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铜陵市人民医院非典型性神经性厌食专家

简介:

铜陵人民医院是皖中南一所新型的集医疗、预防、教学、科研为一体的大型综合性医院。1994年,医院在全省地市级综合性医院中率先被评为“三级乙等”医院;1995年,医院又被评为国家爱婴医院;1997年,医院通过了“三级甲等”医院的评审。2002年,医院又顺利地通过了安徽省卫生厅组织的全省三级综合性医院复评。铜陵人民医院始建于1953年8月,初期为“中国有色金属工业总公司铜官山矿务局矿山医院”。1958年1月改为“铜陵市人民医院”。医院占地面积8万多平方米(120亩),医院总建筑面积10.4万多平方米(其中医疗用房面积7.4万多平方米)。铜陵人民医院编制床位620张,现实际开放床位675张;2004年,医院门诊量31万人次;年收治病人17014人次;年手术6916人次;年收入1.4亿多元人民币。铜陵人民医院现有职工1265人(含离退休:224人),其中正高职称16名、副高职称118名、中级职称367名;根据医院实际情况,全院设置的35个临床医技科室基本达到三级甲等医院的技术要求。其中,医院耳鼻喉科在2003年,被评为“安徽省临床医学第二周期市级重点学科”;市卫生局第二周期重点学科6个:感染内科、呼吸内科、心内科、普外Ⅰ科、眼科、医学影像科(MRI、CT);市卫生局第二周期重点扶持学科4个:内分泌科、骨Ⅱ科、检验科、麻醉科。医院现有万元以上医疗设备382台件,其中百万元以上的医疗设备有:核磁共振、螺旋CT、彩色扇超、数字胃肠造影X光机、X光摄片机、DSA、直线加速器、全自动生化分析仪等。近年来,铜陵人民医院始终以“三甲”医院标准从严治院,始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨,坚持“优质、高效、低耗、便捷”和全心全意为患者服务的原则,解放思想,深化改革,不断加强医院的内涵建设,强化医疗质量管理工作力度,积极推行“病人选择医生”工作,严格按照省卫生厅核发的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗科目进行各项医疗服务活动,依法执业。医疗质量是医院的生存之本,坚持正确的办院方向,坚持为人民服务的宗旨,都离不开过硬的医护技术,只有抓住医疗质量这个根本,医院才能不断进步与发展。我院以内涵建设为重点,以管理促发展,向管理要质量、向管理要效益。加强医疗质量管理,进一步完善院科二级质量管理网络,尤其注重环节医疗质量和单病种医疗质量管理。科技兴院是铜陵人民医院发展技术、提高医疗质量、增加效益的基础。近几年来我院始终紧紧把握“科教兴院,人才奠基”这条医院发展的主线,坚持以病人为中心,以质量为核心,提高科技含量,建立并逐步完善与三级甲等医院相适应的医学科研发展体系,狠抓医学科研和“三新”项目的引进和应用加强课题的三期管理,以科研项目为载体促进学科建设和人才培养,并注重科技成果向现实生产力的转化。铜陵人民医院本着“院有重点、科有特色、人有专长”的建设思路,集中有限的资源加强我院重点学科建设,自2000年以来,医院共获安徽省科学技术三等奖1项、铜陵市科技进步奖二等奖6项、三等奖13项、四等奖10项,省卫生厅第五批科研基金立项课题1项,市科委立项资助课题15项,市卫生局立项资助课题26项,通过省科技成果鉴定19项,2000-2002年共开展三新项目197项,发表论文524篇。2003年,医院被市政府评为“市科技工作先进集体”,市科技先进个人1人,“首届铜陵市青年科技奖”2人。近年来,铜陵人民医院医务人员被省卫生厅确定学术和技术带头人培养对象(第二层次)1人;市卫生局第二周期学科带头人6人,学科带头人培养对象9人。铜陵人民医院在完成正常的医疗任务外,还完成了皖南医学院、武汉科技大学、安徽医科大学等十余所大中专院校的实习任务。目前,我院是安徽医科大学、皖南医学院、武汉科技大学的教学医院。自1985年以来,铜陵人民医院连年被市委、市政府授予“文明单位”和“文明单位标兵”称号;1996年以来,医院连年被省委、省政府命名为“安徽省文明单位标兵”称号;1999年9月,医院又被中央精神文明建设指导委员会命名为“全国精神文明建设先进单位”称号;2000年10月,医院党校又被中共中央宣传部确定为“全国基层党校联系点”;2001-2003年医院党委被铜陵市委授予“先进基层党委”称号。院党委书记、院长罗宗甫同志被市委、市政府授予“优秀党务工作者”和“依靠职工办企业先进个人”的称号;2002年,罗宗甫同志当选为安徽省人大代表;2003年,罗宗甫同志又被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进工作者”称号。2003年,医院被中国质量万里行授予“2003年安徽省公共服务质量零投诉品牌单位”。2004年,又被铜陵市人民政府纠风办、市卫生局授予“诚信医院”称号。2005年,医院又被省消费者协会协会和市消费者协会分别授予“健康维权诚信医院”和“维护消费者合法权益先进单位”。2005年,医院又被全国总工会授予“全国模范职工之家”称号。近年来,铜陵人民医院员工获全国性荣誉称号2人,获省级荣誉称号14人,获市级荣誉称号71人。医院附设“铜陵市肿瘤防治研究所”。神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

程节春 副主任医师

月经不调、异常子宫出血、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、子宫内膜增生、子宫腺肌病、多囊卵巢综合症、高催乳素血症等等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:月经不调、异常子宫出血、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、子宫内膜增生、子宫腺肌病、多囊卵巢综合症、高催乳素血症等等。
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陈文文 副主任医师

咽喉炎、鼻炎,中耳炎,头颈

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擅长:咽喉炎、鼻炎,中耳炎,头颈
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张韬 副主任医师

擅长脊柱外科常见病的诊治,如神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,颈椎管狭窄症,胸椎黄韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,以及急性脊柱骨折/脱位,急性颈脊髓损伤,老年脊柱骨折疏松压缩性骨折,脊柱感染性疾病,椎管内肿瘤。尤其擅长内镜技术在脊柱外科中的临床应用。

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接诊量 -
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擅长:擅长脊柱外科常见病的诊治,如神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,颈椎管狭窄症,胸椎黄韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,以及急性脊柱骨折/脱位,急性颈脊髓损伤,老年脊柱骨折疏松压缩性骨折,脊柱感染性疾病,椎管内肿瘤。尤其擅长内镜技术在脊柱外科中的临床应用。
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雷春 副主任医师

待补充

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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宋文辉 主任医师

儿童呼吸(儿童哮喘及慢性咳嗽)及过敏性疾病、小儿神经(癫痫、抽动症、多动症)、儿童生长发育的指导。

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接诊量 152
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擅长:儿童呼吸(儿童哮喘及慢性咳嗽)及过敏性疾病、小儿神经(癫痫、抽动症、多动症)、儿童生长发育的指导。
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左泽平 主任医师

擅长泌尿系结石、肿瘤、男科、微创腔镜手术及危急重症的诊治,临床经验丰富。

好评 99%
接诊量 7214
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系结石、肿瘤、男科、微创腔镜手术及危急重症的诊治,临床经验丰富。
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肖惠雯 主治医师

鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,变应性鼻炎,咽炎,中耳炎,甲状腺及颈部淋巴结,喉炎,外耳道炎,腺样体肥大,慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,小儿鼾症,成人鼾症的常规诊疗

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擅长:鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,变应性鼻炎,咽炎,中耳炎,甲状腺及颈部淋巴结,喉炎,外耳道炎,腺样体肥大,慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,小儿鼾症,成人鼾症的常规诊疗
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李克和 主治医师

三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、中枢神经系统感染、头晕、头痛、眩晕症、睡眠障碍、枕大神经痛等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、中枢神经系统感染、头晕、头痛、眩晕症、睡眠障碍、枕大神经痛等疾病的诊治。
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吴文伟 主治医师

擅长痛风,骨质疏松,强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等疾病的诊疗。

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接诊量 376
平均等待 -
擅长:擅长痛风,骨质疏松,强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等疾病的诊疗。
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何砺坚 住院医师

待补充

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接诊量 7
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者因厌食症在家乡基层医院接受治疗,服用枸橼酸泌钾片组合两个疗程后效果良好。但由于药物断货,患者希望通过在线平台购买,医生给予了处方并提供了用药建议。
52
2024-12-01 00:33:01
我前天下午一直在哭,昨天和今天早上都吃不下去,甚至喝粥和牛奶也反胃,最近并没有不开心或焦虑,求助医生。
42
2024-12-01 00:33:01
一位非常瘦的病人,需要人背才能上下楼,上海封城,想知道她需要吃什么来补充营养?
69
2024-12-01 00:33:01
两岁八个月的宝宝出现厌食症状,家长寻求医生帮助并询问王氏保赤丸的用法用量。
36
2024-12-01 00:33:01
孩子间歇性厌食,长期脾胃虚弱,曾服用参苓白术颗粒,效果不稳定。患者男性2岁8个月
11
2024-12-01 00:33:01
小孩不爱吃东西,想知道吃稚儿灵膏滋怎么样?睡眠还好,就是吃不下去。
15
2024-12-01 00:33:01
老年人近期出现厌食症状,可能与神经性厌食症、消化系统问题或心衰等疾病有关,需要进一步检查和治疗。患者有冠心病和心律失常的病史。
57
2024-12-01 00:33:01
一位169cm高、105斤重的年轻人近期出现厌食症状,体重偏瘦,睡眠质量差,担心是否在消耗脂肪细胞里的能量。
6
2024-12-01 00:33:01
小朋友不爱吃米饭,只吃菜,身高体重正常,家长担心营养不良。
9
2024-12-01 00:33:01
孩子双侧颈部淋巴结肿大,近期食欲下降,可能是感染引起的,如何处理?患者男性3岁
39
2024-12-01 00:33:01

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
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孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
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很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
53

 

导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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