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武汉市心理医院多动症(童年或青少年期多动性反应)专家

简介:

武汉市精神卫生中心成立于1956年10月,前身为武汉市精神病医院,2008年正式更名为武汉市精神卫生中心,同时增设武汉市心理医院为第二名称。2016年9月,挂牌华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心/第九临床学院,2018年7月,挂牌中国地质大学附属武汉心理医院。目前中心形成“二七院区心理健康、六角亭院区精神卫生和东西湖院区康养结合”的“一院三区”发展格局,集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的现代化精神专科医院。中心总占地50余亩,建筑面积6.5万平方米。现有编制床位1100张,设置临床科室20个,医技科室7个,年门诊量近40万人次,出院患者1.5万人次。现有在职职工792人,其中卫生技术人员652人,高级职称87人,硕士148人,博士27人,有突出贡献专家、黄鹤英才和享受政府专项津贴等人员共计40余人。医院获批省级临床重点专科1个、市级临床重点专科2个和市级公共卫生重点专科3个。亚专科设置齐全,综合实力稳居全国精神专科前列,系中华预防医学会精神卫生分会常务委员单位,中华医学会精神医学分会和中国医师协会精神科医师分会全国委员单位。连续多年专科声誉榜华中地区精神专科医院排名位居第4位,2020年度中国医院科技量值(STEM),精神病学排名全国第16位;2021年中国医院精神心理专科互联网影响力排名第7位。强迫症、抑郁障碍诊疗和心理危机干预等专科排名居全国前列。中心肩负全市精神医学质量控制、精神卫生防治和社会心理技术指导、严重精神障碍患者综合管理、心理危机干预和心理救援等工作。率先在湖北省中西部地区启动社区精神障碍防治项目,建立以“市精神卫生中心—各区疾控中心—社区卫生服务中心(乡镇卫生院)”为构架的精神障碍防控体系,全国首创提出长效针剂应用于社区精神分裂症患者的治疗管理模式,持续开展精神障碍患者救治救助,承担全市社区康复机构建设指导工作。关注心理健康,开通高校心理卫生服务绿色通道,积极参与省内外重大突发公共事件的心理救援,牵头成立武汉市社会心理服务行业协会,打造“社会、家庭、学校、医疗机构”四方联动的心理健康服务模式。牵头成立湖北省心理健康专科联盟和武汉地区精神科专科联盟,派驻优秀专家骨干挂职帮扶,推动优质医疗资源下沉,提升省市基层医疗服务能力。坚持“科教兴院、人才强院”的办院方针,系华中科技大学和中国地质大学硕士生独立招生单位,同时是武汉大学、华中师范大学、武汉科技大学、安徽医科大学、江汉大学教学基地,联合培养研究生。现有博士生导师2名,硕士生导师22名。近五年获批各类科研课题百余项,其中国家自然科学基金面上项目2项,青年项目4项;第一作者或通讯作者发表SCI论文138篇,其中影响因子10分以上6篇。中心是全国精神专科医院首家精神科临床药学规范化培训基地。连续多年举办具有国际影响的国家级中美高级精神分析连续培训项目,为我国心理健康事业的发展和人才培养作出了应有的贡献。近年来,中心先后荣获全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国司法鉴定先进单位、湖北省卫生先进单位、湖北省疾控文明单位、武汉市模范职工之家、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体、武汉五一劳动奖状等荣誉称号。多动障碍又称多动障碍或注意缺陷多动障碍,是儿童常见的行为异常综合征,病因主要是大脑有轻微的功能障碍造成的,全身,药物治疗、行为治疗、特殊教育和训练等,①精神发育迟滞;②孤独症谱系障碍;③抑郁症;④慢性社会环境问题引起;⑤抽动秽语综合征;⑥其他行为障碍,在饮食上尽量减少摄入甜点、糖果、饮料等含糖量高的食物,对于煎炸食品也不宜过多食用。,血常规、尿常规,以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定,还需要做心电图、脑电图等检查,。

汤珺 主任医师

注意缺陷多动障碍(多动症),孤独谱系障碍(孤独症,自闭症),抽动障碍(抽动症),儿童青少年情绪障碍等儿童青少年精神科常见疾病。

好评 99%
接诊量 8516
平均等待 6小时
擅长:注意缺陷多动障碍(多动症),孤独谱系障碍(孤独症,自闭症),抽动障碍(抽动症),儿童青少年情绪障碍等儿童青少年精神科常见疾病。
更多服务
陈绘景 主治医师

抑郁症,精神分裂症,双相情感障碍,焦虑症,物质滥用等精神疾病的诊疗

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:抑郁症,精神分裂症,双相情感障碍,焦虑症,物质滥用等精神疾病的诊疗
更多服务
马俊华 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,物质依赖,女性心理健康,睡眠障碍,

好评 99%
接诊量 6.7万
平均等待 30分钟
擅长:精神分裂症,双相情感障碍,物质依赖,女性心理健康,睡眠障碍,
更多服务
叶萌 副主任医师

各类精神障碍以及失眠、焦虑、抑郁、强迫等心理问题

好评 100%
接诊量 3972
平均等待 1小时
擅长:各类精神障碍以及失眠、焦虑、抑郁、强迫等心理问题
更多服务
马筠 主任医师

儿童青少年精神疾病诊断和治疗,对抑郁症、婚姻家庭问题咨询也有深厚的临床经验

好评 99%
接诊量 1741
平均等待 5小时
擅长:儿童青少年精神疾病诊断和治疗,对抑郁症、婚姻家庭问题咨询也有深厚的临床经验
更多服务
朱军红 主任医师

睡眠障碍、青少年情绪障碍、焦虑症、间歇性暴怒、强迫症、抑郁症、躁郁症和精神分裂症的诊断和治疗,尤其是女性心理精神疾病,包括边缘性人格障碍的诊断和治疗有独到之处,还擅长于精神疾病疑难杂症的诊疗和心理咨询。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 3小时
擅长:睡眠障碍、青少年情绪障碍、焦虑症、间歇性暴怒、强迫症、抑郁症、躁郁症和精神分裂症的诊断和治疗,尤其是女性心理精神疾病,包括边缘性人格障碍的诊断和治疗有独到之处,还擅长于精神疾病疑难杂症的诊疗和心理咨询。
更多服务
宋晋 副主任医师

精神心理疾病的早期识别,青少年心理问题,睡眠障碍和心身疾病。

好评 99%
接诊量 6032
平均等待 2小时
擅长:精神心理疾病的早期识别,青少年心理问题,睡眠障碍和心身疾病。
更多服务
林培珺 副主任医师

精神科常见疾病全病程治疗。如:抑郁障碍,双相情感障碍,焦虑障碍,躯体化障碍,儿童情绪障碍等

好评 99%
接诊量 853
平均等待 2小时
擅长:精神科常见疾病全病程治疗。如:抑郁障碍,双相情感障碍,焦虑障碍,躯体化障碍,儿童情绪障碍等
更多服务
冯映映 主治医师

精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、酒精和药物依赖、心理治疗

好评 100%
接诊量 216
平均等待 6小时
擅长:精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、酒精和药物依赖、心理治疗
更多服务
曹威 副主任医师

擅长各种睡眠障碍,焦虑障碍,抑郁症,双相障碍,精神分裂症,强迫及相关障碍的诊断和治疗,各种心理问题咨询及治疗

好评 99%
接诊量 538
平均等待 6小时
擅长:擅长各种睡眠障碍,焦虑障碍,抑郁症,双相障碍,精神分裂症,强迫及相关障碍的诊断和治疗,各种心理问题咨询及治疗
更多服务

患友问诊

孩子1年多来注意力不集中,好动,发呆。
9
2024-10-31 18:20:37
四岁半儿童有抽动和多动症状,咨询维B补充是否必要。
30
2024-10-31 18:20:37
孩子有医生开的药,想咨询多动症用药是否有副作用。
10
2024-10-31 18:20:37
孩子患有儿童多动症,医生推荐使用左归丸,咨询用药相关事宜。
41
2024-10-31 18:20:37
10岁孩子老是耸肩眨眼,市医院诊断为抽动症,想了解小儿智力糖浆是否适合治疗小儿多动症?
53
2024-10-31 18:20:37
5岁男孩,多动,注意力不集中,咨询多动症用药及生活建议。
54
2024-10-31 18:20:37
七岁儿童被诊断为多动症,使用静灵口服液和小儿智力糖浆,症状未改善。
4
2024-10-31 18:20:37
小孩患有多动症,之前用药效果不佳,想了解专注达是否适用。
17
2024-10-31 18:20:37
宝宝3岁,动不动就哭闹,疑似多动症,求治疗建议。
59
2024-10-31 18:20:37
11岁儿童,确诊为儿童多动症,咨询治疗药物。
11
2024-10-31 18:20:37

科普文章

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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在为孩子制定心理干预计划之前,首先需要了解他们的内心世界。多动症儿童往往面临着情绪波动、自我控制力弱等问题,这要求我们在干预过程中,既要关注行为矫正,也要关注情感需求。

**一、深入了解与接纳**

多动症儿童常常因为无法控制自己的行为而受到周围人的误解和排斥。作为医生,我们需要引导家长和教育者深入了解这一群体,学会接纳他们的不同。以下是一些建议:

1. **情感共鸣:** 尝试站在孩子的角度,感受他们的困惑和痛苦。这种情感共鸣有助于我们更好地理解孩子的行为,为心理干预提供准确的切入点。

2. **积极沟通:** 与孩子建立良好的沟通渠道,鼓励他们表达自己的想法和感受。这种沟通方式有助于孩子建立自信,同时让我们更好地了解他们的需求。

**二、心理治疗策略**

心理治疗是多动症儿童心理干预的核心环节,以下是一些常用的心理治疗方法:

1. **认知行为疗法(CBT):** 通过引导孩子识别和改变负面的思维模式,帮助他们建立更健康的行为习惯。

2. **情绪调节训练:** 通过教授孩子情绪调节技巧,如深呼吸、放松训练等,帮助他们更好地控制情绪。

3. **社交技能训练:** 通过角色扮演、模拟互动等方式,提高孩子在社交场合中的应对能力。

**三、家庭支持与教育**

家庭是多动症儿童成长的港湾,家长的角色至关重要。以下是一些建议:

1. **一致性教育:** 家长在教育孩子时,要保持一致性,避免过于严格或溺爱。这种一致性有助于孩子建立稳定的行为模式。

2. **积极鼓励:** 家长应多给予孩子正面的反馈和鼓励,帮助他们建立自信,减少负面情绪。

3. **家庭心理治疗:** 在必要时,家长可以参与家庭心理治疗,与专业人士一起探讨如何在家庭环境中更好地支持孩子。

**四、持续跟进与评估**

心理干预并非一蹴而就,需要持续的跟进和评估。以下是相关建议:

1. **定期复诊:** 定期带孩子复诊,评估心理干预的效果,及时调整治疗方案。

2. **与学校合作:** 与孩子的学校保持密切沟通,了解孩子在学校的表现,共同制定干预计划。

3. **持续教育:** 家长和教师需要不断学习,了解多动症的最新研究成果,以便更好地支持孩子。

在为多动症儿童提供心理干预的过程中,我们需要始终保持耐心、细心和关爱。通过深入了解、心理治疗、家庭支持与教育以及持续跟进与评估,我们相信每个多动症儿童都能找到属于自己的成长之路。让我们携手共进,为这些孩子创造一个更美好的未来。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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一 多动症很普遍

多动症影响数百万儿童和青少年

如今,多动症不仅仅意味着“过于活跃”,它涵盖了更为广泛的行为表现。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是2-17岁儿童中最常被诊断出的疾病之一。根据2016年的数据显示,约有9.4%儿童患有ADHD。

ADHD 相关的行为表现多种多样,其中许多看起来很像普通儿童的问题行为而已。

那么,如何判断孩子的症状是否表明他们患有 ADHD 呢?

让我们深入了解 ADHD 在儿童和青少年中的症状。

 

二 什么是多动症?

多动症是一种神经发育障碍,意味着它可以影响一个人的行为和学习方式。其主要症状是注意力不集中、冲动行为和过度活跃。

与其他疾病一样,在每个ADHD的孩子可能表现会不同,每个多动症患者的需求也不同,有些人可能需要更多的支持,而有些人可能需要较少的支持。

此外,具备这些症状中的任何一个并不一定意味着您的孩子或青少年患有多动症。

 

三 多动症的类型

多动症分为三种类型——以注意力不集中为主型,以过度活跃-冲动为主型,以及两者结合型。

以注意力不集中为主型

这种类型的多动症主要以注意力不集中和容易分心为特征。

患有这种类型的儿童或青少年可能容易分心,难以保持组织性,难以遵循规则或完成任务。

以过度活跃-冲动为主型

患有这种类型多动症的儿童或青少年表现出过度活跃和冲动的症状。他们可能会坐立不安,感觉焦躁,打断别人,话很多,并且难以静坐(例如,用餐或做作业时)。由于很容易冲动,所以患有这种类型多动症的儿童或青少年更有可能发生意外和受伤。

结合型(过度活跃-冲动和注意力不集中)

这是最常见的多动症类型。患有这种结合型的儿童或青少年同时表现出过度活跃和注意力不集中的症状。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们将如何接受治疗。类型可能会随时间而改变,因此治疗方法也可能会随之改变。

四 多动症的症状

孩子在课堂上做白日梦、忘记作业、丢失玩具、没有经过思考就行动或难以长时间保持安静是正常的。因此,要分辨孩子是否患有多动症还是仅仅表现得像一个“调皮孩子”是非常重要的辨别。

如何区别?

对于一些孩子来说,这些行为只在某些情况下偶尔发生。

但对于患有多动症的孩子来说,这些行为可能更为严重,发生得更频繁,常常导致在家里、学校和与朋友交往时出现问题。

多动症对女孩和男孩的影响是不同的,尤其是在同龄人关系方面。女孩的多动症症状往往不如男孩严重,因此对女孩多动症经常会被忽视。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们的表现差异。他们可能会有以下症状:

一些常见症状包括:

  • 难以安静坐着

  • 容易分心

  • 难以集中注意力或专注于任务

  • 日常活动中健忘

  • 丢失完成任务/活动所需的物品(例如,学习材料)

  • 打断或干扰他人(例如,插话或打断游戏)

  • 难以等待轮到自己

 

五 多动症的成因和风险

尽管多动症是一种常见的疾病,但其确切的成因和风险因素仍不明确。

许多医生和研究人员认为多种因素可能在其发展过程中起作用。

一项2018年的家庭、双生子和领养研究的综述表明,多动症可能在家族中有遗传倾向。

2008年的研究显示,神经递质多巴胺水平低下可能与多动症症状有关,多巴胺与快乐和奖励有关。

更近期的研究表明,早产儿或出生体重较低的儿童被诊断为多动症的几率增加。

研究人员正在研究多动症可能的成因和风险因素,如脑损伤和怀孕期间使用药物。

 

六 多动症的诊断

家长通常是第一个注意到他们孩子多动症症状的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多动症的症状,可以与儿科医生进行反馈。

目前没有针对多动症的医学或血液测试。但医生会观察您孩子的行为来帮助他们进行诊断。

医生可能会收集关于孩子在不同环境中的行为表现,比如在学校、家庭或与朋友处的情况,来自教师、家庭成员和其他参与照顾的成年人的反馈。

评分量表和其他来源,如检查表,可能会用于记录症状,并确保符合诊断多动症的具体指南。

多动症的平均诊断年龄为7岁。但严重的多动症可以在5岁时诊断出来。

在评估过程中,医生还将努力确定是否有其他疾病可能导致症状,或者是否同时存在其他疾病。在被诊断为多动症的2-17岁的儿童中,将近三分之二(64%)同时存在其他合并症,如焦虑或抑郁。

如果医生怀疑是多动症,他们可能会转诊您去看多动症专家。在就诊前,为了帮助医生做出评估,可能有助于列出您孩子的行为问题,并收集教师和辅导员的观察或笔记。

如果条件允许,考虑由专门从事这些情况的心理学家进行独立评估。根据诊断情况,您还可能会被转诊到儿童精神科医生或神经科医生进行额外的检查。

七 多动症的治疗

在儿童被诊断为多动症后,家长常常会对此感到担忧,特别是考虑到关于多动症的信息和社会上的污名化。

但好消息是,多动症是可以治疗的,通过正确的治疗方案,您可以学会管理这些行为问题并改善症状。

这种病症最常见的治疗方法包括药物治疗、行为疗法或二者结合使用。

美国儿科学会(AAP)建议,对于6岁以下的儿童,首选行为疗法作为治疗手段。对于6岁及以上的儿童,则建议采用行为疗法与药物结合的治疗方式。

行为疗法通常用于帮助您和您的孩子学习监控和管理他们的行为。通常还包括家长行为管理培训。

另一种类型的疗法是心理疗法或谈话疗法,可以帮助管理行为问题。在谈话疗法中,您和您的孩子或青少年将讨论多动症如何影响您们的日常生活,并由治疗师提供工具来帮助管理。

药物治疗,如刺激药物或非刺激药物,也可能有助于管理行为并改善症状。这些药物通过影响大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素等化学物质发挥作用。

您可以在此处深入了解儿童和青少年多动症的治疗方法。

 

八 与多动症共同生活

在被诊断为多动症后,许多家长可能会感到不知所措和不确定接下来该做什么。

这都是正常的。您并不孤单。如果与孩子的医生密切合作,您可以学会监控孩子的行为,并随时调整措施来帮助管理这些行为。

您孩子所在的学校可能也会成为管理计划的一部分。

家校联合找到合适的管理方案可能需要一些试探和错误,但一旦找到适合您和家庭的方案,就会很值得。

请记住,不是每个有多动症的孩子都有相同的需求和日常生活方式,适用于一个孩子的方法可能对另一个孩子无效。

对一些孩子来说,制定每日待办事项清单可能有助于他们在一天中保持组织和秩序。对于其他人来说,创建日历提醒和闹钟帮助他们保持任务进度。

找到适合您和家庭的方法,帮助您更轻松地管理日常任务和活动,这一点非常重要。

参考

Medically reviewed by Jacquelyn Johnson, PsyD.

  Gia Miller — Updated on June 8, 2021

 

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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小儿多动症要进行怎样的治疗呢?

小儿多动症发病的病因非常的复杂,主要有遗传因素,环境因素以及生物学因素,它和大脑的发育密切相关,小儿多动症孩子的大脑的化学,他们的大脑额叶区域的化学递质,多巴胺去甲肾上腺素,和我们的正常的孩子是有别的,那他的治疗,就要根据这三方面的情况进行治疗,按照他的一个发病,生物学因素为主,那我们要进行药物治疗,去改善他的大脑区域的多巴胺去甲肾上腺素,其次要对孩子的养育环境,以及父母进行培训,让他们在家里面,怎样去养育这部分孩子,去保持好的行为,纠正不良行为,其次要对老师也要进行培训,让他们在学校里面,提高他们的社交功能和学业的能力,所以注意力缺陷多动障碍的治疗,是一个多维度的,包括药物父母教师以及同伴。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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简单说下孩子的多动症

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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关于多动症

#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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         不少家长和老师认为,孩子成绩差又好动,就是“多动症”,我们也常听到家长抱怨:“我的孩子成绩差,就是因为多动,上课不专心,不然孩子成绩就不会差。”这些被贴上“多动症”标签的孩子并不一定都是“多动症”。

        孩子学习困难,成绩差的原因很多,学习过程受智力和非智力两大因素影响。如果孩子理解事物慢,学习能力差,记忆力不好,智力低,社会适应能力差,可以表现多动,不专心,学习能力差,导致学习困难和成绩差,而对于智力正常的孩子,如果学习态度不端正,学习动机不足,学习方法不好,也可以学习跟不上,进而厌学,也可表现多动,不专心,继而导致学习困难和成绩差,学习困难和成绩差,也可能由于环境的改变,比如升学,换班,换老师等因素,家庭,学校的因素或者孩子内心的变化而出现波动,一过性的成绩变化,成绩下降,家长不用太紧张,往往不一定是疾病,如果孩子持续存在学习困难,成绩差,要分析具体原因。尽管多动症的孩子可以伴有学习困难,成绩差。但 是由于孩子成绩差的原因比较多,我们不要简单把成绩差和多动症划等号,避免贴标签,这样会有损孩子的自尊心,自信心,不利于孩子健康快乐成长。

        当孩子出现持续学习困难,同时有注意力不集中,多动的表现时,应找专科医生对孩子进行评估和诊断,找出学习困难的原因,对症下药。

#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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HZ17

#糖尿病#多动症~童年或青少年期多动性反应
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HN69

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

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