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河南省精神病医院,河南省精神卫生中心社交紊乱型人格障碍专家

简介:

新乡医学院第二附属医院始建于1951年6月,前身是中国人民解放军平原军区后方医院三分院。1957年5月,定名为河南省精神病医院。1994年3月增名新乡医学院第二附属医院。2010年增名河南省精神卫生中心。医院从战火中诞生,在磨砺中成长,从最初仅有150张床发展到有1500张编制床位享誉全国的省内唯一一所三级甲等精神专科医院,承担着全省精神疾病的医疗、教学、科研、预防、康复、司法鉴定以及医疗质量控制等任务,是河南精神卫生事业的发源地,河南精神卫生人才培养的摇篮。河南省精神卫生医疗质量控制中心、河南省心理咨询中心、河南省精神卫生研究所等12个机构均设在我院。医院占地面积133.65亩,建筑面积7.17万平方米,年门诊量28万余人次,住院病人1.3万余人次。目前有在职职工1253人,卫生专业技术人员1041人,高级专业技术人员187人,博士后14人,博士38人,硕士276人,高级职称和硕博人才数量位居中原城市群前列。近年来,共柔性引进特聘兼职教授12人,医院有享受国务院特殊津贴专家、中原名医,全国优秀医院院长,省政府特殊津贴专家,省政府优秀专家等各类人才40余人,河南省高校科技创新团队1个。在国内及省内学术团体担任主委、委员二百余人。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构,办有面向国内外公开发行的国家级学术期刊《临床心身疾病杂志》。是中华医学会行为医学分会认知应对(CCT)学组组长单位、河南省医师协会精神科分会会长单位,是河南医院协会精神专科医院管理分会等4个学会的主委单位,3个国家精神心理疾病临床医学研究中心核心单位,国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位,中华护理学会京外临床教学建设基地,首批全国“强迫症诊疗示范基地”“精神康复示范基地”,被中国卒中学会、中国卒中中心联盟授予“卒中中心”,入选“国家高级认知障碍诊疗中心(建设)”。2022年10月,国家发展改革委办公厅、国家卫生健康委办公厅国家中医药局办公室印发《第四批国家区域医疗中心建设方案要点》,“北京大学第六医院河南医院”项目成功获批,该项目的输出医院为北京大学第六医院,依托医院为我院,是全国首个、目前唯一的国家精神区域医疗中心。近年来,随着经济社会快速发展及疾病谱的变化,人民群众对精神卫生医疗服务需求日益增大。为满足广大人民群众需求,医院积极实施名院、名科、名医“三名”品牌建设工程,实施专病专治,设置特色门诊6个,诊疗中心9个,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。医院具有完备的二级分科设置,有精神科临床科室20个,神经内科2个,内科1个,神经外科1个,医技科室12个,教学、科研、防治机构5个。深入落实公立医院功能定位,连续两年国家公立医院绩效考核等级为A,其中2020年我院位列精神专科类医院全国第七。医院精神病与精神卫生学是省级重点学科,8个省级医学重点学科,2门省级精品课程,9个教研室,8个硕士学位授予点。在精神分裂症分子病理与临床、物质依赖与精神药理、心理应激与行为障碍、器质性精神障碍等方向成果丰硕。医院目前有精神心理疾病防治河南省协同创新中心、河南省生物精神病学重点实验室、河南省精神医学中心等10个省部级科研平台。河南省睡眠医学重点实验室、新乡市精神电生理学重点实验室、新乡市多模态脑影像重点实验室等10个市厅级科研平台。2020年河南省生物精神病学重点实验室经省科技厅评估为“优秀”省级重点实验室。2021年生物样本库获得国家人类遗传资源保藏行政许可,成为新乡市唯一一家具有人类遗传资源保藏的机构。近年来,依托平台承担科研项目300余项,获科技成果奖29项,其中省部级科技进步奖6项;授权专利35项,其中发明专利5项,实用新型26项;软件著作权12项;出版学术专著46本;学术论文1514篇,SCI论文155篇,中文核心811篇。在疫情和汛情期间,医院联合专家举办100余期突发应急事件公众心理问题及应对网络直播科普活动,总观看人数达230万人次。同时,牵头率先成立150名专家组成的突发应急事件心理援助医疗队,深入因洪灾紧急撤离群众组成的128个安置点和87个疫情集中隔离点开展心理援助。2022年初,号召成立了“安心”心理援助医疗队,先后深入到安阳汤阴县和安阳市定点收治医院(安阳市第五人民医院)开展心理援助。同时选派6名医务人员到新乡市隔离点执行心理援助任务。迄今为止,向全国23个省2935个单位捐赠我院主编的《突发应急事件心理应对指南》及影音作品10万册,《新冠疫情心理自助手册》9万余册。为普及心理卫生知识,缓解汛情疫情给人民群众带来的心理压力作出了突出贡献。70余年来,新乡医学院第二附属医院(河南省精神病医院)一代又一代人秉承“厚德博学精医济世”的院训,践行“爱岗敬业爱心奉献爱院如家”的医院精神,紧紧围绕“做强精神学科,做大神经学科,培育相关学科”的发展定位,努力建成国内一流、国际知名精神专科医院。医院先后荣获“全国卫生计生系统先进集体”“全国百姓放心示范医院”“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”“河南省脱贫攻坚先进集体”“河南省五一劳动奖状”“河南青年五四奖章集体”“河南省进一步提升服务能力标杆医院”“群众满意医院”“首届中原经济区(河南)100名牌之“科技河南”等称号。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

李娟 主治医师

抑郁症,双相障碍,焦虑障碍,惊恐障碍,睡眠障碍,强迫障碍及精神分裂症等常见精神障碍的诊疗。另外,本人也是心理治疗师,提供家庭治疗及认知行为治疗。心理咨询请选择音频或视频问诊,擅长焦虑抑郁情绪、强迫症状的认知行为治疗,擅长儿童青少年厌学及抑郁情绪的处理。

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擅长:抑郁症,双相障碍,焦虑障碍,惊恐障碍,睡眠障碍,强迫障碍及精神分裂症等常见精神障碍的诊疗。另外,本人也是心理治疗师,提供家庭治疗及认知行为治疗。心理咨询请选择音频或视频问诊,擅长焦虑抑郁情绪、强迫症状的认知行为治疗,擅长儿童青少年厌学及抑郁情绪的处理。
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程哲 主治医师

抑郁症 焦虑症 睡眠障碍 精神分裂症 情感障碍 进食障碍 儿童青少年心理治疗

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崔平 主治医师

抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症和酒精依赖、网络依赖等成瘾行为、睡眠障碍的诊治和常见心理问题的心理咨询和心理治疗。青少年情绪失调和情绪障碍等

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擅长:抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症和酒精依赖、网络依赖等成瘾行为、睡眠障碍的诊治和常见心理问题的心理咨询和心理治疗。青少年情绪失调和情绪障碍等
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王清溪 主治医师

精神分裂症,心境障碍,失眠

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李强 主任医师

擅长焦虑、抑郁、 失眠 、强迫 、恐怖 、双向情感障碍、的诊断与治疗; 尤其擅长强迫症及儿童青少年精神障的药物及心理治疗 。

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于洪岩 主治医师

擅长器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、睡眠障碍的预防、诊断及治疗。健康教育、科普。

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杜云红 主任医师

擅长各类精神疾病的早期干预,急性期的治疗以及 精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症的药物、心理治疗及青少年抑郁、焦虑等的家庭治疗。

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擅长:擅长各类精神疾病的早期干预,急性期的治疗以及 精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症的药物、心理治疗及青少年抑郁、焦虑等的家庭治疗。
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张美霞 主治医师

擅长精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等各种精神、心理疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等各种精神、心理疾病的诊断和治疗。
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张清清 副主任医师

抑郁症,心境障碍,失眠症,儿童青少年心理问题的咨询及治疗

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邵荣荣 主治医师

各种精神障碍的诊疗工作

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擅长:各种精神障碍的诊疗工作
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患友问诊

科普文章

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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非广泛性社交恐惧症的患者所恐惧的社交情境较为有限,只对一两种社交情境有恐惧之感。例如患者可能只害怕当众进食,或者只害怕在大厅广众之下表演节目或发表演说。不过,非广泛性社交恐惧症与广泛性社交恐惧症的症状有一定的重叠,例如,有 80%的非广泛性社交恐惧症患者害怕当众讲话,而这正是几乎所有广泛性社交恐惧症患者也都害怕的情境。

一般而言,非广泛性社交恐惧症的患者可能只对某种特定的社交情境有明显的恐惧情绪及回避行为,或者只在与某些有特定身份的人交往时才出现明显的恐惧及回避行为。例如某些患者可能只害怕在舞台上表演或在讲台上讲演,而对其他社交场合则无明显恐惧。另一些患者可能只对某些处于某个年龄段的异性有恐惧及回避,或者只在有威严的长辈或有权威的上司面前表现出相应的恐惧症状与回避行为,这些多属于非广泛性社交恐惧的表现。

在我本人诊治的精神障碍患者中,有一些人即具有这类非广泛性社交恐惧症的表现。我将其中部分表现具有特征性的非广泛性社交恐惧根据其基本特征分别命名为“操作恐惧”(operation phobia)和“特殊关系恐惧”(special relationship phobia)。

操作恐惧的患者表现为在他人注视或在场的情况下实施某些操作时出现明显的焦虑,例如不敢当着他人的面书写或签名、不敢在他人注视下操作电脑或其他电子或机械设备等,或者在上述情况下出现明显的焦虑而使其操作动作变得更为笨拙或走样。类似的社交恐惧还可以表现为不敢在公共厕所解手,我诊治的一位患者在客厅有人甚至是患者父亲在客厅的情况下,都不敢在家中的洗手间解手,或者不能排尿。

特殊关系恐惧的患者往往表现为只对在某些特定人士面前有社交恐惧表现,而在与其他人交往时并无此类现象,例如他们可能在某些位高权重的人士面前局促不安,不敢在这样的人面前进食、发言、对视等。也有些患者只在长者在场的情况下有社交恐惧,不敢发言或表演,即或发言也嗫嚅难言,一旦长者离开,患者便如释重负,言行自如。

日本的学者曾经提出一种所谓“taijin kyofusho”的社交恐惧表现,认为这是一种与文化相关的精神障碍特别是社交恐惧的表现形式,其中的 offensive subtype(冒犯他人亚型)亦应属于广泛性社交恐惧。这样的患者在人际交往中担心自己的言语和行为会触怒某人或某些人,因而在社交场合中畏首畏尾、局促不安。但实际上澳大利亚研究者在该国的 SAD 患者中也发现了类似的表现,因此,日本学者关于文化差异导致这一亚型的假说受到了质疑和挑战。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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广泛性社交恐惧症是最常见的社交恐惧形式,患者惧怕并回避多种社交情境。

这些患者不仅对当众说话或表演有明显的恐惧,而且还对参加聚会、开会、与陌生人交谈等社交情境有明显的恐惧。症状较轻微时,患者可能勉强或被迫参与这类活动,但在整个活动过程中都会有某种“不自在”的感觉,只要条件许可患者就会寻找机会离开这样的场合。症状较严重的患者则会以各种理由或手段拒绝参加这样的社交活动,若被逼无奈不得已参加,患者在整个活动过程中都会有“如坐针毡”、局促不已的焦虑体验,并可能伴有显著的心悸、面红、出汗等植物神经症状。患者会争取尽快离开这些场合,一旦离开则顿觉释然,焦虑症状一扫而光。症状严重的患者根本不可能参加这样的社交活动,以各种借口和方式拒绝,甚至不惜以某些极端手段拒绝。

例如,有的严重的社交恐惧患者在某些特定的环境下,通过攻击在自己身边的客人来驱赶陌生人,达到回避这一社交情境。这样的患者只敢面对家中最熟悉的亲属,对稍微生疏一些的亲属都采取回避接触或见面的行为。最为严重的患者根本不能与任何非直系亲属见面,将自己“自我拘禁”在自己家中,每当有客人进来时患者则只能将自己“拘禁”在自己的住房内,不能离开房间半步,成为彻底的社会隔离者。此外,部分社交恐惧患者除了有明显的社交回避行为外,还可能表现出严重的缄默表现。笔者诊治的一名社交恐惧症患者除了在家人面前有耳语样言语之外,在外人面前完全缄默,同时伴有不与他人对视的表现。该患者完全脱离了与非亲属的接触,呈严重的自我隔绝和退缩状态。

 

患病率和功能损害

美国学者估计符合 DSM-IV 诊断标准的广泛性社交恐惧症的时点患病率或上一年的时段患病率约为 3~5%。此外,与非广泛性社交恐惧症相比,一般而言,广泛性社交恐惧症的患者合并有其他精神科共病较多、功能损害程度较严重、生活质量也较差。有研究发现,病情中等程度的广泛性社交恐惧症患者从大学毕业的可能性比一般人组成的对照组要低 10%、薪酬比对照组低 10%、从事一种有技术、有专业知识或管理工作的可能性比对照组低 14%。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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近年来,因为兴趣所在,我对社交恐惧症的诊断和治疗问题较为关注。随着工作经验的增加,我对该病的认识也逐渐深化,发现社交恐惧症的患病率有增加的趋势,起病年龄有低龄化的趋势,疾病表现有非典型化的趋势。

近日因撰写公众号文章《在精神卫生法光芒照射不到的角落……》,提及社交恐惧症导致患者社会功能严重受损的问题,使我想起十多年前写过的一篇未发表的关于社交恐惧症的综述。为了更准确地将社交恐惧症的表现及危害介绍给读者,我把该综述中的部分内容摘选出来,发在本公众号。

 

社交恐惧症(social phobia,SP)在现代精神病学分类和命名体系中称作“社交焦虑障碍”(social anxiety disorder,SAD),属于焦虑障碍类别中的一种。但在日常生活中,甚至是非正式的学术交流中,人们更习惯于用“社交恐惧症”这个沿用较久的名称,本文也使用这个名称来介绍该种精神障碍的临床表现。

 

社交恐惧症的核心症状是对在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧,患者害怕会在这种场合失态,导致自己出丑或尴尬,或让人看出自己表现出来的焦虑症状。患者可能害怕在公共场合说话、进食,也可能害怕在众目睽睽下从事任何行为,甚至害怕与陌生人对视。患者为了避免这类恐惧,往往有意采取回避行为,甚至完全脱离各种社交活动。

 

根据患者主要害怕的情境,一般将社交恐惧症分为两种常见亚型,即广泛性社交恐惧症(Generalized social anxiety disorder,GSAD)和非广泛性社交焦虑症(Nongeneralized social anxiety disorder,NGSAD)。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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