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贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院,盘江煤电集团有限责任公司总医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

盘江总医院官方全称“贵州盘江煤电集团有限责任公司医院”,简称:盘江煤电集团医院(由于盘州地区老百姓习惯称“盘江总医院”故继续沿用),位于盘州市中心城区翰林街道,盘州市地处滇黔桂三省区结合部,素有“滇黔咽喉”之称,是贵州省的西大门,位于六盘水市西南部,常住人口107万。盘州市历史文化悠久,交通区位优势突出,矿产资源富集,旅游资源丰富;气候舒适宜人,生态环境优美,是世界古银杏之乡;是贵州面向云南和东南亚开放的桥头堡;是中国南方能源战略基地;是云贵交通、能源、商贸、物流、旅游的重要节点,是毕水兴经济带的中心腹地。为全国县域经济基本竞争力百强县(市)。(参照盘州市人民政府网站)盘江煤电集团医院始建于l967年,经过50余年的奋斗,已成为盘州市地区医疗设施较为先进、学科齐全、技术水平领先,集医疗、预防、保健、急救、教学于一体非盈利性公立三级综合医院。医院占地面积近120亩,建筑面积近10万平方米,编制病床800张,开放病床1200余张,职工近1200人,其中博士1名,硕士研究生21人,高级职称135人,中级职称213人。医院年门诊量32万人次,年住院患者3.7万人次。年手术量近3万余台次,危重病人抢救成功率为95%,病床使用率达l00%。盘江煤电集团医院是“矿山医疗救护中心”贵州省分中心,全国十八个省级分中心之一;中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院;中国医学救援协会矿山灾害救援分会成员单位,西南片区分会牵头单位;贵州省首批新农合“终末期肾病”“乳腺癌”重大疾病定点医院;城乡居民医保、职工医保、工伤保险定点医院;北京人民医院医联体单位;贵州省人民医院医联体单位;胸痛中心;卒中中心;创伤中心;六盘水市危重孕产妇和新生儿救治中心;国家级高血压达标中心(标准版)牵头医院;中国房颤中心(标准版)医院;云南省肿瘤医院肿瘤学科联盟医院;云南省肿瘤临床医学中心(核心中心);云南省恶性肿瘤临床医学研究中心(分中心);云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心(分中心);云南省肿瘤医院互联网医院;六盘水职业技术学院教学基地;黔西南民族职业技术学院教学基地。科室设置:医院科室设置齐全,设有临床科室27个病区(设32个专业)、医技科室8个,职能科室13个。设备设施:数字化医用加速器—ELektaSynergy、大孔径CT(X射线计算机体层摄影设备—BrillianceCTBigBore)、γ射线遥控后装治疗机(XHDR18、XHDR30)、双探头SPECT(单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统SPECT/CT—OptimaNM/CT640)、美国GE公司1.5T磁共振、美国GE公司宝石Revolution高档螺旋CT(256层)、64排128层CT、德国可视化椎间孔镜、日本潘太克斯消化道内镜系统和东芝彩色多普勒超声诊断仪、美国高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪、意大利多功能肺功能检测仪、海扶刀、电子支气管镜、X线全数字乳腺机、呼吸机、麻醉机、各种高清腔镜、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、层流手术室、高压氧舱及病理检查等大批先进的医疗设备和设施。配有医院信息管理系统(含医院影像管理系统、医院检验管理系统、电子病历管理系统及协同办公系统等)。业务开展:以“创伤外科、骨科、重症医学科、肝胆外科、呼吸与危重症医学科、血液透析、妇产科、神经外科及介入技术、心血管内科及介入技术、肿瘤科外周介入技术、肿瘤放疗技术、医学影像、临床病理、高压氧治疗”等在当地具有专科特色及先进优势。发展规划:建设成为六盘水内一流的医院,立足盘州、辐射周边,打造技术领先,管理科学,模式创新的区域医疗中心。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

黄莉 主任医师

恶性肿瘤的放疗化疗,靶向治疗,免疫治疗

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