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常州市口腔医院胎心监护异常专家

简介:

常州市中医医院始建立于1956年,是一所集医、教、研、预防保健、康复指导为一体的三级甲等综合性中医医院,是南京中医药大学在南京以外的第一所附属医院,是安徽中医药大学、澳门科技大学等12所高等院校的教学实习基地,是欧洲针灸学院在中国的唯一一所临床学院,也是国家孟河医派传承基地、全国中医住院医师和中医全科医师规范化培训基地、是江苏省博士后创新实践基地及江苏省中医药服务贸易基地。我院还是全国文明单位、江苏省文明标兵单位。建有孟河医学研究院,有“兰陵程氏针灸”“孟河医派临方炮制技术”“孟河医派骨伤流派正骨手法”“孟河医派中医妇科疗法”“徐氏中医临界辨证诊断技术”等五项市级非遗成果,另有二项正在申报省级非遗项目。2020、2021连续两年在“国考”中获得A等级;2023年艾力彼全国中医医院综合竞争力排名中,名列全国地市级中医医院第4名、全国中医医院第45名。常州市中医医院现有本部、南院、常州市口腔医院三个院区,常州市孟河医学研究院,五个基层社区卫生服务站,十八个专科医联体。医院拥有国家级名老中医工作室5个,省级名老中医工作室6个,卫健委国家临床重点专科1个,国家级中医重点临床专科2个,国家中医重点专科建设单位3个,省级中医示范专科2个,省级中医重点临床专科7个,省级中医重点临床专科建设单位2个,市级重点专科13个,常州市医学重点学科4个,常州市医学重点学科培育点1个。医院开设了胸痛中心、冠心病中西医结合诊疗中心、脊柱病中医诊疗中心、炎症性肠病中医诊疗中心、复发性流产中医诊疗中心五大中心。其中,胸痛中心是常州市区域胸痛救治中心,首家通过了国家认证和授牌。医院总建筑面积13.40万平方米。开设临床及医技科室52个,开放床位1500张,口腔牙椅133张。2022年诊疗人次269万。现有职工2062人,全院卫技人员1896人,全院高级职称573人,全院博士研究生56人,全院硕士研究生467人。其中,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师5名,省名中医12名,市名中医15名,博导3名,硕导25名,享受政府特殊津贴专家3名,国家级专业委员会副主任委员5名,省级专业委员主任委员3名,省级专业委员副主任委员22名,江苏省中医药领军人才1名,省“333”人才培养对象22名,国家、省中医药临床优秀研修人才20名,第一批青年中医药求真学者1名,省科协青年科技人才托举工程培养对象1名,市卫健委领军人才3名,市卫健委拔尖人才5名,市青苗人才8名,市青年科技托举人才1名,孟河医派传承人120名,国医大师嫡传弟子5名,院中医药领军人才培养对象5名,院医学英才8名。“361人才培养工程”计划培养领军人才30名,杰出人才60名,优秀青年人才100名。近年来,在“一带一路”的倡议指引下,常州市中医医院积极开展中医药学术国际交流合作。与英国皇家医院柯松轩院士签约,引进了院士工作站,这是南京中医药大学非直属附属医院中首家外籍院士工作站。与欧洲针灸学院中国临床学院签署合作协议,共同培养国际针灸人才。积极举办孟河医派传承创新高峰论坛,启动了世界孟河医派发展联盟,推进孟河医派在国际范围内产学研用深度融合发展,推进孟河医派文化在世界范围内的交流互鉴,共同绘就孟河医派传承发展的最大同心圆。另外,还与美国、德国、英国、法国、日本、韩国等十余家医疗机构建立了学术交流和科研合作关系。医院始终秉承“精诚守和”的院训,以“仁爱、诚信、进取、奉献”为医院精神,以“弘扬中医、融汇中西、科技兴院、品牌强院”为办院方针,努力将医院建设成为中医药优势突出、流派特色明显、现代科技进步、学科力量雄厚、医教研协同发展、具有突出竞争力和影响力的国内一流现代化中医医院。。

李海志 主任医师

乳腺甲状腺疾病、头面部肿物美容手术,乳腺整形手术。甲状旁腺功能亢进症的手术治疗

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擅长:乳腺甲状腺疾病、头面部肿物美容手术,乳腺整形手术。甲状旁腺功能亢进症的手术治疗
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伏治国 主任医师

主要从事颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧凸、脊柱后凸畸形、胸椎管狭窄症、脊柱创伤、四肢和关节周围骨折的诊治和手术;脊柱疾病的微创治疗;人工髋、膝关节置换等。

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擅长:主要从事颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧凸、脊柱后凸畸形、胸椎管狭窄症、脊柱创伤、四肢和关节周围骨折的诊治和手术;脊柱疾病的微创治疗;人工髋、膝关节置换等。
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符惠娟 主任医师

中西医治疗心血管常见疾病,如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高脂血症、动脉硬化症等,中医中药治疗冠心病支架术后,冠状动脉搭桥术后,擅长中医经方治疗内科妇科疾病。

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擅长:中西医治疗心血管常见疾病,如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高脂血症、动脉硬化症等,中医中药治疗冠心病支架术后,冠状动脉搭桥术后,擅长中医经方治疗内科妇科疾病。
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卞廷松 副主任医师

擅长中医男科

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擅长:擅长中医男科
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殷建群 副主任医师

擅长儿童慢性咳嗽、哮喘、消化不良、性早熟、多动症、抽动症等儿科常见病多发病的中西医结合诊疗

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郑楚杰 主治医师

慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣,耳聋等疾病。

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擅长:慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣,耳聋等疾病。
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刘欣 主治医师

擅长糖尿病及其并发症、肥胖症、骨质疏松、甲状腺疾病、痤疮、黄褐斑、亚健康人群、三高人群的诊治及调理

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擅长:擅长糖尿病及其并发症、肥胖症、骨质疏松、甲状腺疾病、痤疮、黄褐斑、亚健康人群、三高人群的诊治及调理
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张涛 主治医师

高血压 冠心病 心功能不全 心肌梗死 心律失常 房颤 神经官能症及亚健康状态等的中西医结合诊治

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擅长:高血压 冠心病 心功能不全 心肌梗死 心律失常 房颤 神经官能症及亚健康状态等的中西医结合诊治
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曹新福 住院医师

擅长:中西医结合诊治心绞痛、心肌缺血、冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症等。

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擅长:擅长:中西医结合诊治心绞痛、心肌缺血、冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症等。
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沈星羽 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
17

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
39

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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