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株洲市儿童医院,株洲市妇产医院人工关节置换术后专家

简介:

株洲市妇幼保健院始建于1953年,1984年由所改院。2014年株洲市原四医院整体并入,并正式成立株洲市儿童医院。2017年底,医院整体搬迁至芦淞区车站路128号,医院占地面积24.2亩,建筑面积约4万平方米,编制床位260张,实际开放床位300张。现有在职职工681人,其中卫生技术人员582人,高级技术人员138人,株洲市学术技术带头人2人,株洲市核心专家2人,株洲市高层次D类(市级领军人才)人才14人,E类(高级人才)人才8人,株洲市卫生人才“135”工程学科带头人1人,学科骨干7人。医院年门诊量27万余人次,年住院1.6万余人次,是株洲市唯一实施ISO9000质量管理体系的医院。医院始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针,按照全生命周期和三级预防的理念,以一级和二级预防为重点,为妇女儿童提供从出生到老年,内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务和管理。重视学科发展、突出专科特色,合理布局科室,硬件设施日趋齐全。目前,设有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部(计划生育技术服务部),设普妇妇瘤科、盆底与产后康复科、普通产科、家化产科、遗传与疾病筛查科、新生儿科、儿科、小儿外科、乳腺外科、综合内科、麻醉手术科、儿童保健科、生殖科、检验科、医学影像中心、药剂科等临床及辅助科室。近年来,医院由国家卫健委准入为国家先天性结构畸形救助项目定点医疗机构,由湖南省卫生健康委评为国家母婴安全优质服务单位,是株洲市妇女儿童医疗中心、产前诊断中心、新生儿疾病筛查中心,是株洲市危重新生儿及孕产妇救治中心,全市妇科腔镜、产科、儿科、出生缺陷防治质量控制中心的挂靠单位,上海红房子妇产科医院技术指导单位、南华大学临床教学医院、湖南省儿童医院临床指导医院、湖南省助产人员规范化岗位培训临床教学基地、湖南省中医药高等专科学校临床教学医院、株洲市妇产科临床医疗技术示范基地、株洲市妇幼健康联合体理事长单位。妇科腔镜专科、新生儿科、小儿外科是株洲市医学特色专科,新生儿科是株洲市财政重点奖励项目;妇科、超声诊断专业(妇幼方向)、优生学科、小儿外科被评为市级临床重点专科;妇科获评市州级省临床重点专科、省更年期保健特色专科建设单位;产科、优生医学科、医学遗传科、超声科、新生儿科纳入市州级省临床重点专科建设项目。先后有18项科研项目分别获省、市科技进步奖,先后荣获“全国医药卫生系统先进集体”、“全国妇幼卫生先进单位”、“全国巾帼文明岗”、“湖南省妇幼卫生先进单位”、“湖南省消费者信得过单位”、“湖南省卫生系统行业作风建设先进集体”、“湖南省创先争优先进基层党组织”、株洲市“双文明建设先进集体”、“医德医风示范医院”和“十佳平安医院”等荣誉。。

张利之 副主任医师

擅长儿童保健各项业务,尤其是儿童精神发育、心理行为发育异常、儿童身高偏离、性早熟,儿童补铁,口水疹,腹部胀气等诊治

好评 99%
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擅长:擅长儿童保健各项业务,尤其是儿童精神发育、心理行为发育异常、儿童身高偏离、性早熟,儿童补铁,口水疹,腹部胀气等诊治
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邓金煜 副主任医师

儿童青少年常见口腔疾病诊治与保健防控;低龄儿童龋病综合管理;错颌畸形早期治疗;儿童青少年牙列正畸;儿童语言障碍早期干预,

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擅长:儿童青少年常见口腔疾病诊治与保健防控;低龄儿童龋病综合管理;错颌畸形早期治疗;儿童青少年牙列正畸;儿童语言障碍早期干预,
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杨小琳 主治医师

性早熟、矮身材的诊治,营养与心理综合调治,医学非药物减重,儿童非药物身高管理,胃肠功能调理,儿童学习障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等发育行为问题的诊治,个人成长咨询,心理危机干预,性教育、家庭养育指导等。

好评 100%
接诊量 57
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擅长:性早熟、矮身材的诊治,营养与心理综合调治,医学非药物减重,儿童非药物身高管理,胃肠功能调理,儿童学习障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等发育行为问题的诊治,个人成长咨询,心理危机干预,性教育、家庭养育指导等。
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张湘宜 主治医师

儿童保健,儿童营养性疾病及脑损伤儿童疾病的诊治,性早熟,矮小,疳积,消化不良,功能性便秘,中医儿保,传统康复。

好评 100%
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擅长:儿童保健,儿童营养性疾病及脑损伤儿童疾病的诊治,性早熟,矮小,疳积,消化不良,功能性便秘,中医儿保,传统康复。
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谢筱 主治医师

体重管理,婴幼儿喂养指导,食物过敏/不耐受的营养管理,儿童非药物身高管理;肿瘤营养管理,孕期,哺乳期,更老年期等女性各个时期的营养管理;糖尿病等慢性病医学营养治疗。

好评 100%
接诊量 67
平均等待 -
擅长:体重管理,婴幼儿喂养指导,食物过敏/不耐受的营养管理,儿童非药物身高管理;肿瘤营养管理,孕期,哺乳期,更老年期等女性各个时期的营养管理;糖尿病等慢性病医学营养治疗。
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文玲 主治医师

妇科常见疾病诊治,产前检查,孕期保健,产后咨询,妊娠合并症

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刘婕 主治医师

高危妊娠,产前筛查的诊断治疗

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李娴 副主任医师

暂无

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陈勇兰 副主任医师

高危的糖尿病,甲状腺,内分泌疾病

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擅长:高危的糖尿病,甲状腺,内分泌疾病
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易辉兰 副主任医师

妇科微创和盆地疾病

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擅长:妇科微创和盆地疾病
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患友问诊

髋骨骨折术后,患者出现骨头坏死,询问人工髋关节材料选择及医保问题。患者女性50岁
17
2024-11-24 02:14:47
化疗后恶心呕吐,置换关节术后,对用药有疑问。
7
2024-11-24 02:14:47
术后刀口结痂厚,担心愈合问题。
51
2024-11-24 02:14:47
关节置换术后患者咨询蛋白粉摄入问题,患者母亲有三高和肠胃问题。
68
2024-11-24 02:14:47
关节置换术后28天,伤口周围发烫、紧绷、疼痛。患者女性67岁
66
2024-11-24 02:14:47
小臂和大臂之间的关节骨折一天,是否需要换根骨头?患者女性49岁
7
2024-11-24 02:14:47
关节置换术后,65岁患者咨询营养补充和钙片使用。
18
2024-11-24 02:14:47
关节置换术后,60岁患者脚痛,想了解适合的保健品。
54
2024-11-24 02:14:47
髋关节置换术后疼痛,咨询塞来昔布的用药问题。
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2024-11-24 02:14:47
我做完关节置换术23天,腿弯处经络不舒服,伸圈偶有响声,手术后医生开了依托考昔片和迈之灵片,想知道如何正确服用药物和术后注意事项。患者女性55岁
70
2024-11-24 02:14:47

科普文章

人工关节置换,作为诊治多种关节疾患的终末手段,可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进,其已成为医学史上最为成功的外科手术之一,极大提升了患者的生活质量。
 
膝关节和髋关节置换是目前技术最为成熟、开展最多的人工关节置换,目前我国的手术量已超过每年五十万台。
 
准备接受关节置换的病友,大多会关心这样的问题:人工关节能用多久?应该怎样保养人工关节?
 
今天,我们就来一起了解了解吧!
 
疑问一:人工关节能用多久?
 
由于手术技术以及假体材料的不断进步,理论上人工关节使用年限也会不断延长,但由于其在临床应用后病例随访需要相当长的时间,实际上我们很难精确预计置换后的人工关节到底可以使用多久。
 
既往认为人工关节基本可以使用15-20年左右,只有极少数发生了严重并发症的患者,术后早期需要进行二次翻修手术。
 
2020年柳叶刀杂志上最新的汇集了多个国家人工关节登记系统数据的研究发现,有大约八成的人工髋关节使用超过了20年,而大约有80%的膝关节使用超过了25年。
 
疑问二:怎样保养人工关节?
 
维持人工关节较长的使用寿命,是医生和病友的共同愿望。
 
但就每一个进行了人工关节置换的病友而言,人工关节最终的使用寿命都是不一样的。很多因素都会影响人工关节的寿命,包括自身身体状况、运动水平、体重和术中植入物的特点、安装情况等。
 
人工关节一般由金属、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成,就像是汽车中的零件,随着时间的延长,自然会产生磨损,有些甚至会发生松动。这就需要我们提前做好人工关节的“保养”!
 
(1)合理活动,降低运动强度
 
无论是接受了人工髋关节置换还是膝关节置换,一般强度的活动及工作通常不需要限制,但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动,比如:搬提重物或是推重物;长时间下蹲或坐太低的凳椅;爬楼梯、爬坡和登山等;涉及急停急转或有较强对抗性的运动,如篮球、足球等。
 
(2)科学康复
 
良好的人工关节状态,离不开术后科学的康复锻炼,恢复人工关节周围肌肉的力量和强度,有助于提高关节稳定性,延长假体使用寿命。
 
(3)减轻体重
 
髋膝关节作为人体的承重关节,承受着人体的重量,体重越大,植入的人工关节承受的压力就越大,因此维持适当的的体重可以减轻假体压力、延长使用寿命。
 
(4)防治骨质疏松
 
通常接受人工关节置换的多是中老年病友,而中老年人又是骨质疏松的高危人群。骨质疏松不利于人工关节的稳定,会增加假体松动的风险;如不慎跌倒,甚至会引发假体周围骨折。
 
因此,关节置换术后,患者应根据自身情况,通过运动、饮食,必要时用药来防治骨质疏松。(谨遵医嘱)
 
(5)避免感染 
 
人工关节假体感染,是人工关节置换术后翻修常见的原因之一,在接受人工关节置换术后,需要特别注意感染的预防,术后若出现身体任何部位感染都不能大意,需要及时就诊。
 
(6)定期复诊
 
就像汽车年检一样,在接受人工关节置换手术后,同样也需要定期复诊,建议病友在术后第1、3、6、12个月以及此后每隔一年随访评估人工关节状况,接受医生指导,及时发现可能的术后并发症,优化人工关节的使用。
#人工关节置换术后
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三十来岁你肯定比五六十,六七十的人身体条件要好,你抗风险能力要强,理论上来讲你可能风险会更低,但是还是那句话,同时做你的风险一定是加倍的,你愿意承担这种风险你愿意签字,那医生可以给你同时做对吧。

做关节置换后一边高一边低不算医疗事故。因为肢体的长短,它的重要性一定是服务于关节的稳定性,有时候为了关节的稳定性,可能会把腿拉长,所以是没有办法100%保证的。在手术之前,手术同意书是一定会谈到肢体长度的问题,不但不算医疗事故,连医疗过失都不算。

#人工关节置换术后
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关节置换术后多久能够恢复正常步态,也是很多年轻患者特别关心的问题。正常情况下,对于年轻人来讲,复查的患者大部分一个半月左右,基本上恢复正常步态,拐也脱掉了,走路也基本上正常。而如果在这个阶段没有完全正常,大概等到3个月基本上正常,即恢复正常走路,总的是这样的一个恢复过程。

#人工关节置换术后
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做关节置换一个腿长是正常的,很常见。因为在做关节置换的时候要做松解,松解完了以后做人工关节的植入,但这个时候,比如有时候在正常的长度情况下,关节会脱位,为了减少脱位的概率,会用加长头或者更长的柄来减少脱位,所以一个腿长是可能的。因为肢体的长短,它的重要性一定是低于关节的稳定性,肢体不等长可以垫鞋垫,但是对于关节,即使肢体等长了,关节老是脱位则没有任何意义,再等长也没有任何意义,天天躺床上不用下来了。

#人工关节置换术后
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关节置换,很多人想同时做双侧,一个是减少两次痛苦,第二个是省一次住院费,其实没有意义的。因为省费用,这种多花不了多少钱,最多多花个1万块钱。至于减少痛苦,现在很多做完手术可以让病人当天晚上睡得很好,第二天无痛下地。这种情况对他来讲,没有任何心理上的创伤,和肉体上的一些很明显的不舒服,患者很容易接受,而且做完效果还挺好。

#膝骨关节病#人工关节置换术后
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膝关节有三个间室,一个髌股间室,两个胫股间室,当单纯一个胫股间室软骨磨损时,可选择单髁关节置换。

#人工关节置换术后
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微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。

#人工关节置换术后
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问题 14:伤筋动骨一百天,人工关节置换手术后多久可以恢复?需要做康复训练吗?

专家解答:全国都在建设人工关节置换快速康复试点病房。在快速康复的综合理念下,我们的髋膝关节置换病人术后都要做到早期下地活动。康复医生在患者手术以后第二天就要为他们开始康复锻炼。康复锻炼对关节功能恢复至关重要。

问题 15:有网友问到,刚换完髋关节没几天,睡觉的时候不敢翻身,怕有影响。一晚上下来特别累。请问医生,关节置换后,要怎么翻身?

专家解答:人工关节置换术后早期,出于预防脱位的考虑,患者确实不可以随意翻身,甚至睡觉时还有专门的枕头分隔两条腿。总体来说,只要在翻身时避免髋关节过度曲屈和旋转,就没有大问题。

问题 16:还有一位患者提问,做完髋关节置换手术后,的确松快很多了。可就是穿袜子的时候总感觉很费劲,这是什么原因?今后能恢复吗?

专家解答:如果采用直接前方入路切口,穿袜子是完全没有问题的。如果采用传统切口,由于手术中打开后方臀肌群和外旋肌群,穿袜子过度屈髋会造成不适,而且容易发生髋关节脱位,所以手术以后早期还是家人帮忙穿袜子更合适一些。

问题 17:三分手术七分养,术后还有哪些需要注意的?

专家解答:休养和康复非常重要。此外,由于接受关节置换的一般都是老年患者,特别是绝经后女性,需要结合抗骨质疏松治疗,避免假体松动和骨折的发生。老年人也非常容易跌倒,容易对人工关节造成损伤。

体内有人工关节的患者还要非常重视牙齿的疼痛、尿路感染,这些部位的细菌容易定植到人工关节,造成关节感染。

#人工关节置换术后
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人工关节专家问答(四)

问题 8:来看一个网友的困惑:我去过很多家医院,医生都说我的膝关节已经到了关节置换的地步。我有点担心,我的关节如果换成人工的,我还能运动吗?

专家解答:这个问题前面我们已经谈了一部分。由于目前流行的膝关节 PS 假体切除了后交叉韧带,关节本体感觉功能会变弱一些,容易发生运动损伤。所以人工膝关节置换术后,正常的运动都是可以参加的,但是程度不可以过于剧烈,且要非常注意自我保护避免运动损伤。

问题 9:有网友说,自己今年才 40 岁,关节就坏了,但是担心人工关节的使用寿命,怕还要进行二次置换,想拖着年纪大一点再手术。这也是很多患者关心的问题,人工关节到底能用多久?

专家解答:目前来说,采用陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节使用寿命在 20 年以上。采用高交联聚乙烯衬垫的人工膝关节可以使用 15 年以上。

考虑到新鲜出炉的杭州市户籍人口期望寿命已达到了惊人的 83.12 岁,我们一般会建议普通患者在 60 岁以后再接受人工关节手术。

对于这位网友来说,40 岁就到了终末期关节病不得不行人工关节手术,就要做好在 60 多岁时接受翻修手术的准备。

问题 10:其实疾病拖的时间越长,忍受的痛苦时间当然会更长,生活质量也会差,是得不偿失的?

专家解答:关节疾病会严重影响患者的活动能力,严重影响生活质量,甚至导致残疾。同时,由于持续慢性疼痛和社交能力变弱,终末期关节病患者往往容易产生心理疾病。

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