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江西省口腔医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

昌大学附属口腔医院实行南昌大学口腔医学院、南昌大学附属口腔医院、江西省口腔医院、江西省口腔病研究所四位一体的管理体制,是集医疗、教学、科研、预防、保健、培训为一体的三级甲等口腔专科医院。前身系创建于1980年的江西医学院口腔医学系,2003年增名“江西省口腔医院”,2005年由江西医学院附属口腔医院更名为南昌大学附属口腔医院。医院位于江西省省会南昌,全院在职职工419人,其中卫生技术人员362人,副高以上技术人员82人,博士19人、博导10人,硕士156人、硕导36人,江西省“百千万人才”5人,江西省高校中青年学科带头人2人,江西省高校中青年骨干教师6人,江西省卫生系统学术和技术带头人13人,享受江西省政府特殊津贴2人。医院是一所装备先进、设施精良、环境优美的现代化口腔专科医院,也是江西省唯一的三级甲等口腔专科医院。作为国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、江西省口腔临床医学的示范基地、口腔医学人才的培养基地和口腔疾病诊疗新技术的孵化基地,医院拥有各类进口综合治疗椅170多张,拥有目前世界先进水平的多功能手术床、麻醉机、牙科种植机、口腔显微镜等设备,其中CBCT为江西省首台口腔CT,数码图像直接传输到医生椅旁,极大地方便了患者就医,拥有住院病床50张。医院设有牙体牙髓科、牙周病科、口腔粘膜病科、口腔颌面外科、口腔修复一科、修复二科、口腔正畸一科、正畸二科、口腔预防科、儿童口腔科、口腔种植科、特需门诊、综合急诊科、颞下颌关节科、分门诊、麻醉科、手术室、病理科、放射科、检验科、心电理疗室、消毒供应室、技工室等23个临床与辅助科室和16个行政职能科室。年门诊量30多万人次。作为国家级口腔执业医师考试基地,医院从2001年开始承担每年的江西省医师资格口腔实践技能考试工作。2017年成为国家住院医师规范化培训基地,2018成为江西省住院医师规范化培训考核基地,江西省口腔专业质控中心。医院还是江西省牙病防治指导组、江西省口腔医学会挂靠单位,医院每年承担指导全省开展牙病防治、宣传口腔健康知识等工作。口腔医学院2021年获评国家一流本科专业建设点、口腔医学专业学位博士点。现有口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔预防及儿童学、口腔基础医学等6个教研室。设有口腔病研究所和口腔综合实验室,其中口腔内科、口腔正畸科、口腔修复科被江西省卫计委授予“江西省医学领先学科”,口腔正颌外科和口腔预防科被省卫健委列入“江西省医学领先学科建设计划项目”。学院设有研究生、本科生、继续教育等多个层次教学,30多年来为省内外培养了1000多名口腔医学人才。2014年江西省口腔生物医学重点实验室立项,2019年通过验收。2019年“海智计划”口腔颌面外科放射影像工作站通过验收,江西省口腔疾病临床医学研究中心立项。医院承担300多项科研项目,其中国家自然科学基金19项,江西省卫计委跨世纪人才项目1项,重大技术引进招标项目5项,科技厅重大技术攻关项目2项,4项课题获江西省科技进步三等奖,2项课题获江西省高校科技成果三等奖,发表SCI论文70多篇。医院重视发展国内和国际间的交流与合作。2000年与上海交通大学口腔医学院结为姊妹院校,2004年成为以四川大学华西口腔医学院为首的中国西部口腔医学协作组成员,2014年、2019年分别与武汉大学口腔医学院、北京大学口腔医学院签订对口支援协议。先后与美国、日本、澳大利亚、韩国、香港等国家和地区建立了学术交流关系。每年向美国、日本、香港等国家和地区派出多名访问学者和研修人员。1987年与日本国九州大学齿学部建立了友好校际合作关系。2016年与美国天普大学牙学院签订战略合作协议。2019年与美国华盛顿大学牙学院签订战略合作协议。举办多次全国性口腔医学学术会议,完成多项国际科研合作项目。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

黄臻 主任医师

擅长各类复杂错合畸形的诊断与治疗,唇腭裂序列正畸治疗,成人正畸正颌联合治疗,隐形矫治等

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擅长:擅长各类复杂错合畸形的诊断与治疗,唇腭裂序列正畸治疗,成人正畸正颌联合治疗,隐形矫治等
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黎志鹏 住院医师

口腔

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擅长:口腔
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许厚义 住院医师

各种口腔疾病的急性诊治,口腔修复和齿槽外科

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闵健琼 住院医师

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黄亮 住院医师

各种口腔疾病的急性诊治,口腔修复及齿槽外科

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擅长:各种口腔疾病的急性诊治,口腔修复及齿槽外科
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罗一洵 主治医师

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李金鹏 主治医师

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史彦 副主任医师

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叶芳 副主任医师

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熊伟 副主任医师

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患友问诊

持续两个月大腿外侧疼痛,怀疑股外侧皮神经炎或腰椎问题。患者男性22岁
47
2024-11-19 08:39:20
患者大腿间断性麻木,考虑腰椎病或股外侧皮神经炎可能,询问相关病史及症状以辅助诊断。患者男性36岁
64
2024-11-19 08:39:20
患者短暂出现针扎样疼痛,室外发生,持续约一分钟,询问是否需要检查或用药。患者女性30岁
67
2024-11-19 08:39:20
患者因股外侧神经皮炎咨询治疗建议,主要症状为大腿外侧麻木、皮下疼痛。患者女性58岁
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2024-11-19 08:39:20
神经性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤红斑、瘙痒和脱屑等症状。该疾病与个人体质、精神紧张、局部刺激和环境因素等多种因素有关。
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2024-11-19 08:39:20
大腿外侧麻木、有热热感觉,疑似股外侧皮神经炎。患者男性26岁
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2024-11-19 08:39:20
左侧身体痒,像被针扎,疑似**带状疱疹**。患者男性27岁
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2024-11-19 08:39:20
晚上睡觉后大腿外侧刺痛发烫,有点麻,持续一周,有腰疼腿疼。患者女性36岁
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2024-11-19 08:39:20
大腿外侧刺痛、灼热感和麻木,疑为股外侧皮神经炎。患者男性37岁
51
2024-11-19 08:39:20
皮肤痛处,疑似感染,寻求治疗方法。患者男性30岁
69
2024-11-19 08:39:20

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
49

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。
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