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攀枝花市妇女儿童医院,四川省产前诊断中心攀枝花分中心,攀枝花市妇幼保健计划生育服务中心肝肾综合征专家

简介:

攀枝花市妇幼保健院前身为始建于1976年的渡口市妇幼保健院所,1980年由所改院。是一所集保健、临床、科研、教学、培训功能和集妇产医院、儿童医院、妇幼保健、计划生育为一体的三级甲等专科医院。医院先后荣获四川省文明服务示范窗口单位,全国妇幼卫生工作先进单位,全国卫生系统先进集体、省级无吸烟单位,全国三八红旗集体,市职工职业道德建设十佳标兵单位等殊荣。1994年在全市创建“爱婴医院”并首家挂牌,1998年创建成为二级甲等妇幼保健院,2004年经创建,成为全省四家三级甲等妇幼保健院之一,2010年12月挂牌目前我市唯一具有产前诊断资质的“四川省产前诊断中心攀枝花分中心”,2017年1月挂牌首批“四川省儿童早期发展示范基地”。我院是四川大学华西第二医院区域联盟医院,已进行生殖专科联盟建设,是大理大学教学实习医院;积极推进与法国巴尼奥斯中心医院的合作搭建交流学习平台;牵头建立了由全市三区两县妇幼保健院、华坪县妇幼保健院、盐源县妇幼保健院、会东县妇幼保健院、冕宁县妇幼保健院、德昌县妇幼保健院以及市内部分社区医院和部分民营医疗机构组成的“攀枝花市妇幼保健院医联体合作联盟”;牵头建立了首批由米易县、仁和区、华坪县、会东县妇幼保健院加盟的生殖医学专科联盟;围产保健部、超声科、儿童保健部创建成为市级重点专科。在市委市政府的高度重视下,我院于2022年1月11日进行了整体搬迁。新址占地面积约83亩,总体规划设置床位500张,其中项目一期为临床业务用房,建筑规模5.78万平方米,设置病床290张。项目二期规划为妇幼保健业务用房(兼带一期支撑保障用房),设置病床210张。全院现有职工总人数377人,其中研究生12人、本科196人,卫生专业技术人员328人,占87%。在岗职工中,高级职称66人(其中正高20人);攀枝花市青技人才1人、学术技术带头人1人,学术技术带头人后备人选4名;攀枝花市高层次专业技术人才培养对象市级专家1人、省级专家1人。现有临床保健科室18个,医技科室8个。市级重点专科3个。我院是攀西地区唯一具有人类辅助生殖技术和产前诊断技术服务资质的医疗保健机构,建有攀西地区唯一的孕妇外周血胎儿游离DNA检测实验室,在攀西地区产儿科临床及保健专业有较强的技术实力,承担着全市妇幼保健业务技术指导功能,拥有目前全市规模最大、服务人数最多的围产期和妇女儿童保健门诊,开设的特色专科门诊有:遗传咨询门诊、孕期营养管理门诊、乳腺专科门诊、中医门诊、矮身材门诊、助产士门诊等。提供保健特色突出的妇女儿童医疗保健技术服务主要有:唐氏筛查、羊水细胞培养、超声产前诊断、胎儿超声心动图,孕妇外周血胎儿游离DNA检测、孕期营养监测与指导、孕期运动、儿童心理行为发育评估与干预、儿童感觉统合训练、高危儿早期干预、儿童康复、儿童早期教育与潜能开发、导乐陪伴式分娩、无痛分娩、无痛人流、复杂性全子宫切除术、膀胱直肠(阴道)瘘修补术、盆底重建术及压力性尿失禁手术和各种尿瘘修补术、盆底重建及四级妇科内镜手术、危重新生儿生命支持与救治、新生儿静脉高营养、外周动静脉同步换血术等先进的诊疗技术,多次成功组织抢救产科出血、DIC、休克、羊水栓塞、水电解质和酸碱平衡紊乱以及各种伴有严重并发症的早产儿、低出生体重儿、儿童危急重症等案例。我院负责全市妇幼保健业务技术指导,围产保健部、超声科、儿童保健部创建成为市级重点专科。近年来,接受基层妇幼保健业务进修培训100余人次,举办全市妇幼保健业务培训班20余次,每年开展省级继续医学教育项目2-3项。近年来,参加国家级科研项目2项,获省医学科技奖三等奖1项,市科技进步二等奖1项,三等奖2项,在国内核心期刊发表论文40余篇。2022年5月,正式开展“试管婴儿”技术。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

高珺 副主任医师

口腔全科

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高春元 副主任医师

妇科腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、宫颈癌根治术、各种恶性肿瘤治疗、对产程管理以及难产处理、新式剖宫产,妇产科不孕不育的诊治

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温沙洛 主任医师

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曾萍萍 住院医师

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苑小倩 主治医师

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姜百灵 主治医师

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侯以洪 副主任医师

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罗汝琼 副主任医师

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唐亮 住院医师

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