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四川大学华西第四医院放射性颌骨骨髓炎专家

简介:

四川大学华西第四医院始建于1974年,是直属国家卫生健康委员会的集医疗、教学、科研,预防和康复于一体的三级甲等医院;是教育部直属四川大学的附属医院,是全国唯一与“公共卫生学院”合为一体的医院;是省、市社会医疗保险定点医院,拥有老年科、姑息医学、耳鼻喉科和职业病防治等一批特色专科,同时作为四川省和成都市化学中毒救治基地,成都市职业中毒与核辐射损伤救治基地,四川省化学中毒救治药品储备库,四川省职业病防治院,四川省、成都市劳动卫生与职业病专委会主任委员单位和国家卫生健康委职业病医师培训基地等服务于社会和公众。医院建筑面积约7万平方米,编制床位600张,共设临床、医技科室26个。医院以老年医学、职业病学以及微创治疗为特色,涵盖急救与重症医学科、神经内科、心血管内科、消化内科、骨质疏松科、职业病科、呼吸内科、肾脏内科、肿瘤科、姑息医学科、胸外科、胃肠外科、疝外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科、痔瘘科、泌尿/盆底外科、泌尿外科、男科、妇科、骨科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、康复医学等临床专业,并提供健康管理(体检)、职业健康体检以及危害因素检测和评价等服务。与医院学科专业相关的博士点有劳动卫生与环境卫生学,相关的硕士点有老年保健与姑息医学、劳动卫生与环境卫生学和职业卫生与职业医学。职业病科为国家临床重点专科;姑息医学科为四川省重点学科。医院现有在职职工851人,高级职称专家55名,四川省卫生健康委学术和技术带头人及后备人选15人、四川省临床技能名师3人、四川省卫生首席专家2人、四川省卫生健康领军人才2人。在抗击新冠肺炎疫情中,医院被评为四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体。在脱贫攻坚中,医院被评为四川省脱贫攻坚先进集体。在“5.12”汶川地震抗震救灾工作中,医院被授予“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号。2022年,我院被四川省总工会授予四川省五一劳动奖状。近年来,医院担起了西南地区中毒卫生应急重任,对各类中毒事件和核事故进行了医学处置,展示了国家卫健委委属委管医院精湛的医学技术和医务人员高尚的医德医风,深受国家卫健委领导高度评价,被四川省领导誉为“中流砥柱”。医院多次被评为全国医药卫生系统先进集体、四川省卫生应急先进集体、四川省放射卫生先进集体。因颌骨受感染而引起的一种疾病,累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织,常见的有化脓性颌骨骨髓炎,婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。,因颌骨受感染而引起的,颌骨,急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(甲硝唑、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙,慢性颌骨骨髓炎时应努力改善机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨,在上颌骨应注意与上颌窦癌,在下颌骨应与中心性癌相鉴别,骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别,尽量不要吃生冷油腻以及刺激性的食物,不要吃过硬的食物,X线检查,。

徐健 副主任医师

骨质疏松,颈腰椎疾病,风湿免疫疾病

好评 99%
接诊量 5620
平均等待 15分钟
擅长:骨质疏松,颈腰椎疾病,风湿免疫疾病
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陈瑶 主治医师

骨质疏松,骨关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出,痛风,类风湿关节炎等退变性骨关节疾病。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:骨质疏松,骨关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出,痛风,类风湿关节炎等退变性骨关节疾病。
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刘君钊 住院医师

擅长急诊常见内外科疾病的诊治,以及危重症领域常见疾病如休克、心力衰竭、呼吸衰竭、多器官功能障碍、心肺脑复苏的救治,取得中华医学会重症专科资质证书、重症超声资质、国家药品GCP证书。

好评 -
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擅长:擅长急诊常见内外科疾病的诊治,以及危重症领域常见疾病如休克、心力衰竭、呼吸衰竭、多器官功能障碍、心肺脑复苏的救治,取得中华医学会重症专科资质证书、重症超声资质、国家药品GCP证书。
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罗忠灵 住院医师

待完善

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擅长:待完善
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杨旭堃 主治医师

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擅长:
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曹均强 主治医师

甲状腺,乳腺结节的超声诊断及穿刺活检,每年完成各类超声介入治疗一千余例,包括乳腺、甲状腺、淋巴结、肝脏等疾病的超声引导下穿刺活检及胸腹水、胆道置管引流,肾造瘘,肝肾囊肿硬化治疗等。

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擅长:甲状腺,乳腺结节的超声诊断及穿刺活检,每年完成各类超声介入治疗一千余例,包括乳腺、甲状腺、淋巴结、肝脏等疾病的超声引导下穿刺活检及胸腹水、胆道置管引流,肾造瘘,肝肾囊肿硬化治疗等。
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陈洪剑 主治医师

腋臭及腋下多汗的微创治疗、常见性损容性皮肤病综合治疗、白癜风手术治疗、儿童皮肤外科、皮瓣转移治疗各种瘢痕、各类良性、恶性体表肿瘤的切除和修复、面部光老化综合治疗等

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擅长:腋臭及腋下多汗的微创治疗、常见性损容性皮肤病综合治疗、白癜风手术治疗、儿童皮肤外科、皮瓣转移治疗各种瘢痕、各类良性、恶性体表肿瘤的切除和修复、面部光老化综合治疗等
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吴思稼 主治医师

各种肝胆胰胃肠疾病临床诊疗,如肝占位性病变,肝囊肿,乙肝,脂肪肝,肝硬化,胆囊结石,胰腺肿物,胆管癌等

好评 100%
接诊量 302
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擅长:各种肝胆胰胃肠疾病临床诊疗,如肝占位性病变,肝囊肿,乙肝,脂肪肝,肝硬化,胆囊结石,胰腺肿物,胆管癌等
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谢林伸 副主任医师

暂无

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擅长:暂无
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李钟 主治医师

肾脏病、血液净化治疗、职业病和中毒疾病诊治;动静脉内瘘术、深静脉置管术、肾穿刺活检术。擅长急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、终末期肾病、各种常见中毒、职业病的诊治

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擅长:肾脏病、血液净化治疗、职业病和中毒疾病诊治;动静脉内瘘术、深静脉置管术、肾穿刺活检术。擅长急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、终末期肾病、各种常见中毒、职业病的诊治
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患友问诊

我最近感到颞颌关节不适,担心是否与之前的肿瘤手术和放疗有关?患者男性65岁
56
2024-11-17 03:29:37
青少年做了颞颌CT平扫后,感觉身体不适,担心辐射的影响,想知道如何快速恢复?
14
2024-11-17 03:29:37
患者就两天内进行了两次牙齿CT扫描,担心其对身体的潜在影响。
41
2024-11-17 03:29:37
脖子不适,感觉有肿块,已经一个多月,疑似下咽磷状癌细胞,正在接受放疗。患者男性57岁
25
2024-11-17 03:29:37
我最近做了两次头部上颌骨的CT扫描,担心辐射对身体的影响,尤其是是否会增加癌症的风险。
24
2024-11-17 03:29:37
我患有脊髓炎,下半身麻木、僵硬和拉扯感,走路不太舒服,想知道是否可以进行种植牙手术?
66
2024-11-17 03:29:37
我被诊断出颌骨骨髓炎,验血结果显示没有炎症,想了解更多关于这个疾病的信息和治疗建议。
43
2024-11-17 03:29:37
患者咨询颌骨疾病,想了解保守治疗方案和具体用药。医生表示一般通过换药保守治疗,但效果可能有限,易复发。患者询问具体换药方法和药物选择。患者男性32岁
25
2024-11-17 03:29:37
本次医患对话主要围绕儿童的核磁共振成像检查报告展开,讨论了脑外间隙宽和上颌窦高信号的含义及处理方法。
15
2024-11-17 03:29:37
放疗后口腔红肿起小白点,医生开了双氯芬酸钠喷雾和重组人表皮生长因子喷雾,想了解这两种药是否可以同时使用,并且能否喷在口腔内?患者男性36岁
17
2024-11-17 03:29:37

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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