临沂市第四人民医院,临沂市精神病医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）是三级甲等精神病专科医院，省级精神专科区域医疗中心。医院始建于1965年，前身是“临沂地区精神病医院”，1995年整体搬迁至现址。医院建筑面积58000平方米，编制床位700张，开放床位1200余张。现有员工700余人，其中高级职称118人，中级职称234人，研究生学历人数39人，国务院特殊津贴专家1人，硕士生导师2人。国家级学术专业委员4人，省级学术专业委员会副主任委员6人、委员28人，市级学术专业委员会主任委员9人。医院坚持“大专科大综合”发展思路，构建精神、心理、综合专科三位一体发展格局，设有28个临床科室、10个医技科室、20个职能科室。精神科是省级临床重点专科，疼痛科、临床护理是市级重点专科。老年精神科、儿少精神科、成瘾医学科、睡眠医学科、心境障碍科、早期干预科等亚专科是特色专科。综合科业务全面发展，设综合内科、消化内科、神经内科、综合外科、骨科、疼痛科、急诊科、妇产科、儿科等科室，具有较强综合服务能力。医院配有西门子螺旋CT、彩超、C形臂，全自动生化分析仪、血凝仪、激光化学发光仪、全自动尿液分析流水线，海斯曼心理CT、专家远程会诊系统、心理健康智能体检系统、韦氏成人（儿童）智力测验系统、无抽搐电休克治疗仪（MECT）、经颅磁刺激治疗仪、多通道生物反馈仪、计算机认知矫正治疗系统等一系列设备，能较好满足临床诊断和医疗服务的需求。医院是山东第一医科大学（山东省医学科学院）教学实践基地，山东第一医科大学（山东省医学科学院）护理学院教学与研究基地，济宁医学院教学实践基地，山东医专实践教学医院，临沂大学心理教学医院，国家住院医师规范化培训精神科专科基地，方怡儒教授临沂工作室，担负着临沂市精神卫生预防、科研、教学、医疗、康复和对外学术交流等任务。坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，不断优化诊疗环境，持续改进医疗服务质量。先后获得“国家级工人先锋号”、“省级文明单位”、“省级巾帼文明岗”、“省级心理知识健康教育基地”、“省级精神卫生服务管理优质单位”、“省级健康促进工作先进单位”、“先进基层党组织”、“中国南丁格尔志愿护理服务总队先进单位”等荣誉称号。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。