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通辽市第一人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

通辽市科尔沁区第一人民医院创建于1956年,是一所集医疗、教学、科研、预防和急救为一体的现代化综合性三级医院。2009年11月份与通辽市肿瘤医院进行资源整合,现在是科尔沁区规模最大、设备最先进、技术力量最雄厚的综合医院和肿瘤治疗中心。我院是通辽市急救中心合作医院,是内蒙古医院眼科、骨科、心血管内科硕士研究生培训基地;苏州大学神经内科预防医学专业研究生培训基地、内蒙古民族大学医学院临床教学医院和通辽市职业学院附属医院。医院曾荣获全国卫生系统先进集体、全区文明单位、自治区卫生先进单位、通辽市文明单位、物价信得过单位、通辽市抗击甲型H1N1流感先进单位、卫生系统先进集体等多项殊荣。通辽市科尔沁区第一人民医院历经几代人半个多世纪的艰苦创业,薪火相传,各项工作获得了长足发展。院领导班子励精图治,带领全院职工开拓创新,铸就了医院发展史上新的辉煌。具有现代化气息的医院病房大楼、干部病房楼和门诊大楼先后拔地而起。目前医院占地面积为31983平方米,现有总建筑面积为63585平方米,其中新启用的门诊大楼,建筑面积为24097平方米。医院现有职工973人,其中医疗、医技人员427人,护理人员425人。正高级职称人员52人,副高级职称人员107人。硕士学位人员49人,博士学位人员2人,在读博士3人。目前医院编制床位700张,可开放床位850张。医院共有临床专科35个,医技科室15个,重点学科9个。医院固定资产原值达2.13亿元,其中医疗设备总值超过1亿元,包括飞利浦1.5T双梯度超导磁共振(MRI)、西门子256排螺旋CT机、美国GE超高端四维彩色多普勒超声诊断仪、飞利浦血管造影机(DSA)、西门子PRIMUS-M型直线加速器、飞利浦数字化放射成像系统(DR)、第五代非制冷型数字式红外热像仪、曲面断层、美国Infiniti超声乳化仪、血液透析机、日本SYSMEXCA-7000全自动血凝仪、奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪、德国COBASe601全自动荧光发光分析仪、日立7600全自动生化分析仪、法国梅里埃血培养仪、美国IQ200尿沉渣流水线、美国伯乐糖化血红蛋白分析仪、德国莱卡快速冰冻切片机、莱卡ASP300S脱水机、6舱位和12舱位高压氧舱以及全套奥林巴斯电子肠镜、鼻咽喉镜、电子腹腔镜、电子胃镜、十二指肠镜等大中型高精尖医疗设备300余台(件)。这些先进诊疗设备的应用,为临床开展各种疑难技术、诊断治疗提供了强有力的保证。原通辽市肿瘤医院是自治区东部地区唯一一家肿瘤专科医院。2009年11月两院资源整合之后,我院实力进一步增强,发展步伐进一步加快。多年来,我院先后与中国人民解放军总医院、中国医科大学附属口腔医院、北京医师协会骨关节病会诊中心、吉林大学白求恩医学部第二临床医学院、辽宁省肿瘤医院、台湾新光医院进行了良好的医疗技术协作。协作医院通过远程会诊、专家会诊等形式,大大提高了我院疑难病症的诊治能力。随着医院大型远程会诊中心的建立,广大患者足不出户即可享受区外协作医院专家高端的诊疗服务,切实解决了我区患者看病难看病贵问题。为完善服务功能、改善患者就医环境和诊疗流程,医院投巨资建立起以电子病历为核心,覆盖医院主要管理职能和方便患者就诊、提高医院管理效能为一体的综合信息管理系统。覆盖全院各项工作的信息化建设工作正在有条不紊地进行,全部系统建成之后,医院将实现全面的信息化和数字化管理,医院的管理水平和科学决策能力进一步得到提升。医院始终坚持科教兴院,注重开展新技术、新项目,先后开展了二尖瓣置换术、超声乳化仪白内障手术、主动脉夹层腔内修复术、腹腔镜结肠癌根治术、全麻体外循环直视下心脏手术治疗、颅脑手术及肺叶切除术、肝叶切除术、心脏血管介入、关节置换、鼻内镜下鼻腔-鼻咽部巨大纤维血管瘤切除术和经舌骨联合咽后间隙及咽旁间隙切开咽后壁癌扩大切除术、各类腔镜手术等较高难度的手术,开展了微创外科介入治疗等几十项领先的医疗技术,达到自治区先进水平。医院放疗科在我市率先开展三维立体定向适形放疗,采用国际领先技术和设备,致力于建立一个国内肿瘤治疗尖端技术应用的临床基地。腔镜科在我市率先开展食管癌镜下微波治疗、食管狭窄扩张及支撑架置入。肿瘤外科率先在自治区东部地区开展粒子植入技术;胸腔镜、腹腔镜下肺大疱切除术以及纵隔肿瘤切除术、无创性胆囊切除术,在我市处于领先地位,填补了我市肿瘤治疗领域的空白。医院科研工作屡获佳绩,先后有40个课题项目通过市科技成果鉴定,39项科技成果获通辽市或自治区科技进步奖,其中姜海深院长主持开展的《微创治疗椎间盘突出症》在自治区卫生厅立项;王云旭副院长主持开展的《硅胶植入减压室在非穿透小梁切除手术中的应用》获自治区科技进步二等奖,陈光烈副院长主持开展的《蒙古族食管癌相关基因表达水平与食管癌易感性关系》在自治区科技厅立项。《超选择导管技术治疗肝癌的研究》、《直视下微创胆囊切除术及器械改进》、《亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究》被列为自治区科技成果推广项目;《冠状动脉造影》、《PTCA及支架植入的临床研究》和《微创治疗椎间盘突出症》已被鉴定立项为自治区卫生厅科研项目。多年来,我院累计发表医学论著和国家、省级医学论文两千余部(篇)。成功举办了《中国脑卒中项目》中期研讨会、内蒙古自治区医学会肿瘤分会学术年会和内蒙古自治区医学会骨科分会学术年会等重要学术会议。医院“120”急救中心于1997年11月20日成立,十几年来共救治危急患者4万多人次。中心装备了GPS卫星定位、GIS车载电话与无线通讯相结合的“120”急救指挥网络系统,能快速有序地组织实施各类突发公共卫生事件的救援工作。2014年12月,自治区卫计委为我院配备新型救护车2台,车内配备多参数监护仪、飞利浦自动除颤监护仪等全套急救设备,进一步提高了我院急诊急救能力。今天的科尔沁区第一人民医院在各级领导的关怀支持下,在各界同仁的大力帮助下,全院职工精诚协作,正走在一条经济效益和社会效益双丰收、患者满意度和社会美誉度齐奏凯歌的发展道路上。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

史洪彬 副主任医师

擅长高血压、冠心病、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞、各类心律失常、心功能不全等。

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擅长:擅长高血压、冠心病、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞、各类心律失常、心功能不全等。
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陈坤 主任医师

恶性肿瘤的放疗及综合治疗

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擅长:恶性肿瘤的放疗及综合治疗
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孙洪禹 主任医师

肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗。

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擅长:肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗。
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高燕鸣 主治医师

治疗妇科病:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、外阴白斑、更年期综合征、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕不育症、多囊卵巢综合征,有丰富的妇产科临床工作和教学经验,熟练掌握妇产科常见病、多发病以及妇科肿瘤的诊治和手术。 产科疾病:妊娠剧吐、妊娠期胆汁淤积综合征、先兆流产、习惯性流产、妊娠期咳嗽、产后发热、产后缺乳、产后恶露不尽、产后汗证、产后排尿异常等。

好评 99%
接诊量 348
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擅长:治疗妇科病:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、外阴白斑、更年期综合征、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕不育症、多囊卵巢综合征,有丰富的妇产科临床工作和教学经验,熟练掌握妇产科常见病、多发病以及妇科肿瘤的诊治和手术。 产科疾病:妊娠剧吐、妊娠期胆汁淤积综合征、先兆流产、习惯性流产、妊娠期咳嗽、产后发热、产后缺乳、产后恶露不尽、产后汗证、产后排尿异常等。
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朱一 主治医师

肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治。

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擅长:肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治。
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李倩茹 主治医师

湿疹,皮炎,皮肤外科,毛发,血管瘤

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擅长:湿疹,皮炎,皮肤外科,毛发,血管瘤
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张风英 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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白红文 住院医师

对内科常见病、多发病进行正确的诊断和治疗。对肿瘤的综合治疗有丰富经验。

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擅长:对内科常见病、多发病进行正确的诊断和治疗。对肿瘤的综合治疗有丰富经验。
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患友问诊

我的母亲昨天早上出现了蛛网膜下腔出血的症状,虽然她仍然保持着清醒的意识和四肢活动能力,但我很担心她的病情。请问这种情况是否很严重?患者女性53岁
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2024-09-22 20:27:09
我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
12
2024-09-22 20:27:09
患者在3月18日因外伤性蛛网膜下腔出血入院,出血量约10毫升,现仍感到烦躁,无法认清自己在医院,询问是否可以口服安宫牛黄丸以及复查CT的时间。患者男性63岁
45
2024-09-22 20:27:09
我是外伤性蛛网膜下腔出血的患者,四个月后突然出现头晕头疼的症状,是否需要担心?患者女性18岁
17
2024-09-22 20:27:09
我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
61
2024-09-22 20:27:09
我在2014年经历了一次车祸,导致蛛网膜下腔出血。现在我经常头晕,右耳朵响,感觉像是在漂浮。想知道有没有什么药可以缓解这些症状?
3
2024-09-22 20:27:09
2020年4月23日做了蛛网膜出血手术并安装支架的患者,单位要求无偿献血,询问是否适合献血?
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2024-09-22 20:27:09
51岁女性因轿车后视镜撞到头而导致左顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿头皮裂伤,出院后出现右脚麻木,想知道问题大吗?患者女性51岁
39
2024-09-22 20:27:09
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
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2024-09-22 20:27:09
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
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2024-09-22 20:27:09

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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