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南开大学口腔医院胎心监护异常专家

简介:

天津市口腔医院始建于1947年,是集临床、教学、科研、预防为一体的三级甲等口腔专科医院。2008年经批准成为南开大学附属口腔医院。医院坐落在美丽的天津母亲河——海河河畔(和平区大沽北路75号),与繁华商业街劝业场、滨江道、和平路相邻,交通十分便利。2010年成立第一门诊部(河西),位于河西区黑牛城道73号;2022年成立第二门诊部(南开),位于南开区南开三马路117号。医院总建筑面积26821.35平方米,设有22个临床科室,编制住院病床80张,口腔综合治疗台228台。引进根管治疗显微镜、数字化全景X光机、椅旁及技工CAD/CAM雕磨系统、牙周内窥镜、口内扫描仪、下颌轨迹分析系统、关节震颤分析仪、电子咬合力分析仪、口腔双波长激光治疗系统、激光牙科治疗机、口腔CBCT、立体照相和摄影分析系统、数字化口腔种植导航系统、数字化口腔实训系统、数字化虚拟仿真牙医培训系统、仿真机器人模拟教学系统等先进口腔设备。医院年门诊量约82万人次,年收治住院患者3170人。医院现有职工943人,副高级以上职称人员145名,医学博士80名、硕士280名,博士研究生导师3名,硕士研究生导师25名,有169人次专家分别在全国及本市91个专业学科或学组担任副主任委员、常务理事、常委或委员。医院的口腔正畸科是国家临床重点专科建设项目。“口腔颌面外科”学科被评为天津市“十三五”临床重点学科、“口腔正畸”学科被评为天津市“十三五”临床重点培育学科。医院医疗技术经过七十余年的积累和发展,形成了以头颈肿瘤缺损的显微外科重建(血管化游离皮瓣、肌皮瓣、骨瓣)、唇腭裂序列治疗、结合多种骨增量手术的种植牙、无痛拔牙、心电监护拔牙、三叉神经痛血管瘤治疗、显微根管治疗、牙周病手术治疗、儿童咬合诱导、儿童全麻治疗、颞下颌关节疾病序列治疗等多项诊疗技术为基础的医疗服务。2009年成立南开大学医学院口腔医学系,2012年建设投入使用教学实验中心楼。承担南开大学医学院五年制口腔医学本科生及硕士研究生教育,南开大学口腔医学专业被评为省级一流本科专业建设点;社会实践类课程《口腔预防保健学》获批天津市一流本科课程。医院与天津医科大学联合培养博、硕士研究生,作为天津医学高等专科学校的教学医院,承担其口腔医学专业和口腔护理专业的授课及实习任务。同时是天津医科大学临床医学院的实习单位。医院开展虚拟教学建设,研发虚拟仿真教学系统并顺利面向口腔医学本科生授课,形成口腔医学虚拟仿真教学体系。通过教师队伍规范化建设,多次在“全国口腔医学青年教师授课技能与操作技能比赛”等各项比赛中荣获一、二、三等奖。南开大学口腔医学生多次获得中国牙防基金会大学生社会实践活动项目一、二、三等奖。科学研究工作,医院设有中心实验室,建立了组织工程学、细胞学、分子生物学、口腔生物医学工程、口腔细菌、免疫组织等多个研究室,2019年成功申报获批“天津市口腔功能重建重点实验室”,2020年获批“天津市口腔疾病临床医学研究中心”,2021年获批天津市医学重点学科3项(颌面外科学、口腔正畸学、牙体牙髓病学),2022年设立天津市口腔医院重点学科3项(口腔修复学、牙周病学、儿童口腔学)。多年来,医院共获得各项科技成果142项,共承担国家自然科学基金、教育部规划课题、天津市自然科学基金、天津市教委、天津市卫健委等各级科研课题415项,引进新技术填补天津市空白项目134项;在各级专业期刊发表了1760篇学术论文。2018年医院在医疗器械临床试验机构备案管理系统中完成备案,成为有资质的医疗器械临床试验机构。天津市口腔医学会、天津市口腔病防治办公室、天津市口腔质量控制中心、天津市口腔临床技能培训中心、天津医学会整形外科分会、天津市医师协会医疗美容科分会挂靠本单位。医院是“国家住院医师规范化培训口腔专业基地”、“国家口腔颌面外科学专科基地”、“中华护理学会口腔专科护士京外临床教学建设基地”、“天津市卫生系统优质护理服务医院”、天津市“口腔专业护士临床实践培训基地”、天津市“无陪伴示范医院”、京津冀口腔卫生保健协作中心单位,2022年被认定为“天津市口腔医院口腔健康科普基地”,同时是“微笑列车”、“扶老镶牙”、“口腔健康直通车”、“天津市儿童口腔疾病综合干预”、“重点人群口腔健康状况监测”等项目的承办单位,并承担了历次全国口腔健康流行病学调查、天津市儿童口腔健康流行病学调查工作。曾先后七次获得“天津市文明单位”荣誉称号,并连续两届获得“人民满意的好医院”称号,获得“2019年度区域党建先进单位”荣誉称号。医院还承担援甘、援藏、援疆及援非工作,充分履行社会责任,发挥公益属性。。

卢彬 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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边可胤 主任医师

从事儿童牙病临床工作二十余年,有丰富的临床经验,精通儿童牙病序列预防治疗,精通儿童龋病,牙髓病,根尖周病的诊断治疗、儿童牙齿的早期预防,窝沟封闭,儿童牙外伤的诊断治疗,牙齿排列不齐的早期矫正。

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接诊量 62
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擅长:从事儿童牙病临床工作二十余年,有丰富的临床经验,精通儿童牙病序列预防治疗,精通儿童龋病,牙髓病,根尖周病的诊断治疗、儿童牙齿的早期预防,窝沟封闭,儿童牙外伤的诊断治疗,牙齿排列不齐的早期矫正。
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于博 副主任医师

在牙体牙髓病的诊断和治疗方面有丰富的经验,擅长龋病、牙髓及根尖周病的系统治疗设计,复杂疑难根管治疗及根管再治疗、显微根管治疗以及牙体缺损的美学修复,前后牙全瓷嵌体高嵌体全冠修复。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:在牙体牙髓病的诊断和治疗方面有丰富的经验,擅长龋病、牙髓及根尖周病的系统治疗设计,复杂疑难根管治疗及根管再治疗、显微根管治疗以及牙体缺损的美学修复,前后牙全瓷嵌体高嵌体全冠修复。
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刘晓天 主治医师

隐适美的正畸治疗,数字化美学微笑设计

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擅长:隐适美的正畸治疗,数字化美学微笑设计
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魏沣 主治医师

种植修复,个性化定制美学修复,美容全瓷贴面修复,烤瓷冠、全瓷冠等固定义齿修复,功能性活动义齿、精密附着体义齿修复,特别是对各种复杂牙列的固定及活动修复设计及残根残冠残留修复有丰富的治疗经验。对于夜磨牙保护垫及运动护齿的制作颇具经验。

好评 75%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:种植修复,个性化定制美学修复,美容全瓷贴面修复,烤瓷冠、全瓷冠等固定义齿修复,功能性活动义齿、精密附着体义齿修复,特别是对各种复杂牙列的固定及活动修复设计及残根残冠残留修复有丰富的治疗经验。对于夜磨牙保护垫及运动护齿的制作颇具经验。
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尚建伟 主治医师

口腔溃疡,口腔白斑,口腔癌前病变,口腔扁平苔藓及苔藓样变,唇炎,舌炎,口腔感染性疾病等

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接诊量 78
平均等待 -
擅长:口腔溃疡,口腔白斑,口腔癌前病变,口腔扁平苔藓及苔藓样变,唇炎,舌炎,口腔感染性疾病等
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陈泽源 住院医师

各类牙疼的诊疗,龋齿的牙色材料修复,牙髓感染的根管治疗,残冠的保存修复,椅旁即刻瓷修复,龈壁提升保守的恢复牙齿缺损部分。

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接诊量 -
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擅长:各类牙疼的诊疗,龋齿的牙色材料修复,牙髓感染的根管治疗,残冠的保存修复,椅旁即刻瓷修复,龈壁提升保守的恢复牙齿缺损部分。
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马晓丽 主任医师

复杂的口腔修复病症的治疗

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擅长:复杂的口腔修复病症的治疗
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王丽霞 主治医师

牙周病的系统治疗和常规牙周病的手术治疗

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平均等待
擅长:牙周病的系统治疗和常规牙周病的手术治疗
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靳淑凤 副主任医师

牙体牙髓疾病及根尖周疾病的诊断与治疗及应用镍钛锉根管预备;热牙胶根管充填;根管显微镜等技术

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接诊量
平均等待
擅长:牙体牙髓疾病及根尖周疾病的诊断与治疗及应用镍钛锉根管预备;热牙胶根管充填;根管显微镜等技术
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患友问诊

怀孕12周,想了解胎心仪检测胎心的位置和频率。
56
2024-11-03 05:32:08
怀孕16+5周,想了解如何检测胎心位置及注意事项。
34
2024-11-03 05:32:08
怀孕18周,咨询胎心位置及频率监测方法,担心胎心异常。
19
2024-11-03 05:32:08
孕期胎心监测,宝宝胎动少,担心缺氧。
32
2024-11-03 05:32:08
怀孕12周,想了解胎心监护仪的使用方法和安全性。
39
2024-11-03 05:32:08
胎心监护仪使用时,如监测到胎心不规律,需立即就医。
12
2024-11-03 05:32:08
患者询问胎心监测仪的使用时间,医生建议12周以上使用。
51
2024-11-03 05:32:08
孕妇在孕9周以上使用胎心监护仪检测胎心,但找了半天都没有听到胎心,显示有数字但无声音。
68
2024-11-03 05:32:08
怀孕10周,使用胎心仪检测结果异常,需要了解原因和建议。
37
2024-11-03 05:32:08
22周孕妇,使用胎心检测仪检测不到胎心音,怀疑胎心检测仪存在问题。
59
2024-11-03 05:32:08

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
3

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
39

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

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