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新沂市人民医院偶发房室性期前收缩专家

简介:

新沂市人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合医院。为国家爱婴医院、全国百姓放心医院、住院医师规范化培训协同医院、中国人民解放军第302医院技术协作医院、江苏省人民医院战略合作医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省肿瘤医院医联体成员单位、徐州医科大学教学实习基地。医院占地面积116.5亩,建筑面积12.1万平方米,停车位1200余个。医院有先进的智能管理系统:冷热源、新风机组、空调机组,变配电、照明控制、电梯、给排水、能源管理、楼宇自控等一系列智能控制系统,节能、绿色、环保并实现了管理自动化。基础建设达到三级基本现代化综合医院建设标准。在职职工1765人,拥有硕士研究生102人,博士研究生2人,高级职称194人,新沂市学科带头人20人。现有内、外、妇、儿、五官、传染等50个临床科室,38个病区,开放床位1050张。中医科是“全国综合医院中医药工作示范单位”,心内科、神经外科、肿瘤科、新生儿科、传染科、中医科、骨科、妇产科、手术室护理、肿瘤科护理为徐州市重点专科。普外科、微创外科、心胸外科、泌尿外科、儿科、血液科、影像科等15个科室是新沂市重点专科。拥有依柯达直线加速器、128层容积CT、16排螺旋CT机、1.5T西门子磁共振机、大型C臂X光机器、DR数字成像X光机、梅里埃全自动生化分析仪、进口彩超等先进医疗设备200余台。固定资产8.25亿元,净资产4.46亿元,服务覆盖人口200余万人。近年来,医院不断开展和引进新技术、新业务,成立了胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇中心、危重新生儿救治中心。心内科开展心脏介入手术包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、起搏器植入术、冠状动脉腔内溶栓术;成立缺血性脑卒中溶栓小组,开展利用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死,并规范缺血性脑卒中治疗规范;心脏外科率先在本地区开展心脏不停跳冠状动脉搭桥术和体外循环心脏直视手术、心脏瓣膜置换术,填补地区空白;胸外科率先在本地区开展胸腔镜下胸腔各类恶性肿瘤切除术;神经外科开展脑室镜治疗脑出血,技术及开展例数居徐州市首位;骨科常规开展髋膝关节置换术、肩关节手术、脊髓脊柱手术、经皮椎间盘切除术、断肢再植术;肿瘤科开展各类肿瘤的放、化疗、介入治疗;泌尿外科开展多镜联合治疗复杂的泌尿系统结石;微创外科开展腹腔镜腹腔镜下两孔法阑尾切除术、应用硬膜外穿刺针小儿疝疝囊高位结扎术、经腹腹膜外疝修补术(TAPP),完全腹膜外疝修补术(TEP)、胆囊切除、,胃癌、结肠癌、直肠癌根治术、袖状胃切除术(减重手术)、完全腹腔镜下胰体尾切除术(保脾)等;成立产后康复中心,解决产妇产后乳腺不通、无乳、少乳、涨奶、产后子宫复旧不良,产后尿储留、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等。优秀的人才,精湛的技术,先进的设备,人性化的服务,科学的管理,提升了医院品牌,增强了核心竞争力。是指窦房结以外的心脏自律细胞发出的电信号,从而引发的心脏过早搏动,由于这个电信号发生在窦房结发出信号之前,引发了心脏收缩,情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟,饮酒,喝浓茶等,心脏,药物治疗,房颤,室颤,合理饮食,营养平衡,多进食新鲜蔬菜水果,避免长期饮用咖啡、酒及所有含酒精的饮料,心电图检查,心脏彩超,超声心动图,。

吴明 主任医师

病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,脂肪肝,肺结核病诊断及治疗,儿童急性传染性疾病如麻疹,水痘,流行性腮腺炎,手足口病诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 417
平均等待 15分钟
擅长:病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,脂肪肝,肺结核病诊断及治疗,儿童急性传染性疾病如麻疹,水痘,流行性腮腺炎,手足口病诊断和治疗。
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马贤珍 副主任医师

老年病科

好评 100%
接诊量 178
平均等待 -
擅长:老年病科
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刘杰 主治医师

急诊急救,心力衰竭,慢性阻塞性肺病,中毒

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:急诊急救,心力衰竭,慢性阻塞性肺病,中毒
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何书一 主任医师

男性前列腺疾患,性功能障碍等,特别是微创手术腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术,肾结石,输尿管结石经皮肾镜超声碎石术,前列腺增生电切术,膀胱肿瘤电切术等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:男性前列腺疾患,性功能障碍等,特别是微创手术腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术,肾结石,输尿管结石经皮肾镜超声碎石术,前列腺增生电切术,膀胱肿瘤电切术等
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洪重阳 副主任医师

消化内科常见病、多发病诊治,消化内镜检查及镜下微创治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化内科常见病、多发病诊治,消化内镜检查及镜下微创治疗。
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徐浩 副主任医师

擅长重症风湿病、发热待查、早期肾脏病、间质性肺病的诊治与康复指导。诊疗范围(不限于):结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、免疫性血小板减少(特发性血小板减少)、成人斯蒂尔病、系统性硬化症(硬皮病)、特发性炎症性疾病(肌炎/皮肌炎/抗合成酶抗体综合征)、炎症性关节炎(类风湿关节炎、痛风)、脊柱关节炎(强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎)、绝经后骨质疏松伴病理骨折、青少年高尿酸血症、雷诺现象。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:擅长重症风湿病、发热待查、早期肾脏病、间质性肺病的诊治与康复指导。诊疗范围(不限于):结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、免疫性血小板减少(特发性血小板减少)、成人斯蒂尔病、系统性硬化症(硬皮病)、特发性炎症性疾病(肌炎/皮肌炎/抗合成酶抗体综合征)、炎症性关节炎(类风湿关节炎、痛风)、脊柱关节炎(强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎)、绝经后骨质疏松伴病理骨折、青少年高尿酸血症、雷诺现象。
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独步原 主治医师

心内科

好评 100%
接诊量 37
平均等待 -
擅长:心内科
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薛双峰 副主任医师

尤其擅长于甲状腺,乳腺疾病,疝气及血管疾病。同时对于胃肠道肿瘤,肝胆胰腺疾病亦有深刻的研究。

好评 99%
接诊量 559
平均等待 -
擅长:尤其擅长于甲状腺,乳腺疾病,疝气及血管疾病。同时对于胃肠道肿瘤,肝胆胰腺疾病亦有深刻的研究。
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王敏 副主任医师

擅长荨麻疹,黄褐斑,湿疹,激素皮炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹 ,梅毒等治疗

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:擅长荨麻疹,黄褐斑,湿疹,激素皮炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹 ,梅毒等治疗
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李增军 副主任医师

熟练掌握本科各类疾病的诊治及治疗。擅长各种耳鼻喉科手术,尤其擅长睡眠打鼾腭咽成形术、食管异物取出术、支撑喉镜下声带病损切除术及鼻内窥镜下手术治疗鼻出血、各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦手术,鼻内窥镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术等。

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:熟练掌握本科各类疾病的诊治及治疗。擅长各种耳鼻喉科手术,尤其擅长睡眠打鼾腭咽成形术、食管异物取出术、支撑喉镜下声带病损切除术及鼻内窥镜下手术治疗鼻出血、各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦手术,鼻内窥镜下低温等离子扁桃体腺样体切除术等。
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患友问诊

科普文章

#偶发室早#室性过早搏动#频发性室性期外收缩#室早
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心脏区别与其他器官的重要功能之一是心脏可以规律地跳动。当心脏跳动不正常了,医学上便称之谓心律失常。室早学名室性期前收缩,是室性心律失常的一种,是最常见的心律失常。

室早是指一些原来不具备“指挥心脏跳动”功能的心室肌异常地发放电冲动,提前导致心脏收缩。在一个提前的心跳后面往往跟着一个较长的间歇。因此虽然是过早的搏动,病人往往感觉到的是较长的停顿。早搏又因而被称为“偷停”。

室早可发生于正常人与各种心脏病病人。正常人发生室早的机率随着年龄增加,也就是说年龄越大,发生室早的机会越多。正常人发生室早的常见诱因包括精神紧张、过量烟酒、咖啡浓茶、熬夜失眠、情绪刺激等。本文主要讨论发生在没有明显器质性心脏病患者中的室早处理。伴有基础心脏疾患的室早以及室性心律失常中的室性心动过速将另文叙述。室早的处理需要从患者的不适症状、是否存在诱发因素、室早类型、发作频率、心脏结构功能等多方面评估,然后确定不同的治疗方式及治疗终点。

临床上如果医生怀疑您有室早,一般会建议进行动态心电图和超声心动图检查,这两项检查均可在门诊进行,部分医院需要预约检查时间,不是所有的医院都能当天进行检查。动态心电图比较耗时,一般需要往返医院 3 次,第一次佩戴心电图监测仪,第二次是 24 小时后去医院拆机,第三次一般是 24 至 48 小时后去医院取报告。超声心动图则检查当日可取报告,检查时间一般在数分钟到十余分钟。两项检查均无需禁食空腹。动态心电图检查一般的监测时间是 24 小时,现在也有医院推出 72 小时监测,也有更长时间的居家监测。长时间的心电图记录可以更准确的记录室早的发作时间、类型、次数以及同时伴发的其他不良事件如缺血、长间歇等。超声心动图检查则是了解心脏的结构及收缩、舒张功能有没有受损。通过这两项检查结合患者的病史、主观不适和发作特点,医生一般可以初步判断患者有没有明显的器质性心脏病,室早的风险程度,从而确定不同的治疗方式。

通常来讲在不伴有器质性心脏病的患者中,室早不会增加心脏性死亡的危险性。因此,如果病人没有自觉的不舒服,在评估了动态心电图和心脏超声均正常后,往往不需要抗心律失常药物治疗,定期随访即可。

如果病人自己感觉心跳、心悸明显,治疗上以消除病人的不舒服为主要目的,不宜为了“消除”室早,得到“完美的心电图”报告而使用抗心律失常药物。应注意寻找室早发作的诱因并加以避免,如吸烟、咖啡、应激、熬夜焦虑等。尤其应该做好解释工作,说明不伴有器质性心脏病的室早是不会增加心脏性死亡的风险,预后是良好的。对于需要药物来改善不适的患者,药物可以选用β受体阻滞剂如倍他乐克、合贝爽和普罗帕酮等。潘南金可以补充体内钾镁水平,促进心肌细胞的电稳定性,可作为室早的辅助药物。中成药如参松养心也具有减少室早和减轻症状的作用,参松养心在缓解患者焦虑改善睡眠方面也有比较好的疗效。

对于少部分发作频繁(一般大于 10000/天),症状明显,对于药物反应不理想,或不能耐受药物治疗的,可以考虑经导管射频消融治疗,不同起源部分的射频成功率不同。

总之,室早有可能发生于正常人,大部分的室早是不需要治疗的,按医生建议定期复查即可。部分症状非常明显的室早需要专科医生药物干预。少部分患者可考虑射频消融术。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩#频发性室性期前收缩
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概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

导管消融治疗

对于室早诱导性心肌病患者,应积极推荐导管消融,以期根治室早、改善心脏功能。对于症状明显的频发室早患者,可以推荐导管消融治疗,但具体室早负荷多少为导管消融的最强适应症尚无定论,实践中大多数以室早 24h>10000 次为筛选标准。需要指出的是,部分无症状患者出于升学、就业或妊娠等原因而要求导管消融,待充分与患方沟通后,亦可尝试导管消融治疗。

室早消融的成功率与其起源部位高度相关,流出道室早的导管消融成功率较高,而部分区域的室早如冠状静脉、心外膜、左室顶部及乳头肌等部位起源的室早消融难度相对较大。理想的消融目标是彻底消除室早,但即使部分消融室早也可能显著改善临床症状和左室功能。多形性室早或术中不能诱发的临床室早,会降低导管消融的成功率。室早导管消融术较安全,目前报道的室早消融的并发症发生率大多<1%。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩#频发性室性期前收缩
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概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

药物治疗

对于无结构性心脏病且症状轻微的患者,首先是对患者进行健康教育,告知其室早的良性特性并给予安抚。目前尚无大规模随机对照研究验证药物对无结构性心脏病室早的疗效。

  • 对于健康教育后症状仍然不能有效控制的患者,可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,但疗效有限,甚至与安慰剂相比并无差异。
  • 钙通道阻滞剂的应用证据少于β受体阻滞剂,并且这些药物本身也有可能会引起明显的症状。
  • 虽然Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物可能更有效,但在无结构性心脏病室早患者中应用此类药物的风险-获益比并不清楚,甚至可能会增加合并严重结构性心脏病患者的死亡率,因此治疗前应进行谨慎地评估。

近年来,中药治疗室性心律失常取得了一些进展。荟萃分析研究显示,参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物可以更为有效地减少室早发作。相关的随机、双盲的多中心临床研究结果表明,与美心律或安慰剂相比,参松养心胶囊可以减少室早,缓解临床症状。

对于心力衰竭合并室早的患者,参松养心胶囊在减少室早发生的同时,一定程度上也可以改善患者的心功能;在窦性心动过缓合并室早的患者,参松养心胶囊不仅可以减少室早数量,并不增加窦性心动过缓的风险,甚至还能有限地提高窦性心动过缓的心率。

#偶发房室性期前收缩#室性期前收缩
10

概念

室早是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。在普通人群中,其发病率为 1%-4%。

诊断、预后评估和危险分层

偶发室早常见于心脏结构正常的个体,而频发室早常是潜在的心脏基质异常的标志。尽管极少数特发性“良性”室早可诱发恶性室性心律失常如多形性室速或室颤,然而潜在的心脏疾病仍是频发室早预后的不良的最主要危险因素。对于频发室早患者(24h>500 个),应转诊并由心血管病专家进行进一步评估,以排除任何潜在的结构性心脏病,如缺血性心脏病或心脏离子通道病。室早负荷>20%是全因死亡和心血管病死亡的高危因素,需强化对患者的随访。

室早诱导性心肌病

因频发室早导致心脏扩大、心功能下降,且室早根除后心功能改善、心脏扩大逆转,排除其他原因与其他类型的心肌病后,可诊断为室早诱导性心肌病。对于此类患者应积极推荐导管消融根治室早。然而,室早也有可能是隐匿性心肌病的早期表现,所以具体到每个患者,往往很难判定室早与心肌病孰为因果。大多数患者并不会发生室早诱导性心肌病,文献报道室早合并左室功能受损的患病率从 7%-52%不等。目前仍难以预测哪些患者会发生室早诱导性心肌病,现有的证据显示室早负荷高是最强的危险因素。室早负荷多少是高危因素目前尚无定论,通常认为室早负荷需达总心搏数的 15%-25%以上。其他可能与室早诱导性心肌病相关的因素包括:室早的 QRS 波时限、心外膜室早、右室流出道室早和插入性室早等。

#原发性心脏骤停#房早#偶发室早#心率快
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对普通人来讲,了解自己的心率对于监测自身的健康状况是一件很重要的事情。

通常,心脏每跳动一次便向血管泵入一定的血液,从而引起血管(准确讲是动脉)搏动。

因此,健康人的脉搏数通常也等于心率,都是指心脏在一分钟内跳动的次数。如果是患有某些周围血管疾病的人,数脉搏测心率就不一定准确了。

人与人之间存在较大的差异。而随着年龄的增长,心脏跳动的次数和节律,也就是通常所说的心率和心律都会发生一定的改变。一方面,这些变化反映出心脏本身健康状态的改变,另一方面,也反映了其它因素对心脏造成的影响。所以说,对心率进行监测能够在一定程度上反映人的健康状况。

怎样检测心率?

最方便的方法就是摸脉搏。通常可以在这些部位进行检测:

  • 手腕掌侧;
  • 肘窝内侧;
  • 颈侧;
  • 足背部。

将手指放在上述任意部位,当指下有搏动感时开始计时,记录在 60 秒内指下搏动的次数,即为心率。

什么样的心率才算正常?

一般来讲,在平静状态下,正常人的心率应该在每分钟 60 次至 100 次之间。

但需要注意的是,并非低于 60 次就代表患有疾病。服用某些药物,会使心率降低。而对很多身材健壮、经常进行高强度锻炼的人来讲,他们的心率也常常会低于每分钟 60 次。这是因为这类人群心脏肌肉非常强健,不需要像普通人一样保持「高频」的搏动。就像一个肺活量很大的人,一口气就能将气球吹大,而对一个肺活量不太好的人来讲,则要吹很多次才能将气球吹大。

不过,在生活中进行适当强度的锻炼并不会对静息状态下的心率造成很大的影响。只有那些常进行高强度锻炼的人,心率才会出现较大的改变,静息状态下心率甚至可能低于 40 次/分。

影响心率的因素有哪些?

除了个体的锻炼状况外,其它影响心率的因素包括:

  • 气温:当气温上升时,心脏泵血量会稍有增加,心率会随之增加。但通常每分钟增加不超过 5 到 10 次。
  • 体位:通常,一个人在卧位、坐位或站立位时的心率基本一致。但从其他体位变为站立位的一小段时间内,心率可能会稍有加快,但随后就会逐渐恢复正常。
  • 情绪:压力过大、过分焦虑或是大喜大悲等情绪都有可能导致心率加快。
  • 体型:一般来讲,体型对心率的影响不大。过于肥胖的人,心率可能会较一般人稍快,但通常不会超过 100 次/分。
  • 药物:肾上腺素受体阻滞剂(如倍他乐克)能够减慢心率。治疗甲状腺疾病的药物如果使用不恰当,也会对心率造成影响。

需要注意的情况

对于服用某些 β 受体阻滞剂药物的患者,医生通常会要求其监测并记录心率。这些数据能够帮助医生判断是否需要改变用药剂量或更换药物等。

而对一般人来讲,如果发现心率过低,或是经常莫名奇妙地出现一阵心率加快,甚至出现酸软无力、眩晕、昏倒等状况的话,一定要及时就医治疗。

要知道,心率可是我们的重要生命体征之一。所以经常检测心率就是对自己的健康负责。

三个月30斤,变化真的很大

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30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

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