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威海市立第二医院,威海市妇女儿童医院高血压性肾病专家

简介:

威海市妇幼保健院(威海市立第二医院)是集预防、医疗、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等医院。医院成立于1948年,是一所以妇产儿为主,内科、外科共同发展的“精专科强综合”医院,承担本地区妇幼保健和职业病防治两大公共卫生职能。七十多年来,医院树立了“以人为本、科教兴院、质量建院”的办院理念,蕴育了“奉献、实干、协作、开拓”的医院精神,形成了“创新进取、专业务实、温馨和谐、融合包容”的工作理念。医院现有四个院区,编制床位720张,职工1100余人。主院区位于光明路51号,建筑面积41700平方米。西院区位于文化东路42号,建筑面积5000平方米,是眼耳鼻喉专科医院及职业病防治院的所在地。南院区位于宝泉路7号,建筑面积8641平方米,主营康复水疗和皮肤美容。北院区位于威海市环翠区宫松岭路威高花园1号,建筑面积4000平方米,主营辅助生殖(试管婴儿)。我院耳鼻咽喉科为省级临床重点专科,拥有儿童保健中心、妇女保健中心两个山东省医药卫生重点学科。更年期保健专科、孕产期保健专科、新生儿保健专科为山东省保健特色专科。拥有产科、儿科、妇科、耳鼻咽喉-头颈外科、生殖健康科、医学遗传科、检验科、小儿外科、超声科、乳腺保健科10个市级重点专科。耳神经显微外科、妇科腔镜诊疗专科、辅助生殖技术专科3个市级临床精品特色专科。妇科获评首批“市级癌症规范化诊疗病房”。拥有产科、妇科、儿童保健科、职业健康查体科4个市级质控中心。全市唯一的出生缺陷防控中心、新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心均设在我院。产科承担市区近60%孕产妇的保健分娩服务,被国家卫健委授予“国家级母婴安全优质服务先进单位”,是“第一批国家分娩镇痛试点医院”,是国家卫生健康委医政医管局授予的“进一步改善医疗服务行动优秀集体”,是全市产科急危重症救治中心。妇科腹腔镜、宫腔镜技术达省内领先水平,是山东省医师协会副主任委员单位,是中国妇幼保健协会颁布的全国首批30家“妇科内分泌与妇科常见病培训基地”之一,是中华医学会计划生育分会授予的“PAC优质服务医院”;儿童保健科是山东省首批儿童早期发展示范基地,管理0-6岁儿童13万余名,其中高危儿童万余名;设儿童生长发育、心理行为、康复、新生儿疾病筛查等多个专科,为儿童提供全方位的服务,其中儿童康复科是威海市残联唯一指定的肢体残疾、脑瘫、智力障碍、孤独症语言障碍的公立医疗机构;耳鼻咽喉-头颈外科为首批国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络单位、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会头颈学组委员单位,可开展显微镜及耳内镜下各种耳科手术,周围性眩晕疾病的诊疗技术已达国内先进水平;是中国心血管健康联盟高血压达标中心总部认证的“高血压达标中心”、“重大心血管疾病防控转化研究示范基地”;生殖医学科是全市唯一通过省卫健委批准开展人类辅助生殖技术的科室,是威海市人民政府“计划生育特殊家庭扶助工作”指定单位、市级“科普教育基地”,市科技局批准筹建市级“辅助生殖及低温医学生育力保存重点实验室”;儿科是山东省立医院、青医附院儿科联盟单位,省立医院儿童重症、神经、肾脏专科联盟成员单位,哮喘门诊为山东省儿童哮喘标准化门诊,遗尿门诊为山东省儿童遗尿协作组成员单位;产科是山东省省立医院专科联盟单位,新生儿科是我市新生儿急危重症救治中心,不断刷新我市最小孕周最低体重成活纪录;小儿外科是全市成立最早的专业科室,可开展新生儿危急重症手术,28周早产、体重0.85公斤肠穿孔新生儿出生后1天手术、小肠及脾脏疝入胸腔内的先天性膈疝患儿胎盘娩出后即时手术等多项手术填补威海地区空白;医学遗传科拥有我市唯一的出生缺陷综合防控实验室,诊断水平省内领先;麻醉科率先在全市开展无痛分娩,为孕妇带来福音,在小儿、新生儿外科手术的麻醉,尤其在小儿食道、气道腔镜检查及异物取出等麻醉方面具有独特优势,达到省内先进全市领先水平;乳腺保健科是全国防癌协会定点普查机构,是多种新药三期临床研究协作单位,腺癌综合治疗和术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建技术达到国内先进水平;听力检测科是威海市听力筛查与诊断中心、威海市指定法医、工伤鉴定机构,是全市唯一的新生儿耳廓矫形定点单位。心内科在重症心血管病的抢救领域技术成熟,开展介入手术多年,参与国家十三五重大专项——H型高血压基于组学特征谱的H型高血压分子分型研究;消化血液科可独立开展早期消化道肿瘤黏膜切除术、粘膜下肿瘤挖除术及胆胰疾病介入治疗等所有消化专业四级手术;骨外科关节镜技术市内先进,在本地区有较高影响力。医院重视人才培养和学术交流,先后选派多名业务和管理骨干到德国、美国、英国、日本等国外知名医疗机构进修学习;先后与北京协和医院、北京儿童医院、北京医院、阜外医院、齐鲁医院等国内外著名医疗机构建立了合作关系,定期有各专业国内外知名专家来院坐诊、查房、指导手术,为群众提供高端、便捷的医疗服务。医院获得“爱婴医院”、“全国三八红旗集体”、“国家级母婴安全优质服务单位”、“国家医保智能监控示范点建设单位”、“国家级出生缺陷救助项目实施单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生行业文明单位”、“山东省医院管理效益年活动先进单位”“山东省2020年度优质服务单位”、“山东省2020年度智慧服务品牌”“首批省级妇幼健康文化特色单位”等荣誉称号。高血压肾病,系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。,原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

郭志丽 主任医师

小儿呼吸及哮喘,尤其是慢性咳嗽、哮喘、鼻-副鼻窦炎、反复呼吸道感染、婴儿牛奶蛋白过敏等疾病诊治

好评 99%
接诊量 399
平均等待 -
擅长:小儿呼吸及哮喘,尤其是慢性咳嗽、哮喘、鼻-副鼻窦炎、反复呼吸道感染、婴儿牛奶蛋白过敏等疾病诊治
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孙永杰 主治医师

小儿普外、泌尿外及小儿骨折的诊断和治疗,新生儿消化道畸形的诊断治疗等。

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 15分钟
擅长:小儿普外、泌尿外及小儿骨折的诊断和治疗,新生儿消化道畸形的诊断治疗等。
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张鸣 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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康方方 副主任医师

内科常见病、多发病,尤其是神经内科相关疾病,如脑血管病、帕金森病、癫痫、面瘫、头痛头晕等

好评 97%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:内科常见病、多发病,尤其是神经内科相关疾病,如脑血管病、帕金森病、癫痫、面瘫、头痛头晕等
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汤鹏飞 主治医师

小儿普通外科及泌尿外科疾病的诊治有独到专长,同时擅长小儿常见外伤的处理及治疗。

好评 100%
接诊量 9942
平均等待 -
擅长:小儿普通外科及泌尿外科疾病的诊治有独到专长,同时擅长小儿常见外伤的处理及治疗。
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杨新红 副主任医师

擅长产科常见病及并发症:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、未足月胎膜早破、复发性流产等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 148
平均等待 15分钟
擅长:擅长产科常见病及并发症:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、未足月胎膜早破、复发性流产等疾病的诊治。
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田志丽 副主任医师

反复感冒、小儿发热、咳嗽、鼻炎、呕吐,腹泻,腹痛,消化不良、小儿抽动症、癫痫、头痛、热性惊厥、手足口病、疱疹性咽峡炎等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:反复感冒、小儿发热、咳嗽、鼻炎、呕吐,腹泻,腹痛,消化不良、小儿抽动症、癫痫、头痛、热性惊厥、手足口病、疱疹性咽峡炎等
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董国章 副主任医师

擅长肩、膝及踝关节骨折及半月板、前后交叉韧带损伤的保守及关节镜微创手术治疗。对脊柱及关节老年性慢性劳损的中医康复治疗有独到见解。

好评 100%
接诊量 802
平均等待 1小时
擅长:擅长肩、膝及踝关节骨折及半月板、前后交叉韧带损伤的保守及关节镜微创手术治疗。对脊柱及关节老年性慢性劳损的中医康复治疗有独到见解。
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姜宏志 主任医师

小儿外科常见病、多发病的诊断及治疗,可应用腹腔镜进行阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、幽门狭窄、巨结肠等的手术治疗。

好评 100%
接诊量 1105
平均等待 -
擅长:小儿外科常见病、多发病的诊断及治疗,可应用腹腔镜进行阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、幽门狭窄、巨结肠等的手术治疗。
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于鹏 主治医师

泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系统感染、精索静脉曲张、压力性尿失禁等常见疾病

好评 99%
接诊量 4814
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系统感染、精索静脉曲张、压力性尿失禁等常见疾病
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患友问诊

患者为新冠阳性,已接种3针疫苗,具有高血压基础疾病,出现发热乏力等新冠感染症状,肝肾功能正常。
29
2024-11-30 18:23:27
患者因肾脏问题寻求医生帮助,提供化验单结果,询问病情及治疗建议。患者男性60岁
44
2024-11-30 18:23:27
我最近总是感到疲乏,尿量也减少了,担心自己可能患上了肾病,之前有高血压的病史,最近也在服用降压药。不知道这是否与肾病有关?患者女性49岁
36
2024-11-30 18:23:27
我有糖尿病和高血压,最近发现尿中有泡沫,担心肾脏出了问题。请问这是什么病?患者男性51岁
30
2024-11-30 18:23:27
患者因高血压就诊,正在服用坦地沙坦降压药。医生建议增加剂量并更换药物为拜新同,同时强调需要进一步检查以确定高血压的原因,特别是肾上腺和肾动脉的彩超检查。
3
2024-11-30 18:23:27
高血压肾损害患者,血常规检查白细胞异常,疑虑慢性白血病。患者男性31岁
52
2024-11-30 18:23:27
患者因高血压性肾病咨询用药建议,肌酐高,尿酸和尿素也高,夜尿多并伴有水肿。
49
2024-11-30 18:23:27
老人半年前开始出现肌酐高的症状,伴有糖尿病和轻微脑血栓,想了解下一步该怎么办?患者女性58岁
43
2024-11-30 18:23:27
患者因眼睛问题住院发现肌酐高,有肾囊肿和肾结石病史。询问关于肾功能不全的诊断和复查方法。患者女性57岁
33
2024-11-30 18:23:27
孕期高血压肾病患者咨询,孕7周多,血压高,咨询是否需要看急诊。患者女性28岁
3
2024-11-30 18:23:27

科普文章

#高血压肾损害#高血压性肾病(肾性高血压)
7

肾性高血压不是说吃过药损伤了肾以后,再出现的高血压,就叫做肾性高血压的,必须有肾损害的指标。比如有没有肌酐、尿素氮的升高,肾损害四项里面尿的β2微球蛋白、微量白蛋白有没有异常。如果有这方面的异常,才能确诊是肾损害肾性高血压的。

#高血压性肾病(肾性高血压)
6
首先,要达标!不少患者问他用降压药了吗?回答用了!效果?很好了!多少?高压140,低压90!对吗?不对!
慢性肾病患者血压要达标,是指小于120/80!尤其是蛋白尿高的病人,血压还要再低些。因为,只有达到这个标准,保肾功能才最大。当然,血压也不是越低越好。尤其老年病人,应注意血压太低副作用。一般情况,上压不低于100,下压不低于7O。
其次,一定要保证24小时达标!也就是说,你自测血压值早、晚均要达到这个标准!(大多数的测量值要达到此标准!偶尔略超一点还算可以!)
再其次,联合用药!慢性肾病高血压大多需联合用药(仅部分病人轻度高血压,单药可以了)。联合用药比把一种降压药加量效果更好!可以二种甚至三种以上联合。常用的降压药种类有沙坦或普利类(ACEI/ARB)、地平类(CCB)及利尿剂(小剂量双克或速尿)。还有贝他受体阻滞剂及其他种类降压药,可在医生指导下使用及调整剂量。
#高血压#高血压性肾病(肾性高血压)#特发性高血压
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随着经济社会的发展,人们生活水平的提高,因饮食无节制和沉重的工作生活压力,导致高血压的发病率越来越高,且呈现年轻化趋势,而人们对高血压病的认识不足,经常出现诊断不及时,服药无规律,最终血压控制不好,引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等严重后果而追悔莫及,因此血压升高了,不要慌,也不要无视,通过早诊断、早控制、早治疗,我们就能保持一个健康的身体,投入到工作学习中去,否则就是“先帝创业未半而中道崩殂”的悲剧了。

什么是高血压?

    高血压定义:未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和成舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140 /90 mmHg ,仍应诊断高血压。

有什么临床表现?

    高血压的临床表现表现各异,部分高血压患者并无特异性症状。一般表现为头痛、头晕、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等,还有一些继发性高血压表现为阵发性头痛、心悸、多汗,打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等症状。

高血压体检需要做什么项目?

    主要包括测量血压、脉率、 BMI、腰围及臀围,听诊注意心脏心音及心率和心律,血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等 ),检查四肢动脉搏动和神经系统体征等。

    实验室检查
    基本项目:血生化 (血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐)、外周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检 )、心电图等。 
    推荐项目:尿白蛋白,肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP 、超声心动图、颈动脉B 型超声、眼底以及x线胸片等。 

高血压病怎么治疗?

首先改善生活方式 
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者 (包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。 
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:
(1) 减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。 
(2) 合理膳食。 
(3) 控制体重,BMI<24Kg/m2 ;腰围:男性<90cm;女性<85 cm。 
(4) 不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。 
(5) 不饮或限制饮酒。 
(6) 增加运动,中等强度有氧运动;每周4 —7次;每次持续30 ~60min。 
(7) 减轻精神压力,保持心理平衡和良好睡眠。

其次药物治疗
    常用的五大类降压药物 :【血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂 (CCB)、利尿剂和B 受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药,建议根据特殊人群的类型、合并症,选择针对性药物个体化治疗。应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。根据需要,可考虑逐渐增加至足剂量。优先使用长效降压药物,以有效控制 24h 血压,更有效预防心脑血管并发症发生。对 SBP≥160 mmHg 和,或DBP≥100 mmHg 、SBP高于目标血压20mmHg 和/或DBP 高于目标血压值10mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者,应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。对 SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90 mmHg 的患者,也可起始小剂量联合治疗。

老年高血压

    65 -79岁的普通老年人,SBP≥150 mmHg和,或DBP≥90mmHg时推荐开始药物治疗,SBP≥140 mmHg和/ 或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人, SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。 

    65 -79 岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg ;如能耐受,可进一步降至
<140/90mmHg. ≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg 。

高血压合并卒中
    病情稳定的卒中患者,SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90 mmHg 。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg 。急性脑出血的降压治疗:SBP>220 mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压;患者SBP>180 mmHg时,可使用静脉降压药物 控制血压,160/90mmHg可作为参考的降压目标值。

高血压合并糖尿病 
    糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。SBP 在130-139mmHg 或者DBP在80-89mmHg 的糖尿病患者,可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标,采用药物治疗。SBP≥140 mmHg 和/ 或DBP≥90 mmHg的患者,应在非药物治疗基础上立即开始用药。伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物。首选 ACEI 或ARB ;如需联合用药,以ACEI 或ARB为基础。

高血压合并冠心病

    推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标,如能耐受,可降至 <130/80 mmHg ,应注意DBP 不宜降得过低。稳定性心绞痛的降压药物应首选 β受体阻滞剂或CCB 。

高血压合并心力衰竭
    推荐的降压目标为<130/80 mmHg。高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭 (HFrEF )首选ACEI(不能耐受者可用 ARB)、β受体阻制剂和螺内酯。

高血压合并肾脏疾病
    慢性肾脏病 (CKD)患者的降压目标:无白蛋白尿者为<140/90mmHg,有白蛋白尿者为<130/80 mmHg 。建议 18-60 岁的CKD 合并高血压患者在SBP≥140mmHg和/ 或DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗。CKD 合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI 或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI 和ARB联合。

保持良好的生活习惯,早诊断、早控制、早治疗,共同战胜高血压。

参考《2019高血压基层实践指南》

患者除高血压病情外,不同合并症对膳食的要求也有所区别。

高血压合并糖尿病患者,饮食调整的关键在于每日食用的食物热量及种类,遵循糖尿病患者膳食指导,选择低血糖生成指数的食物,少食用热量过高、易升血糖、升血脂的食物。

高血压合并冠心病患者,要避免食用高脂肪的食物和油腻食物,如动物内脏、肥肉等;多食用高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物,如鱼类、豆制品等。患者还应该多吃新鲜的蔬菜和低糖水果、全谷类和坚果,少吃饱和脂肪酸。

高血压合并脑卒中的患者,建议低盐,低脂,低糖饮食,多吃蔬菜水果,多吃粗粮杂粮,少吃大鱼大肉。如果尿酸高的病人,还要少吃含嘌呤高的食物,如动物内脏,豆类食品。患者不宜吃的过饱,否则会肥胖而加重心脏负担,或者影响患者血糖。可以考虑适当的进食海产品,如海带海鱼等,可降低胆固醇,防止动脉粥样硬化。

高血压合并慢性肾病患者在平时应以清淡素食为主,同时要控制蛋白质和热量的摄入量。患者身体营养需必须达到平衡,需要患者根据自身的情况来摄入一定量的蛋白质和热量,不能多也不能少,多了会加重肾脏的工作负担,少了会造成营养不良。

要保持低脂肪的饮食,多吃植物脂肪,例如花生油,大豆油,菜籽油等,尽量少吃或不吃动物脂肪。

同时高血压患者必须要限制盐分的摄入,适度运动,避免肥胖,戒烟戒酒。

“我有慢性肾病,血压也忽高忽低,总控制不好。医生说和我一样的病人平时饮食得注意控制,那该怎么控制呢?”

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者有何影响?应如何调整日常饮食结构?

高血压合并慢性肾病在临床患者中较为常见。人体血压升高会造成全身多组织、器官功能性和器质性损伤,肾脏为主要靶器官。长期的高血压状态会影响肾脏内血管的结构和功能,继而引发多种肾脏疾病,且短时间难以治愈。同时自身就有慢性肾病的患者,也更容易出现高血压症状,两者相互影响、相互加重。

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者影响深远。食物中的盐、糖、油脂和其他物质都会直接影响患者血压情况,继而影响慢性肾病的病程和治疗。由于慢性肾病患者自身的疾病特点,对于水分、食物中的蛋白等也有一定要求。

#高血压性肾病#糖尿病性高血压
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《中国高血压健康管理规范 2019》明确指出:高血压及合并症的防治要限制每日盐分摄入,合理膳食。如果您是高血压且出现合并症的患者,控制盐摄入对您很重要。

“高盐”饮食对于高血压及各类合并症患者有何影响?对于既有高血压又有各类合并症的患者,在日常饮食方面对于盐分的摄入有何要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

 

高血压患者日常饮食应该限制盐分摄入,根据不同的合并症,具体的限制要求也有所不同。高血压合并糖尿病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并冠心病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并脑卒中患者,每日盐分摄入应低于 3g;高血压合并慢性肾病患者,每日盐分摄入应低于 3g 。

日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

#高血压性肾病#高血压性肾衰竭#继发性高血压
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在临床上我们会经常遇到患者提问,“高盐”饮食,对于高血压病及各类合并症患者有何影响?那么下面我们就来学习一下。

食盐的主要成分是氯化钠(NaCl)。大量医学研究表明,钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。高盐饮食也容易引起血压控制不好。

高盐(高钠)摄入能引起水、钠潴留,导致血容量增加。过高的盐分摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强,同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,血压升高。

高血压易合并糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病等慢性疾病,高盐饮食会使血压上升,长期的血压控制不良,影响心脑肾等脏器受损,还继而影响上述疾病的治疗和预后情况。

我们在临床工作中经常会遇到这样的患者,比如高血压患者会说“我有高血压,也有慢性肾病,自从得了这两个毛病,现在吃饭和之前都不一样了,不能吃太多盐。”

高盐饮食对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在哪些方面?患者平时在盐分摄入方面有什么要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

那么高血压合并慢性肾病患者平时在盐分摄入方面有什么要求呢?食物中有哪些属于“隐形盐”?下面,我们就来共同探讨一下这个问题。

如果患有高血压合并慢性肾脏疾病,平常应特别注意限制盐的摄入,每日食盐量控制在 3 克以内。日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

高盐饮食,对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在如下几个方面。

 

高血压合并慢性肾病患者,应该特别关注自身日常饮食中摄入的盐分。高盐饮食对疾病进展和治疗效果都有较大影响。

慢性肾病患者自身肾脏的排盐、排水能力均有所下降。盐分和水分在血液中潴留,会导致血容量增大和血压升高 1。同时高血压不仅能明显增加肾小球内压力,导致肾小球高灌注,还能导致肾小球动脉硬化,加速慢性肾功能衰竭进程。慢性肾病患者肾脏调节能力差,更容易受到高血压影响。两个疾病互相叠加,恶性循环,不仅影响了肾,严重甚至可导致心力衰竭。

 

慢性肾病常见蛋白尿。蛋白质流失容易引起低蛋白血症。血管中过多的水分在合并低蛋白时,会从血管中漏出形成水肿,例如眼睑水肿、下肢水肿、甚至腹水、胸水和心包积液。

“您本来就有糖尿病和肾病,血压一定控制好了。”医生在诊室和每一位高血压合并糖尿病和肾病患者都会强调这句话。高血压合并糖尿病和慢性肾病有什么危害?我们应该如何应对呢?

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病患者应如何管理血压

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病是临床常见的综合征之一。

糖尿病、高血脂症可加重高血压对靶器官的损害。慢性肾病可引起肾功能异常,严重时甚至导致肾衰竭。

三者相互影响、相互加重,恶性循环,最终使病人致残,严重者会导致病人死亡。

高血压患者合并糖尿病和慢性肾病后,应及时控制患者血压、血糖与肾损伤程度,避免进展成更严重的肾衰竭,甚至尿毒症。

对于高血压合并糖尿病和慢性肾病的患者,控制血压和控制血糖,可以延缓肾功能的进一步恶化。由于这三个疾病都会是心血管风险增加的重要因素。所以控制血脂,对于这种患者来说,也非常重要。

目前治疗高血压合并糖尿病和慢性肾病的治疗,主要还是以口服药物为主。药物选择方面,在选择有效平稳降压降糖的药物的同时,要注意避免使用伤害肾脏的药物,改善肾脏功能。

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