感染性鼻炎是由致病微生物感染引起的鼻腔黏膜炎性疾病，治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗。

1.一般治疗：感染性鼻炎患者可用盐水洗鼻，将鼻腔内病毒的数量降低到无威胁性范围，加强室内通风，避免粉尘长期刺激。

2.药物治疗：急性鼻炎患者可在医生的指导下使用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，以及鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等，以缓解鼻塞症状。应用鼻用减充血剂不宜超过一周，以免引发药物性鼻炎。慢性萎缩性鼻炎患者还可选用链霉素滴鼻，以抑制细菌生长，减少炎性糜烂。

3.其他治疗：合并鼻窦炎和其他上呼吸道感染性疾病时，明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。

感染性鼻炎患者不可用力抠鼻，平时多参加体育锻炼，以增强体质和抗病能力。

鼻腔黏膜以及结膜接触花粉等过敏物质所诱发的局部过敏反应，表现为反复打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕、眼睛痒、流眼泪、眼部红肿等症状。临床上对于这种疾病的治疗，主要包括以下方面。1、脱离过敏原，只有避开过敏原，才能减轻过敏性鼻炎以及过敏性结膜炎的发作，是最有效的治疗。2、过敏性鼻炎患者可以局部应用鼻喷激素以及抗组胺鼻喷剂，过敏性结膜炎患者可以在眼科医生指导下，眼部滴入抗组胺滴眼液缓解眼部痒的症状。同时可以口服抗组胺药物，常见的有氯雷他定、地氯雷他定等。应该在医生指导之下应用，既可以治疗过敏性鼻炎，也可以减轻过敏性结膜炎诱发眼睛痒的症状。对于上述疾病要进行积极的治疗，以免病情加重导致患者出现明显的不适感。

这种临床上称为妊娠期鼻炎，又叫血管收缩性鼻炎。它主要是怀孕之后，体内雌激素水平升高，导致鼻腔粘膜的超敏反应，导致鼻腔粘膜血管扩张，组织水肿，腺体分泌旺盛。患者主要表现为反复的打喷嚏，鼻子不通气，流清水鼻涕等等相关的一些症状，临床上对于这种疾病的处理主要包括以下方面。第1个可以用医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，能够保持鼻腔黏膜的湿润，减轻粘膜的水肿，将鼻腔内的一些过敏性物质冲洗掉，有利于鼻腔局部过敏反应的缓解。第2个就是建议孕妇经常开窗户透气，勤换枕头，勤洗澡，勤换被褥，减少屋里尘螨，霉菌的生长，避免吸二手烟等等一些污浊的空气。孕妇平常要多吃一些，还有维生素 C 类的水果，比如说西红柿，橙汁，大枣，乳类等。

青苔是一种植物，临床上利用青苔来治疗鼻炎的原理是将青苔放于鼻腔之内，发挥青苔的作用，收缩鼻腔粘膜，缓解鼻腔粘膜充血，使鼻腔内的炎症反应减轻，从而使患者鼻炎的症状改善。但是青苔治疗鼻炎并不是每个患者都适用，临床上鼻炎的类型很多，比如说对过敏性鼻炎患者来说，利用青苔治疗鼻炎，不一定能发挥其有效的功效，过敏性鼻炎主要是由于过敏原导致的，临床主要应用一些鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行综合的治疗，对于干燥性鼻炎患者来说，临床上可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子来缓解鼻腔粘膜干燥。对于一些慢性肥厚性鼻炎患者来说，应用一些药物治疗可能效果不好，临床上可能需要进行等离子下鼻甲消融手术来缓解鼻子不通气等等相关的一些症

鼻子干见于干燥性鼻炎、下鼻甲术后、鼻中隔术后、鼻窦炎术后的患者，主要是由于患者鼻腔黏膜纤毛运动功能比较差，纤毛的摆动能力比较差，鼻腔黏膜腺体分泌功能比较差，导致患者鼻腔内鼻屎结痂，不容易排出来，使患者可以出现鼻塞，鼻内的烧灼感、疼痛感，甚至包括鼻腔出血等风险。临床上比较好发小孩，也经常出现于老年人，尤其出现在经常从事户外粉尘工作的患者比较多见。临床上对于这种疾病的治疗，可以应用复方薄荷脑滴鼻液进行滴鼻治疗，保持鼻腔湿润，软化鼻屎，同时建议患者适当的口服维生素，能够促进黏膜腺体的恢复，可以用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，使鼻腔鼻屎去掉而且还能保持鼻腔湿润，适当的可以口服黏液促排剂，促进鼻腔黏膜纤毛运动恢复。

“最近天气转凉，早晨起床就是一连好几个喷嚏，鼻塞，还流清鼻涕。”

“最近天气太热，一开空调就狂打喷嚏，根本不能在空调房里呆着…”

这种情况看着像过敏性鼻炎，很多医生也会给出过敏的诊断，其实不然，而应该考虑为血管运动性鼻炎。这种情况可能与自主神经系统失衡，而副交感神经活性相对较高有关。后者引起鼻粘膜充血肿胀, 分泌腺活动亢进，从而导致鼻塞、流涕。由于血管运动性鼻炎并没有发生过敏反应，所以各项检查结果包括特异性皮肤试验、血清 IgE 检查等均为阴性，鼻涕中也查不到嗜酸性粒细胞。通常由一些特定的因素诱发，比如冷热天气变化、闻到特殊气味、吃辛辣食物时流鼻涕等等。

所以，因为天气转凉出现这些类似过敏性鼻炎的症状，本质上并不是对冷空气过敏，自然也不叫过敏性鼻炎了。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

 

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线