威海市妇幼保健院（威海市立第二医院）是集预防、医疗、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等医院。医院成立于1948年，是一所以妇产儿为主，内科、外科共同发展的“精专科强综合”医院，承担本地区妇幼保健和职业病防治两大公共卫生职能。七十多年来，医院树立了“以人为本、科教兴院、质量建院”的办院理念，蕴育了“奉献、实干、协作、开拓”的医院精神，形成了“创新进取、专业务实、温馨和谐、融合包容”的工作理念。医院现有四个院区，编制床位720张，职工1100余人。主院区位于光明路51号，建筑面积41700平方米。西院区位于文化东路42号，建筑面积5000平方米，是眼耳鼻喉专科医院及职业病防治院的所在地。南院区位于宝泉路7号，建筑面积8641平方米，主营康复水疗和皮肤美容。北院区位于威海市环翠区宫松岭路威高花园1号，建筑面积4000平方米，主营辅助生殖（试管婴儿）。我院耳鼻咽喉科为省级临床重点专科,拥有儿童保健中心、妇女保健中心两个山东省医药卫生重点学科。更年期保健专科、孕产期保健专科、新生儿保健专科为山东省保健特色专科。拥有产科、儿科、妇科、耳鼻咽喉-头颈外科、生殖健康科、医学遗传科、检验科、小儿外科、超声科、乳腺保健科10个市级重点专科。耳神经显微外科、妇科腔镜诊疗专科、辅助生殖技术专科3个市级临床精品特色专科。妇科获评首批“市级癌症规范化诊疗病房”。拥有产科、妇科、儿童保健科、职业健康查体科4个市级质控中心。全市唯一的出生缺陷防控中心、新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心均设在我院。产科承担市区近60%孕产妇的保健分娩服务，被国家卫健委授予“国家级母婴安全优质服务先进单位”，是“第一批国家分娩镇痛试点医院”，是国家卫生健康委医政医管局授予的“进一步改善医疗服务行动优秀集体”，是全市产科急危重症救治中心。妇科腹腔镜、宫腔镜技术达省内领先水平，是山东省医师协会副主任委员单位，是中国妇幼保健协会颁布的全国首批30家“妇科内分泌与妇科常见病培训基地”之一，是中华医学会计划生育分会授予的“PAC优质服务医院”；儿童保健科是山东省首批儿童早期发展示范基地，管理0-6岁儿童13万余名，其中高危儿童万余名；设儿童生长发育、心理行为、康复、新生儿疾病筛查等多个专科，为儿童提供全方位的服务，其中儿童康复科是威海市残联唯一指定的肢体残疾、脑瘫、智力障碍、孤独症语言障碍的公立医疗机构；耳鼻咽喉-头颈外科为首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络单位、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会头颈学组委员单位，可开展显微镜及耳内镜下各种耳科手术，周围性眩晕疾病的诊疗技术已达国内先进水平；是中国心血管健康联盟高血压达标中心总部认证的“高血压达标中心”、“重大心血管疾病防控转化研究示范基地”；生殖医学科是全市唯一通过省卫健委批准开展人类辅助生殖技术的科室，是威海市人民政府“计划生育特殊家庭扶助工作”指定单位、市级“科普教育基地”，市科技局批准筹建市级“辅助生殖及低温医学生育力保存重点实验室”；儿科是山东省立医院、青医附院儿科联盟单位，省立医院儿童重症、神经、肾脏专科联盟成员单位，哮喘门诊为山东省儿童哮喘标准化门诊，遗尿门诊为山东省儿童遗尿协作组成员单位；产科是山东省省立医院专科联盟单位，新生儿科是我市新生儿急危重症救治中心，不断刷新我市最小孕周最低体重成活纪录；小儿外科是全市成立最早的专业科室，可开展新生儿危急重症手术，28周早产、体重0.85公斤肠穿孔新生儿出生后1天手术、小肠及脾脏疝入胸腔内的先天性膈疝患儿胎盘娩出后即时手术等多项手术填补威海地区空白；医学遗传科拥有我市唯一的出生缺陷综合防控实验室，诊断水平省内领先；麻醉科率先在全市开展无痛分娩，为孕妇带来福音，在小儿、新生儿外科手术的麻醉，尤其在小儿食道、气道腔镜检查及异物取出等麻醉方面具有独特优势，达到省内先进全市领先水平；乳腺保健科是全国防癌协会定点普查机构，是多种新药三期临床研究协作单位，腺癌综合治疗和术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建技术达到国内先进水平；听力检测科是威海市听力筛查与诊断中心、威海市指定法医、工伤鉴定机构，是全市唯一的新生儿耳廓矫形定点单位。心内科在重症心血管病的抢救领域技术成熟，开展介入手术多年，参与国家十三五重大专项——H型高血压基于组学特征谱的H型高血压分子分型研究；消化血液科可独立开展早期消化道肿瘤黏膜切除术、粘膜下肿瘤挖除术及胆胰疾病介入治疗等所有消化专业四级手术；骨外科关节镜技术市内先进，在本地区有较高影响力。医院重视人才培养和学术交流，先后选派多名业务和管理骨干到德国、美国、英国、日本等国外知名医疗机构进修学习；先后与北京协和医院、北京儿童医院、北京医院、阜外医院、齐鲁医院等国内外著名医疗机构建立了合作关系，定期有各专业国内外知名专家来院坐诊、查房、指导手术，为群众提供高端、便捷的医疗服务。医院获得“爱婴医院”、“全国三八红旗集体”、“国家级母婴安全优质服务单位”、“国家医保智能监控示范点建设单位”、“国家级出生缺陷救助项目实施单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生行业文明单位”、“山东省医院管理效益年活动先进单位”“山东省2020年度优质服务单位”、“山东省2020年度智慧服务品牌”“首批省级妇幼健康文化特色单位”等荣誉称号。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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