侏儒症，是一种基因突变所引起的疾病，属于先天缺陷性疾病，这种疾病主要会导致患者的身材短小和骨骼不成比例的增长，这种疾病在上个世纪较为多见，随但如今随着医疗条件的变好，这种疾病发病率逐渐降低，但是在我国偏远的农村仍会有侏儒症的发生。

发病原因

• 侏儒症的发病原因有很多种，无论是何种原因，最终都会导致生长激素分泌缺乏而导致身体发育出现迟缓的现象。
• 主要的因素可以分为两个方面，先天的因素和后天的因素。
• 先天因素多因为父母的基因遗传所导致，或者说父母精血亏虚而导致的胎儿在生长发育过程中受到了阻碍。
• 后天因素多是由于各种外界的因素或者是疾病而导致的出现生长发育障碍。

临床表现

• 侏儒症的临床表现大致有以下几个方面：
• 第一，侏儒症的患者一般智力都是正常的。
• 第二，多表现为生长发育迟缓，患儿无青春发动期，以至于成年后还表现为儿童的样貌，身材矮小，但是躯干四肢和头部的比例，相对来说比较对称，骨骺线发育迟缓，在放射线检查时骨龄低于实际的年龄。
• 第三，生殖器发育障碍，表现为性器官发育不良，以至于即使到达青春期时第二性征表现并不明显！

诊断和治疗

而对于临床上的诊断，除了通过外貌的观察，需要检查患儿的生长激素水平，胰岛素样生长因子水平，体内的激素水平，甲状腺功能，脑垂体等等。而对于治疗多选用生长激素皮下注射，或者通过中医补肾益精，填精益髓的方法进行治疗，总之，侏儒症应该尽早发现，尽早进行治疗，预后可能会达到一定的效果！

宝宝侏儒症在临床上是比较常见的内分泌系统疾病之一，宝宝侏儒症对孩子的生长发育有严重的影响，很多家长在日常生活中并不能早期及时发现宝宝侏儒症的发生，而对于宝宝侏儒症应该具体怎么判断？大致有以下几个方面：

第一，通过孩子的身高进行判断，比如孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族的儿童身高标准差的两个以上，可以判断有可能是侏儒症的一种倾向，需要进一步详细的检查。

第二，通过孩子生长速度的判断，主要表现为孩子每年身高增长小于四个厘米，并且饮食和睡眠休息没有什么太大的变化，这时需要引起家长注意，同样需要进一步检查。

第三，通过孩子的骨龄来进行判断，主要是孩子的骨龄要落后于同年龄、同性别、同种族的孩子两岁以上，提示可能发育迟缓。另外，就是孩子各项生化指标的异常，尤其是生长激素水平偏低，或生长激素激发试验异常的儿童也提示有侏儒症的可能。

总结，如果以上几种情况同时出现，并且已经排除了其他原因造成孩子生长发育落后以及排除了多种疾病所导致的生长发育障碍，并且最主要的一个原因是侏儒症的患儿往往不会伴有智力障碍，这点与呆小症是不同的，经过详细的检查这些都符合，大致上就可以诊断为侏儒症，需要积极的进行治疗，避免对孩子造成终身不可逆的损害！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.