中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和第一临床医学院,对外称西南医院。位于重庆市沙坪坝区高滩岩,是一所集医疗、教学、科研和预防、保健、康复于一体的现代化综合性“三级甲等”医院。前身系国民政府中央医院,1929年建于南京,1941年迁至重庆,1949年由西南军政委员会接管,1950年命名为西南医院,1975年改称第三军医大学第一附属医院,2016年转隶军委训练管理部,2017年转隶陆军,为陆军军医大学第一附属医院。总体情况。医院有临床医技科室60个,展开床位2900张。2019年,年度门急诊量414.7万人次,收容量14.6万人次,手术量11.4万台次,平均住院日5.93天。仪器设备总值约22亿元,拥有“达芬奇”手术机器人、术中核磁、7.0T核磁共振、TOMO刀、大型高压氧舱群、神经导航系统等高精尖仪器设备。学科人才方面。医院拥有国家重点(培育)学科12个,国家临床重点专科军队建设项目12个,军队“双一流”重点学科1个,军队医学专科中心14个,其中7个全军研究所、7个全军专科(专病)中心。2020年复旦大学医院排行榜综合排名全国第25,较上一年度上升3名,其中烧伤科位列全国第1,病理科位列全国第4,检验科位列全国第4,整形外科位列全国第8,康复医学科位列全国第9,普通外科等12个学科上榜提名。拥有中国科学院院士1名,三级以上教授64名(在职8名),“南丁格尔”奖章获得者2名,享受国务院政府特殊津贴专家22名,国家杰青、长江学者、青年千人、万人计划、国家优青等特殊人才20名,博士生与硕士生导师共207名。医疗技术方面。长期以来,医院致力于临床高新技术培育,创新性开展3D打印缺损修复、异种皮移植、心肾联合移植、移动MRI等国际、国内领先的临床新技术30项。现已形成了烧(创)伤、消化系疾病(肝病)、心脑血管病、感染病、运动损伤与康复、临床检验与病理精准诊断等优势领域,培育了乳腺、关节、风湿病、新生儿重症等专病特色,锻造了大器官移植(心、肝、肾、多器官联合)、全系列微创外科(各系统腹腔镜、介入、内镜、射频)、干细胞与再生修复、肿瘤免疫与个体化诊疗、3D打印、大数据与人工智能等核心前沿医疗技术。教学培养方面。拥有博士学位授权一级学科9个(授权点32个,为临床医学博士学位授权一级学科牵头单位),硕士学位授权一级学科11个(授权点34个),博士后流动站7个,国家住院医师规范化培训基地28个,国家专科医师规范化培训基地2个。建成全军首个临床技能模拟培训中心,获批国际灾难生命支持课程培训基地、国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心、国家临床教学培训示范中心。荣获全国高等医学院校大学生临床技能竞赛特等奖,全国护理本科临床技能竞赛一等奖。参与编写国家级规划教材27部。科技创新方面。拥有国家重点实验室1个,国家级科研平台3个,省部级重点科研平台25个。承担包括国家自然科学基金生命科学领域第一个重大项目、国家“973”、国家重点研发计划和军队重大项目等在内的课题3000余项,年获科研经费超亿元。在军事、临床和基础三大领域获国家科技进步一等奖3项(占全校3/7),二等奖15项,省部级一等奖以上成果50项。近年来,发表影响因子10分以上原创性论著70篇,20分以上原创性论著20篇,其中以第一作者单位在《Nature》、《Science》主刊发表原创性论著2篇。主办亚洲唯一烧伤领域期刊《Burns&Trauma》,成为年度世界烧伤专业影响因子最高的杂志。承担重大任务方面。参加抗击非典、抗震救灾、抗击新冠肺炎等国内重大灾害救援行动,承担维和医疗、援利抗埃等国际重大医疗救援任务,遂行“合作精神-2012”、“联合救援-2016”、“核救—2019”、“生防坚盾—2019”等重大非战争军事行动,圆满完成国家和军队赋予的光荣使命。承担埃塞俄比亚国防军总医院与国防大学附属医院海外援建任务,受到广泛赞誉。同时承担国家与军队指令性帮扶任务,精准帮扶帮带军地10家医院,为边防官兵和老少边穷地区百姓提供人民军医的优质医疗服务,全面打造军民融合一流服务品牌。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。