随着现代社会经济条件的提升，人们的生活水平有了很大的提升，有的人经常性的进食大鱼大肉等食物，引起血脂、血糖等的升高，进而导致血管出现狭窄甚至是堵塞的现象。导致血管堵塞的常见原因有哪些？由于血管堵塞部位的不同，其症状表现也会不一样，今天就来为大家做一个详细的介绍。

 

血管堵塞的原因

1、高血压

 

引起血管堵塞常见的原因是血压，当血压平稳时血流正常，血压增高之后，血流开始冲击血管，血压越高对血管的压力越大，致使血管变形，高血压长期时血管内膜受损，很容易使血管壁增生增厚，这导致了我们的血管腔内狭窄，引起堵塞。

 

2、吸烟

长时间的吸烟会对我们的肺造成一定的伤害，可能会导致肺部疾病，经常吸烟的话会使我们的血液量逐渐的变少，从而就会引起脑血流量供不足。此外，吸烟还会引起其它一些疾病，想要一些疾病远离我们那么就要戒烟，这样才能够使我们的生活变得越来越健康。

 

3、长期不锻炼、不运动

 

长期不锻炼、不运动的人很容易造成肥胖，如果再加上饮食不规律、作息时间不规律等原因会引发脑血栓，血管受损、血栓增加，最终形成血管堵塞。所以，我们要经常运动，每天坚持运动锻炼，能够起到锻炼血管的作用。

由于血管堵塞部位的不同，其症状表现有哪些？

1、心脏冠脉血管的堵塞

 

此时会出现明显的胸前区疼痛，有时甚至会放射至上肢、后背等部位，一般是压榨性的疼痛感，持续时间在半小时以内，不典型的心肌梗死还会出现咽喉部的窒息感、出汗量多、胸闷等症状。急性的心脏血管堵塞一般情况比较危及，要及时的进行治疗。

 

2、颈部血管堵塞

 

此时因为脑部组织供血不足，会出现头晕、头痛等症状；另外如果血栓脱落进入了脑部，阻塞了脑部的关键血管，导致大面积脑梗死的发生，会出现突然昏倒、偏瘫、猝死等危险情况的发生。

  
3、四肢血管堵塞

 

 

导致肢体出现麻木、发冷、疼痛的表现，如果长时间的堵塞还会导致四肢活动不利，局部组织坏死等情况出现。

 

4、肺部血管堵塞

 

会出现胸闷、呼吸困难等情况出现，严重者还会导致呼吸衰竭等情况的发生。

 

由此可见不管是那个部位的血管发生了堵塞，其后果都是非常严重的，因此我们再出现上述症状时，要及时的进行相应的治疗，减少危险情况的发生。同时要养成好的生活及饮食习惯，减少血管堵塞情况的发生。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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