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晋城市儿童医院,晋城市妇幼保健计划生育服务中心原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

晋城市儿童医院,晋城市妇幼保健院始建于1979年,是我市唯一一所集保健、医疗、预防、教学、科研为一体的专科妇幼保健院,承担着对全市各县(市、区)妇女健康服务工作的业务指导、技术培训、信息管理和危重症孕产妇、新生儿的急救转诊,以及妇女、儿童预防保健和疾病诊治等工作。2005年6月晋城市儿童医院在我院挂牌成立。2013年1月评审为“三级甲等妇幼保健院”。医院位于晋城市区凤台西街2753号,总占地面积7030平方米,总建筑面积10730m2,编制床位99张,实际开放床位120张。全院职工总数280人,卫生专业技术人员240人,中高级职称90人,研究生学历6人,本科以上学历人员占90%。全院设置科室39个。主要业务科室有:妇科、妇女保健科、计划生育科、产科、围产保健科、儿科、新生儿科、儿童保健科、麻醉科。其中市级重点专科2个(儿童保健科、产科),院级重点专科2个(妇科、新生儿科)。医院设备有美国GE730四维彩超、飞利浦彩超,美国GE牌钼铑双钯乳腺诊断仪、GE双排螺旋CT、医用诊断X射线透视摄影系统、液基细胞超薄制片机、GE多功能麻醉系统、奥林巴斯高清晰腹腔镜及宫腔镜、LEEP刀、超声刀等内镜手术系统;法国神经肌肉刺激治疗仪、金科威电子阴道镜数字成像系统、美国深部静脉血栓防治系统、多参数母婴监护仪、妊高症筛查仪、多参数心电监护仪、麻醉呼吸机、病理切片机、盆底康复、妇女保健系统,耳声发射听力筛查仪、儿童呼吸机、口腔X射线机、心电监护仪、蓝光治疗仪、美国长颈鹿多功能培养箱、骨密度测定仪、儿童保健系列等集医疗保健为一体的大、中、小型医疗保健设备。作为妇幼公共卫生机构,我院坚持以群体保健工作为基础,面向基层、预防为主,为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时,开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。并督导辖区所有基层妇幼保健机构开展工作,提供技术支持。承担着保障妇女儿童身心健康,提高妇女儿童健康水平的重要责任,是我市妇女儿童医疗保健工作的指导中心。通过多年来的不懈努力,我院不断开展医疗保健新技术、新项目:妇女保健科紧紧围绕妇女生殖健康这一核心,开设了生殖保健、产后催乳及盆底康复、营养指导、更年期保健等服务,尤其是孕产妇保健和孕妇学校做的有声有色。儿童保健科成立了儿童早期发展中心,率先开展了新生儿与婴幼儿神经行为测定、感觉统合训练等独具特色的儿童系统保健服务,同时还开展了儿童生长发育监测、智力测验、高危儿早期干预、儿童脑瘫康复、孤独症、注意力缺陷多动症、多发性抽动症等行为发育疾病的诊治,并积极创建全省“儿童早期发展示范基地”。妇科开展了卵巢肿瘤、宫颈癌等恶性肿瘤的手术及化疗,TCT、阴道镜、LEEP刀对宫颈病变的三阶梯治疗,重点开展3-4级腔镜手术(腔镜和阴式手术占85%,高难度手术占21%),开展了腹腔镜下子宫内膜癌、宫颈癌手术,开创了我市妇科腔镜手术治疗恶性肿瘤的先河。规范了不孕不育门诊,为患者提供从检查、手术到试管婴儿全方位服务。积极与省内外专家交流合作,有效促进了专业技术水平的整体提升。产科在全市首家开展了镇痛分娩技术,同时围绕技术和服务质量的提升,开展导乐分娩、自由体位待产和陪伴分娩等现代产科服务模式的推广,有效降低了剖宫产率,并与保健紧密结合,系统的产前、产时、产后医疗保健一条龙服务体现了人性化的鲜明特色。儿科开展了儿童疑难疾病的诊治及急危重症的抢救,新生儿无陪病区自2014年10月正式启用以来深受群众欢迎,封闭式、规范化、标准化的监护和管理,不仅能够保证新生儿得到及时的治疗和周到的照顾,更重要的是降低了新生儿死亡率,使宝宝得到专业化的护理,促进宝宝早日康复,提高新生儿生命质量,同时还开展了小儿外科疾病的诊治。我们始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针,坚持“关爱女性健康、呵护儿童成长”的办院宗旨,深化改革,不断开创妇幼保健工作新局面。先进设备医院拥有美国GE四维彩超、螺旋CT、数字胃肠机、钼铑双把乳腺诊断仪、顺康牌高档三晶片宫腹腔镜、阴道镜、妇科智能电刀、不孕不育诊断治疗仪、电脑母婴监护仪、麻醉呼吸机、全自动生化分析仪、电脑婴儿高频呼吸机、(JH20-IB)经皮胆红素测定仪等大中型医疗、保健设备。骨密度检测、盆底功能检测等大中型医疗保健设备原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

张美丽 副主任医师

妇科内分泌疾病,不孕不育、更年期综合征

好评 99%
接诊量 920
平均等待 30分钟
擅长:妇科内分泌疾病,不孕不育、更年期综合征
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申理智 副主任医师

从事妇产科及妇女保健工作39年,擅长妇产科常见病,妇科炎症,宫颈疾病,妇科内分泌,妇女保健,计划生育及相关疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 113
平均等待 -
擅长:从事妇产科及妇女保健工作39年,擅长妇产科常见病,妇科炎症,宫颈疾病,妇科内分泌,妇女保健,计划生育及相关疾病的诊治。
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祝银凤 副主任医师

妇科良恶性肿瘤的宫腹腔治疗,生殖道炎性疾病、复发性流产诊治及保胎治疗,宫颈疾病、不孕不育的诊治。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:妇科良恶性肿瘤的宫腹腔治疗,生殖道炎性疾病、复发性流产诊治及保胎治疗,宫颈疾病、不孕不育的诊治。
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王保玲 主任医师

擅长乳腺疾病,泌尿生殖,男科疾病,不孕不育及小儿外科的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长乳腺疾病,泌尿生殖,男科疾病,不孕不育及小儿外科的诊治。
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张佳妮 住院医师

妇科常见疾病,例如阴道炎,早孕,流产,异位妊娠,子宫肌瘤,异常子宫出血等妇科常见疾病,

好评 100%
接诊量 137
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病,例如阴道炎,早孕,流产,异位妊娠,子宫肌瘤,异常子宫出血等妇科常见疾病,
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谢素梅 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 54
平均等待 -
擅长:待补充
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高玉娟 主治医师

擅长月经不调、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征、青春期出血、各种阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变、尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等妇科疾病

好评 100%
接诊量 648
平均等待 15分钟
擅长:擅长月经不调、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征、青春期出血、各种阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变、尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等妇科疾病
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杜云先 主治医师

妇科常见病,多发病,女性不孕症促排卵,多囊卵巢,妇女健康体检工作

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科常见病,多发病,女性不孕症促排卵,多囊卵巢,妇女健康体检工作
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原静 主治医师

待补充

好评 100%
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平均等待 -
擅长:待补充
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张兰兰 主治医师

妇产科肿瘤,盆底疾病领域,熟练掌握常见病及多发病

好评 100%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:妇产科肿瘤,盆底疾病领域,熟练掌握常见病及多发病
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患友问诊

患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
14
2024-11-06 12:38:25
我最近经常头晕,血压也升高了,可能是哪里出了问题?我想知道这可能是什么病,应该怎么治疗?
68
2024-11-06 12:38:25
新冠肺炎康复者出现高血压症状,医生建议测量血压并推荐降压药物治疗。
42
2024-11-06 12:38:25
醛固酮高血压患者,服用拜新同三年,咨询双十一活动及用药注意事项。
19
2024-11-06 12:38:25
患者最近一个星期出现临界高血压,20年前检查结果显示立位醛固酮和皮质醇略微高于正常值,求助于医生。
11
2024-11-06 12:38:25
我被诊断出高血压,需要开硝苯地平、拜阿司匹林和倍他乐克,希望能得到用药建议和注意事项。患者信息:高血压患者,需要用药治疗。
20
2024-11-06 12:38:25
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
3
2024-11-06 12:38:25
我最近被诊断出高血压,血压一般在140.90左右,想了解如何控制血压和用药问题。
19
2024-11-06 12:38:25
患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
67
2024-11-06 12:38:25
患者近期出现头晕、乏力、血压升高等症状,怀疑是原发性醛固酮综合征引起的,正在服用降压药但效果不明显,希望了解更多关于该疾病的信息和治疗建议。患者信息:未知。
70
2024-11-06 12:38:25

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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