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焦作市第三人民医院幼年型特发性关节炎专家

简介:

焦作市第三人民医院始建于1983年,于1989年正式开诊,是该市唯一一家肝病、结核病专科医院。医院坚持“专科特色综合发展”的办院理念,在肝病、结核病、感染性疾病治疗方面始终走在全市前列,是集医疗、科研、预防为一体的公共卫生临床医疗机构。肝病、结核病、感染性疾病科为焦作市重点学科,中西医结合肝病科为市特色专科。医院位于建设东路,紧邻南水北调主干渠,交通便利、四季常青、环境优美。占地面积3.5万平方米,床位260张。设置有临床科室六个,医技辅助科室10余个。设施先进、功能齐全,严格按照《传染病医院建筑标准》进行基础设施建设,为患者打造了安全、洁净、优美的就医环境。经过30余年的发展与积淀,医院奠定了深厚的学科基础,得到了业界的高度认可,分别担任感染病专业委员会、肝病专业委员会、结核病专业委员会和中西医肝胆病专业委员会的主委单位。医院拥有一支结构合理、适应医学发展需要的老中青相结合的专业人才梯队。现有职工246人,其中专业技术人员210名,高级职称20人,中级职称80人。为适应卫生事业发展,满足病人需求,焦作市第三人民医院不断完善肝病、艾滋病、结核病和其他感染性疾病的实验室检测及辅助诊疗手段,检验科拥有美国ABI--steponeplusPCR扩增仪、TL988型基因扩增仪、全自动制片涂片机、德国凯杰QIAGENPyroMarkQ24焦磷酸测序仪、日立-7180全自动生化分析仪、日本希森美康-XS1000i全自动血液分析仪、德国美创-1800全自动血凝仪、上海新波时间分辨免疫荧光分析仪、深圳雷杜酶标仪等。针对艾滋病患者开展了:人类免疫缺陷HIV病毒载量定量检测、CD4(淋巴细胞亚群测定);针对结核病患者开展了:结核分枝杆菌DNA检测、抗酸杆菌液基集菌涂片、结核菌培养鉴定及药敏实验、结核分枝杆菌T细胞检测。功能科配备有PHILIPS(飞利浦)500mA大型数字DR设备、PHILIPS(飞利浦)200mA移动X-线设备、美国GEF8大型彩超、HD11多普勒彩超、肝脏纤维化无创扫描仪等。检测手段多样,能提供200多项的项目检测。医院以“一切以病人为中心”的理念、以“精湛奉献务实创新”的精神赢得了社会各界的认可。先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“国家中医药防治传染病临床基地”、“全省抗击非典先进党组织”、“省级卫生先进单位”、“省级文明单位”、“省级园林式花园单位”、“全市先进基层党组织”、“全市卫生先进单位”、“市诚信单位”、“全市城区创卫工作先进单位”等荣誉称号。医院将继续以突发公共卫生事件为己任,加大传染病疑难危重患者的救治力度,继续全面开展传染病防治工作,继续以急危重症治疗为主要任务,着力打造传染病急危重症的救治平台。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

董庆祝 主治医师

肝脏疾病如慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝,肝硬化,肝腹水,肝性脑病(肝昏迷),食管胃底出血,肝癌

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擅长:肝脏疾病如慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝,肝硬化,肝腹水,肝性脑病(肝昏迷),食管胃底出血,肝癌
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接上篇。第二天风湿大夫看的特别细致,说感觉不是神经的问题,还是孩子腿部局部的问题,说B超看不细,要是滑膜炎要做核磁,但是核磁不好约,孩子还要吃镇定药,等约到估计孩子病都好了。我问会不会是特幼性关节炎,他说这要6周以上再不好,才开始怀疑这个病现在可以回家休息,少走路。我们想了想,大夫见的多那就回家观察吧。刚要出医院门,最后一项结果出来了,我一看有一项叫“肿瘤坏死因子”高了一倍,突然感觉天旋地转,眼泪止不住流,想着孩子会不会有啥事……突然开始各种脑补……当妈的真的是,操碎了心……又排队复诊找大夫看,大夫看了一眼说没啥事,回家休息就行。我说这个指标这么吓人高了一倍啊。大夫说,很多感冒发烧的孩子,这个指标比你家还高,这个是一个免疫指标,身体可能有炎症。我听了就开始大哭,悬的心终于放下了。但是孩子已经几天了,走路还这样,不行我又挂了个儿研所的夜班特需骨科,300的挂号费,我觉得看诊的大夫一个字能走五块钱吧。进去以后,随便摸了摸,看了看说像滑膜炎。我问抽血指标检查指标啥的,他一看不是他们科室开的单子,就让我去问开单子的诊室,这里真的是内心一万个无语😑不过我们想,花钱买个心安吧,孩子要是一
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