的勃起以完成性交。这种情况可能是暂时的，也可能是长期持续的。ED的原因有很多，通常可以分为生理因素和心理因素：

生理因素：包括心血管疾病（如高血压、动脉硬化）、糖尿病、肥胖症、荷尔蒙失调（如低睾酮）、神经损伤、吸烟和酗酒等。

心理因素：如压力、焦虑、抑郁、关系问题和性焦虑等。

2. 前列腺炎是什么？

前列腺炎是指前列腺的炎症，可能是由细菌感染（如急性或慢性细菌性前列腺炎）或非细菌性因素（如慢性盆腔疼痛综合症）引起的。前列腺炎的症状多种多样，包括：

尿频、尿急、尿痛：这些是最常见的症状，通常伴随着尿流中断或排尿困难。

骨盆区疼痛：下腹部、会阴、下背部或睾丸疼痛。

性功能问题：一些前列腺炎患者可能会出现性欲减退、射精疼痛或射精困难。

3. ED和前列腺炎之间的关系

虽然ED和前列腺炎是不同的健康问题，但它们确实存在一些联系。以下是一些ED和前列腺炎之间的潜在关系：

1. 前列腺炎可能影响性功能

前列腺炎，特别是慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症，可能会影响性功能，包括导致ED。主要原因包括：

疼痛和不适：慢性疼痛和不适会直接影响男性的性欲和性功能。疼痛可能会导致勃起困难或性交中断。

心理影响：持续的症状，如尿频、疼痛和排尿困难，可能会导致焦虑和抑郁，这些心理因素会进一步影响勃起功能。

炎症和神经损伤：慢性前列腺炎的炎症反应可能会影响前列腺及其周围神经和血管的健康，从而影响勃起功能。

2. ED并非总是由前列腺炎引起

尽管前列腺炎可能会影响勃起功能，但并不是所有的ED都是由前列腺炎引起的。ED的原因更加多样化，许多系统性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）都可能导致ED。因此，如果你出现ED症状，不应仅仅怀疑是前列腺炎所致，而是应考虑其他潜在的健康问题。

4. 如何区分ED和前列腺炎？

要区分ED和前列腺炎，首先需要了解这两种情况的不同症状：

ED的主要症状：主要表现为勃起困难或无法维持勃起，性欲下降。这些症状通常与排尿问题无关。

前列腺炎的主要症状：包括尿频、尿急、尿痛、骨盆区疼痛、射精疼痛等。如果这些症状伴随着性功能障碍，可能提示存在前列腺炎。

5. 如何处理ED和前列腺炎？

如果你怀疑自己患有ED或前列腺炎，建议尽早就医。以下是一些可能的治疗方法：

1. ED的治疗方法

生活方式改变：戒烟、减重、增加锻炼、饮食调整等，有助于改善整体健康状况和勃起功能。

药物治疗：PDE5抑制剂（如伟哥、希爱力等）是常见的ED药物，能够帮助增加阴茎血流，改善勃起功能。

心理治疗：针对因心理因素引起的ED，心理咨询或性治疗可以有效帮助患者重建信心和改善性功能。

2. 前列腺炎的治疗方法

抗生素治疗：针对细菌性前列腺炎，医生通常会开具抗生素疗程来治疗感染。

抗炎药物和镇痛剂：用于缓解前列腺炎引起的炎症和疼痛。

物理疗法：热敷、按摩和其他物理疗法可以帮助缓解慢性前列腺炎的症状。

生活方式调整：减少酒精和咖啡因摄入、增加水分摄入、改善坐姿和避免久坐可以减轻前列腺炎症状。

结论

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是两种不同的男性健康问题，虽然它们之间可能有一定的联系，但并不总是直接相关。如果你出现了ED症状，特别是伴随有排尿困难或盆腔疼痛等症状，应尽快就医，进行专业评估和诊断。医生可以根据具体情况进行针对性的治疗，从而帮助你更好地恢复健康和提高生活质量。了解自身健康状况，积极寻求帮助，是维护男性健康的关键。

随着年龄的增长，男性的身体会经历一系列变化，包括性激素水平下降、肌肉量减少和代谢减慢等。一个常见的问题是：年纪越大，阴茎会变小吗？这个问题引发了许多男性的担忧。本文将深入探讨年龄对阴茎尺寸的影响，揭示男性老化过程中生殖健康的变化，以及如何保持生殖健康的建议。

1. 阴茎尺寸的变化：老化的影响

首先，需要明确的是，阴茎大小的变化与多种因素相关，年龄只是其中之一。随着男性变老，阴茎确实可能会出现某些变化，这些变化通常表现为长度和周长的减少。以下是几个可能导致阴茎尺寸变化的因素：

1. 荷尔蒙水平下降

睾酮水平降低：随着年龄的增长，男性体内的睾酮水平会逐渐下降。睾酮是男性性特征和生殖器官发育的主要激素，其减少会导致阴茎和睾丸的尺寸变化。睾酮水平的下降还可能导致阴茎组织的肌肉量和弹性减少，影响阴茎的外观和大小。

2. 血液循环减少

动脉硬化：随着年龄的增长，动脉硬化的风险增加。这种动脉的硬化和狭窄会减少血液流向阴茎的量，从而导致阴茎勃起的强度和尺寸减小。长期的血流减少还可能导致阴茎组织的收缩和体积减少。

3. 阴茎组织变化

胶原纤维积累：随着年龄的增加，阴茎海绵体组织中胶原纤维的积累可能会增加，这会导致阴茎弹性降低，使得其看起来更短。胶原纤维的增加还会影响阴茎的勃起状态，使其难以达到完全的勃起长度。

4. 体重增加与腹部脂肪积累

隐藏阴茎效应：男性随着年龄的增长，腹部脂肪的积累可能会覆盖部分阴茎根部，使其看起来变小。虽然阴茎的实际长度没有减少，但被脂肪遮盖的部分会让阴茎看起来更短。

2. 年纪越大，阴茎变小是不可避免的吗？

虽然随着年龄增长，阴茎大小可能会发生变化，但这种变化并非不可避免。以下是一些重要的考量：

1. 个体差异

每个人的身体和老化过程都不同。虽然有些男性可能会经历明显的变化，但也有许多男性保持较好的阴茎尺寸和功能。个体差异的原因可能包括基因、生活方式、饮食和整体健康状况。

2. 健康生活方式的影响

健康的生活方式可以在一定程度上减缓与年龄相关的变化。通过保持良好的心血管健康、健康的体重和适当的运动，男性可以维持良好的血液循环，减缓阴茎尺寸的变化。

3. 如何保持阴茎健康和尺寸？

虽然随着年龄增长，阴茎可能会有一定的变化，但采取健康的生活方式可以帮助减缓这些变化，并维持良好的生殖健康。以下是一些建议：

1. 保持健康的体重

避免腹部脂肪堆积：过多的腹部脂肪不仅会影响外观，还会对阴茎的血液供应产生负面影响。通过健康饮食和定期锻炼保持健康的体重，可以减少脂肪堆积，防止阴茎被隐藏。

2. 促进血液循环

有氧运动：定期进行有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车）可以改善心血管健康，促进血液循环，保持阴茎组织的健康和勃起功能。

3. 避免不健康的生活习惯

戒烟和限制酒精：吸烟和过量饮酒会对血管健康产生负面影响，减少血液流向阴茎的量，导致勃起功能障碍和阴茎尺寸变化。戒烟和限制酒精摄入对维持阴茎健康非常重要。

4. 定期进行男性健康检查

检查睾酮水平：定期检查睾酮水平，尤其是当你注意到性欲下降或阴茎尺寸变化时。医生可以建议是否需要进行睾酮补充或其他治疗。

监测心血管健康：保持心血管健康是维持良好性功能和阴茎尺寸的关键。定期体检可以帮助及早发现和管理可能影响血液流动的健康问题。

5. 练习凯格尔运动

增强骨盆底肌肉：凯格尔运动有助于增强骨盆底肌肉，这些肌肉在勃起和射精过程中起重要作用。强壮的骨盆底肌肉可以改善勃起功能和射精控制。

结论

随着年龄的增长，阴茎可能会经历一定程度的尺寸变化，这主要与荷尔蒙水平下降、血液循环减少和组织结构变化有关。然而，这种变化并非不可避免，通过保持健康的生活方式、定期锻炼、避免不良习惯和进行健康检查，男性可以减缓老化对阴茎的影响，并维持良好的生殖健康。理解这些变化的自然过程，有助于男性更好地应对和管理老化过程中的生殖健康问题。如果你对阴茎尺寸或性功能有任何担忧，建议咨询医生以获得专业建议和支持。