苏州市中医医院创建于1956年,六十多年以来,医院坚持“以名医带名科,以名科铸名院”的发展战略,以中医为主,贯彻中西医并重方针,现已成为一所医疗、教学、科研相结合的综合性中医医院。同时,苏州市中医医院作为吴门医派的主阵地、主力军,积极参与疫情防控,在疫情防控中发挥着重要作用。目前是全国示范中医医院和三级甲等中医医院、南京中医药大学苏州附属医院、国家区域中医医疗中心建设依托单位、中国中医科学院西苑医院苏州医院共建单位、上海中医药大学附属龙华医院合作共建医院,上海中医药大学、安徽中医药大学和澳门科技大学联合培养研究生基地,中国中医科学院研究生院临床实践基地,国家级中医住院医师、中医类别全科医师规范化培训基地,中医类别国家医师资格实践技能考试基地,国家药物与医疗器械临床试验机构。苏州市吴门医派研究院、苏州市中医药学会、苏州市中西医结合学会、苏州中医药博物馆设于本院。医院座落于沧浪新城石湖之畔,占地面积约60亩,总建筑面积17.5万平方米,核定床位1258张。近年来,医院年诊疗人次近170万,年出院病人3万余人次。目前,医院科室设置齐全,开设临床及医技科室44个,其中,国家卫健委临床重点专科(中医类别)1个,国家中医药管理局临床重点专科4个,江苏省中医药管理局临床重点专科5个,苏州市中医重点专科8个;江苏省中医药管理局重点学科2个,苏州市医学重点学科7个;国家中医药科研二级实验室1个;苏州市临床医学中心3个。医院拥有博导8名、硕导38名,享受国务院特殊津贴专家3名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师8名,江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,江苏省名中医23名,二级正高专家7名,此外还拥有“全国优秀中医临床人才”“江苏省中医药领军人才”等一大批人才。医院始终秉承“服务人民、奉献社会”的宗旨和“仁爱、精诚、求实、创新”的医院精神,充分发挥医院作为吴门医派主力军、主阵地作用,做好吴门医派的传承创新发展工作,力争把我院建设成在全省具有示范引领作用、全国知名的现代化综合性中医医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。