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成都市西区医院胎心监护异常专家

简介:

成都西区医院始建于1998年,于1999年正式营运。历经二十多年的发展与积淀,医院规模不断壮大,办院水平显著提升。2004年成为四川省国家二级甲等综合医院等级的民营医疗机构。2014年5月成为四川省首家取得国家三级乙等综合医院等级的民营医疗机构。现为成都市120急救中心网络医院、国家级爱婴医院、数字化医院,同时也是英国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国出国、移民体检指定医疗机构。医院占地面积25余亩,位于成都市金牛区二环路西三段2号(蜀汉路口),拥有共29层楼的现代化医疗大楼;房屋建筑面积5.6万平方米,编制床位700张。医院现有员工1000余人。医院学科布局合理,临床医技各专业科室设置齐全。其中开设有临床科室39个、医技辅助科室14个,职能部门18个,设有16病区、24个护理单元,层流手术间12间 。临床科室有:急诊科、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病内科、老年科/内分泌科、普通外科、泌尿外科、骨科、胸外科、神经外科、烧伤外科、妇科、产科、儿科(新生儿室)、重症医学科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肿瘤科、皮肤科、医疗美容科、康复科、中医科(肛肠科)、感染科、麻醉科、疼痛科、预防保健科。医技科室有:放射科、超声科(心电图室)、医学检验科、输血科、病理科、药剂科、核医学科、营养科。其它科室:健康体检科、出国移民体检、血液透析等。呼吸内科:开展经纤支镜黏膜刷检及活检、肺泡灌洗诊疗、肺穿刺活检,胸腔置管术等。在重症肺炎、慢阻肺、哮喘等慢性气道炎症性疾病、急慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)、肺结节及肺部包块、肺栓塞等疾病的诊治及大咯血的抢救均有较高水平。神经内科:以脑卒中早期静脉溶栓治疗、缺血性脑卒中早期预警评估及卒中后治疗和神经功能康复为重点,以脑膜炎、脊髓炎、癫痫、震颤麻痹、神经肌肉疾病、肌张力障碍综合征等神经系统常见病、多发病、疑难病临床诊治为基础,对痴呆、焦虑抑郁等心身疾病的诊治有较高的水平。急诊科:我院是成都市120急救中心网络医院。急诊科为各类急救、创伤、急性中毒、危重症,如断指再植、脑卒中、脑栓塞、急性颅脑创伤、心肌梗塞等严重疾病等建立了快速绿色通道,实现了院前急救-急诊抢救-紧急手术/重症监护等无缝隙一体化救治。心血管内科:开展冠状动脉造影术,冠状动脉球囊扩张及支架植入术,临时及永久心脏起搏器安置术(包括抗心律失常起搏器(ICD)及抗心衰起搏器(CRT)植入),心律失常心内电生理检查,深静脉血栓下腔静脉滤器植入术,有创血压监测及各种原因心力衰竭诊治,心源性休克及主动脉内球囊反搏术,房间隔缺损及室间隔缺损等先天性心脏病微创治疗,高血压危象的抢救及治疗。肿瘤科:拥有进口医科达precise双光子高能直线加速器,能开展如3DCRT/IMRT等技术的精准放疗,配合CT/MRI及PET/CT、超声、内镜等手段积极开展各期肿瘤的定位定性诊断,开展CT/超声下的各部位穿刺活检,动脉介入灌注化疗+栓塞,深部热疗,全身及局部灌注化疗,免疫治疗,分子靶向治疗以及中医中药治疗。康复科:开展现代康复治疗和传统康复治疗,其中现代康复治疗有康复评定、截瘫肢体综合训练、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练等。传统康复治疗有电针灸、温针灸、埋针治疗、中药泥灸、中药蒸气浴治疗等。优势项目有脑卒中的康复、帕金森病的康复、脊髓损伤的康复、骨关节疾病的康复、内脏疾病的康复。健康体检科:建有专业的健康体检团队,先进的健康体检设备,独立的健康体检区域,贴心的健康体检服务。开展个人健康体检,单位、团队体检,驾驶员体检,入职、入学体检,执业资格认证体检,特色防癌筛查等健康体检项目。出国移民体检:成都西区医院是英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、韩国移民签证医疗服务的全球网络成员,中国四川省内授权的签证体检机构。出国体检中心严格按照各授权国移民管理机构的要求,采用全封闭、一站式流程管理,实现报告无纸化、在线即时数据交换等方式与各国移民部系统对接,体检服务便捷高效、公正准确、质量合格。产科:产科具有专业的医护团队,舒适的特色病房,全程无缝隙对接(医生、护士、助产士、导乐、麻醉师、新生儿医生、月嫂等),开展了孕前指导、孕期管理、分娩生育、新生儿管理等一站式特色服务以及“导乐分娩”、亲人陪护分娩、镇痛分娩等特色分娩技术。让您享受自然、安全、尊贵的孕期体验。将美学与医学结合,为求美者提供私人定制、名医优选、管家呵护、特需陪护等特色服务,实现个性美、自然美、年轻美,赋予美的能量。配置有玛西普头部伽马刀、美国GE 公司PET-CT、德国西门子1.5T超导磁共振、西门子64排128层螺旋 CT、西门子1000mA数字减影血管机、西门子钼靶机、瑞典医科达直线加速器、美国GE胎儿监测专用四维彩超等大型医疗设备。拥有腹腔镜、胆道镜、欧美达麻醉机、床边C臂X线系统、西门子全身型全数字彩超、西门子心脏彩色超声机、CR机、DR机、数字胃肠X光机、奥林巴斯全自动生化分析仪等先进设备。建有医学检验实验室及基因扩增实验室、病理实验室,标准的消毒供应中心、标准的ICU、百级手术间、血液透析室等。医院全新现代化装修,风格清新典雅,空间宽敞舒适,环境静谧温馨。一患者一诊室充分保护患者隐私;病房设有普通病房和特需(VIP)病房,满足患者多层次需求;每间病房均设有独立卫生间、空调、热水供应等酒店式配置;住院病区的每层楼有患者独立活动区域;大型病员食堂提供科学营养膳食。医院始终坚持履行公益责任,把维护人民群众健康权益放在第一位,切实服务群众,奉献社会。建立“‘特困患者’医疗救助制度”,仅近五年为无保障患者垫付医疗费用共计523人次,达1031302元。抗击“非典”,我院自筹资金用于发热门诊专用场所的修建和专门设备的购置,得到了政府、卫生主管部门及社会群众的高度肯定。在汶川地震中,医院积极救治地震伤员。由医院创办人郝士权先生发起成立的“思源工程·天使计划”,以培训乡村医生、援助贫困大学生为主要目的,该计划自2008年实施以来,已累计免费培训了约200名来自四川贫困地区的基层医护工作者,资助了一批医科院校贫困大学生,为改善贫困地区医疗卫生条件,促进贫困地区卫生、教育事业发展作出了贡献。2020年在抗击新冠肺炎疫情期间,医院积极响应党和国家的号召,严格按照国家和各级政府的要求做好疫情防控工作,同时医院也进行了周密部署、合理安排。医务工作者纷纷提前结束休假,回到工作岗位,24小时待命,投入到抗疫保卫战中,不畏生死,勇往逆行,战“疫”在一线,对疫情防控毫不松懈,对患者救治竭尽全力;还有一部分医务工作者主动请战支援武汉。【医院文化】办院宗旨:患者信任、社会满意、同行认可、员工进步医院院训:厚德精医、博爱惠民服务理念:以人为本、质量第一、服务一流、诚信经营团队精神:临床为病人服务,机关后勤为临床服务,医院为员工服务【资质荣誉】2004年,被民政部授予“全国先进民间组织”荣誉称号2004年通过“国家二级甲等综合医院”评审2008年10月,被四川省民政厅授予“四川省‘5.12’抗震救灾先进社会组织”2013年被四川省医院管理协会授予“先进民营医疗机构”称号2014年5月通过“国家三级乙等综合医院”评审2014年12月被评为数字化医院、爱婴医院2017年12月被评为“全国诚信医院”2018年8月通过爱婴医院复审2019年1月荣获四川省“十佳特色民营医院”2020年四川省医院协会被评为“抗疫先进单位”【发展愿景】西区医院坚持以人为本、科学管理的服务宗旨,不断提升医疗管理和服务质量,内强素质,外树形象,努力朝着“技术精、服务优、设备良、管理规范”的现代化、数字化、智慧化医院发展目标迈进;同时正积极拓展医疗产业外延,拟择机进军养老产业,力争早日成为一个集医疗、养老、保健等在内的医疗产业集团,不断增加有效供给,满足人民群众对美好生活的需要。。

张世平 副主任医师

妇科各种炎症、外阴白斑、HPV感染、人工流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,熟练完成妇科各级手术,尤其擅长宫腹腔镜各种微创术式。

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擅长:妇科各种炎症、外阴白斑、HPV感染、人工流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,熟练完成妇科各级手术,尤其擅长宫腹腔镜各种微创术式。
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宋华敬 副主任医师

腹壁成形,自体脂肪塑形,吸脂

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擅长:腹壁成形,自体脂肪塑形,吸脂
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李淑群 副主任医师

擅长儿科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其是呼吸系统、消化系统、感染性疾病等方面的诊断及治疗。对小儿生长发育,营养健康、预防保健加以指导。

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擅长:擅长儿科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其是呼吸系统、消化系统、感染性疾病等方面的诊断及治疗。对小儿生长发育,营养健康、预防保健加以指导。
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王惠 主治医师

擅长:宫颈HPV感染,阴道炎,无痛人流,性传播疾病,多发病及疑难杂症的诊冶。在宫外孕、子宫肌瘤、子宫畸形,阴道整形、外阴整形、盆腔粘连等妇科手术诊疗上具有丰富的临床经验。

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接诊量 291
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擅长:擅长:宫颈HPV感染,阴道炎,无痛人流,性传播疾病,多发病及疑难杂症的诊冶。在宫外孕、子宫肌瘤、子宫畸形,阴道整形、外阴整形、盆腔粘连等妇科手术诊疗上具有丰富的临床经验。
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陈杰 主治医师

肾小球肾炎,肾病综合征,肾衰竭,尿毒症。

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擅长:肾小球肾炎,肾病综合征,肾衰竭,尿毒症。
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杨顺昌 主治医师

长期从事创伤骨科、老年性骨病的治疗20余年

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擅长:长期从事创伤骨科、老年性骨病的治疗20余年
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芶艳 主治医师

三甲综合性医院从事妇产科工作二十六年,有丰富的临床工作经验,对各类异常子宫出血、生殖器炎症、卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈癌前病变筛查等治疗有丰富的经验。擅长各种妇科手术,如无痛人流、生殖器整形、处女膜修补,阴道前后壁修补术、宫腔镜检查等妇科手术

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擅长:三甲综合性医院从事妇产科工作二十六年,有丰富的临床工作经验,对各类异常子宫出血、生殖器炎症、卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈癌前病变筛查等治疗有丰富的经验。擅长各种妇科手术,如无痛人流、生殖器整形、处女膜修补,阴道前后壁修补术、宫腔镜检查等妇科手术
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李雪花 主治医师

擅长高血压病,冠心病,各种心律失常,心衰,糖尿病,风心病等的治疗。

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擅长:擅长高血压病,冠心病,各种心律失常,心衰,糖尿病,风心病等的治疗。
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贺欢 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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尹才娟 住院医师

擅长高血压及冠心病等心血管疾病的诊断及治疗,以及内科常见疾病的诊疗、多系统慢性疾病的管理等。

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擅长:擅长高血压及冠心病等心血管疾病的诊断及治疗,以及内科常见疾病的诊疗、多系统慢性疾病的管理等。
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患友问诊

怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
54
2024-11-23 20:21:37
怀孕30周,双胎妊娠,想了解如何监测胎心。
5
2024-11-23 20:21:37
胎心率测量,如何正确进行及注意事项
17
2024-11-23 20:21:37
怀孕六七周,想了解何时可以使用胎心监测仪。
15
2024-11-23 20:21:37
怀孕30周,想了解孕妇平躺和胎监仪的使用方法及监测时间。
59
2024-11-23 20:21:37
孕11周进行胎心监护,难以找到胎心,咨询使用方法和注意事项
11
2024-11-23 20:21:37
怀孕14周,询问胎心监护仪是否有辐射。
28
2024-11-23 20:21:37
怀孕14周,在家用胎心监护仪测不出胎心,疑问原因及解决方法。
8
2024-11-23 20:21:37
怀孕17周,胎心在脐下三四指左右侧可以听到,但声音很杂,胎心音微弱。
36
2024-11-23 20:21:37
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
14
2024-11-23 20:21:37

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
17

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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