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贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院,盘江煤电集团有限责任公司总医院肝郁肾虚证专家

简介:

盘江总医院官方全称“贵州盘江煤电集团有限责任公司医院”,简称:盘江煤电集团医院(由于盘州地区老百姓习惯称“盘江总医院”故继续沿用),位于盘州市中心城区翰林街道,盘州市地处滇黔桂三省区结合部,素有“滇黔咽喉”之称,是贵州省的西大门,位于六盘水市西南部,常住人口107万。盘州市历史文化悠久,交通区位优势突出,矿产资源富集,旅游资源丰富;气候舒适宜人,生态环境优美,是世界古银杏之乡;是贵州面向云南和东南亚开放的桥头堡;是中国南方能源战略基地;是云贵交通、能源、商贸、物流、旅游的重要节点,是毕水兴经济带的中心腹地。为全国县域经济基本竞争力百强县(市)。(参照盘州市人民政府网站)盘江煤电集团医院始建于l967年,经过50余年的奋斗,已成为盘州市地区医疗设施较为先进、学科齐全、技术水平领先,集医疗、预防、保健、急救、教学于一体非盈利性公立三级综合医院。医院占地面积近120亩,建筑面积近10万平方米,编制病床800张,开放病床1200余张,职工近1200人,其中博士1名,硕士研究生21人,高级职称135人,中级职称213人。医院年门诊量32万人次,年住院患者3.7万人次。年手术量近3万余台次,危重病人抢救成功率为95%,病床使用率达l00%。盘江煤电集团医院是“矿山医疗救护中心”贵州省分中心,全国十八个省级分中心之一;中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院;中国医学救援协会矿山灾害救援分会成员单位,西南片区分会牵头单位;贵州省首批新农合“终末期肾病”“乳腺癌”重大疾病定点医院;城乡居民医保、职工医保、工伤保险定点医院;北京人民医院医联体单位;贵州省人民医院医联体单位;胸痛中心;卒中中心;创伤中心;六盘水市危重孕产妇和新生儿救治中心;国家级高血压达标中心(标准版)牵头医院;中国房颤中心(标准版)医院;云南省肿瘤医院肿瘤学科联盟医院;云南省肿瘤临床医学中心(核心中心);云南省恶性肿瘤临床医学研究中心(分中心);云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心(分中心);云南省肿瘤医院互联网医院;六盘水职业技术学院教学基地;黔西南民族职业技术学院教学基地。科室设置:医院科室设置齐全,设有临床科室27个病区(设32个专业)、医技科室8个,职能科室13个。设备设施:数字化医用加速器—ELektaSynergy、大孔径CT(X射线计算机体层摄影设备—BrillianceCTBigBore)、γ射线遥控后装治疗机(XHDR18、XHDR30)、双探头SPECT(单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统SPECT/CT—OptimaNM/CT640)、美国GE公司1.5T磁共振、美国GE公司宝石Revolution高档螺旋CT(256层)、64排128层CT、德国可视化椎间孔镜、日本潘太克斯消化道内镜系统和东芝彩色多普勒超声诊断仪、美国高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪、意大利多功能肺功能检测仪、海扶刀、电子支气管镜、X线全数字乳腺机、呼吸机、麻醉机、各种高清腔镜、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、层流手术室、高压氧舱及病理检查等大批先进的医疗设备和设施。配有医院信息管理系统(含医院影像管理系统、医院检验管理系统、电子病历管理系统及协同办公系统等)。业务开展:以“创伤外科、骨科、重症医学科、肝胆外科、呼吸与危重症医学科、血液透析、妇产科、神经外科及介入技术、心血管内科及介入技术、肿瘤科外周介入技术、肿瘤放疗技术、医学影像、临床病理、高压氧治疗”等在当地具有专科特色及先进优势。发展规划:建设成为六盘水内一流的医院,立足盘州、辐射周边,打造技术领先,管理科学,模式创新的区域医疗中心。。

黄莉 主任医师

恶性肿瘤的放疗化疗,靶向治疗,免疫治疗

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擅长:恶性肿瘤的放疗化疗,靶向治疗,免疫治疗
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患友问诊

阳痿,阴茎痿软不举或举而不坚,胸闷善太息,胸胁胀满,腰膝酸软,舌淡或有瘀斑,脉弦或弦细。
51
2024-11-18 19:13:49
口干舌燥,晚上睡觉容易醒,大便稀稠,腰膝酸软,勃起不坚,房事时间短。
47
2024-11-18 19:13:49
舌苔白裂,精神不好,血脂高。
56
2024-11-18 19:13:49
父亲96岁,患有肝郁肾虚型阳痿,有胸闷、腰膝酸软等症状,想咨询治疗方案。
3
2024-11-18 19:13:49
腰膝酸软,阴茎勃起不坚,胸闷,胸胁胀满,询问肝郁肾虚阳痿治疗建议。
17
2024-11-18 19:13:49
肝郁肾虚,阳痿,39岁。
1
2024-11-18 19:13:49
出现阳痿症状,伴有腰膝酸软、舌淡或有瘀斑,咨询肝郁肾虚型阳痿治疗方法。
39
2024-11-18 19:13:49
48岁男性,出现心情抑郁、烦躁易怒、小腹疼痛、胸胁胀痛、头痛、舌淡苔白、腰酸、口苦等症状,疑似肝郁肾虚导致的阳痿早泄。
4
2024-11-18 19:13:49
情绪低落、食欲不振,想了解疏肝益阳胶囊是否适合治疗。
61
2024-11-18 19:13:49
腰酸,经常喝酒,咨询肝郁肾虚引起的阳痿治疗。
70
2024-11-18 19:13:49

科普文章

#肾虚#肝郁肾虚证
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#健康科普在 

#肾虚#肝郁肾虚证
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地黄丸分几种?怎么选择?

#肾虚证#肝郁肾虚证
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肾虚还是脾湿?
 
有多少人觉得自己肾虚,然后自己买六味地黄丸补肾,然后越补越虚?有多少人觉得自己湿气重,然后自行买祛湿茶,然后越祛越湿?我们或许知道自己有肾虚,但是不知道是肾阴虚还是肾阳虚亦或是肾阴阳两虚,如果是阳虚或阴阳两虚,六味地黄丸只会起到相反的作用。我们知道自己湿气很重,却不知道茶水能够助湿,祛湿茶的成分,饮用方法,服用时间如果这些搞不定,当然会越祛越湿啊。
 
如何正确补肾化湿?
 
肾虚补肾,湿气化湿,这个简单道理往往并不简单。如果肾虚合上湿气的话,问题就更加复杂了。那么该如何治疗呢。首先我们要清楚肾虚和湿气夹杂在一起的时候,主要是肾阳虚的表现,因为湿为阴邪,阳气虚的时候湿邪才能侵袭阳位。主要表现为腰酸,乏力,怕冷,手脚发凉,大便溏泄不成形,舌胖大有齿痕,苔白腻。男子,遗精,阳痿,早泄,阴囊潮湿;女子带下,月经不调等。此时如果单补肾阳的话,很容易上火,表现嗓子痛,溃疡等。如果单纯化湿的话,又会伤了阳气,使身体更虚。所以治疗的话要补肾阳和化湿兼顾,同时要防止肾中相火妄动。临床上中成药可以选用的有金匮肾气丸,济生肾气丸,右归丸(补肾);四妙丸,龙胆泻肝丸,参苓白术散(化湿);封髓丹潜阳固脱。这几个药需要相互配合,临床上才能发挥最大的作用。
 
小结:肾虚夹杂湿气,其实往往是脾肾阳虚的表现,但是又不能纯补,这时候补肾和化湿相互配合的治疗方案就非常实用,在此方案上加减治疗,往往能取得较好的疗效。
#肾虚内热证#肝郁肾虚证
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知柏地黄丸主要功效是滋阴清热,用于夜晚手脚发热,出冷汗等,如果对症的话一星期即有效,巩固治疗的话需视病情而定。

知柏地黄丸是由六味地黄丸加知母、地黄而成的,六味地黄丸的主要功效是滋阴补肾,主要用于治疗肾阴亏虚证,主要症状可见,腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,手足心热,足跟作痛等。一般治疗的话,需长时间服用便可见到效果,一般病情不重的话一个月可以痊愈。

至于知柏地黄丸,主要功效是滋阴降火,主治的是阴虚火旺证,除六味地黄丸的功效外还有清热降火的功效,但它的清热力量不强,一般来说该药服用十天左右会见到效果,1 个月一疗程。至于还要服用多久要根据每个人的不同病情来决定,这个药是丸剂,力量缓和,需长时间服用,直到症状消失为止。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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