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华西医院,四川华西气滞血瘀证专家

简介:

锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。四川大学华西医院(简称华西医院)始建于1892年,是国家三级甲等综合医院、中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心、中国著名的高等医学学府,也是中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,综合实力处于国内一流、国际先进行列。医院学科综合实力强大,临床医学ESI排名处于国际顶尖行列(全球前0.5‰)。现有教育部国家重点学科9个,重点培育学科2个;有国家临床重点专科37个,数量名列全国医院第一。在国家三级公立医院绩效考核连续四年获评A++。在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上,连续13年名列全国第二,其中13个专科前三、19个前五、29个前十。在全国专科综合排名榜上,麻醉科、放射科排名第一。领军人才方面,有中国科学院院士1人、“国字号”高层次人才140人次,国家级学会/协会主委/副主委专家58人、高级职称1513人、研究生导师1056人。医疗方面,医疗院区占地577余亩,业务用房约58万平方米,直属2个医疗院区,编制床位4900张,有54个临床科室(含7个专病中心);设专科、专病门诊200余种,开展79个疑难多学科联合门诊、27个罕见病专科门诊、77个住院MDT;收治疑难复杂病种患者比例在80%以上,出院患者病例组合系数(CMI)1.47,排名全国第二;全院微创手术占比24.59%,四级手术占比38.79%,每年四级手术总量位列全国第三;2022年门、急诊量897万人次,出院病人30.23万人次,手术20.75万台次,平均住院日6.54天;在成人活体肝脏移植、肺癌外科和微创治疗、心脏介入治疗、脑神经外科及功能神经外科、中西医结合治疗重症胰腺炎、胃肠微创手术、临床麻醉、功能磁共振、核医学等多个领域处于国内乃至世界领先水平。教学方面,医(学)院构建了覆盖在校教育、毕业后教育、继续教育于一体的以胜任力为导向的卓越医学生培养体系。本科教育涵盖临床医学(五年制、八年制)、护理学、医学影像技术、康复治疗学、医学检验技术、眼视光学等六大专业,是全国首批八年制示范试点高校院系、全国“三全育人”综合改革试点单位,连续10年获四川大学本科教学先进单位。研究生教育拥有临床医学、中西医结合、护理学、医学技术等4个一级学科博士、硕士学位授权点,68个硕士学位点,67个博士学位点。在校学生超6504人。医(学)院高度重视医学生临床胜任力及转化创新能力培养,获第十届中国大学生医学技术技能大赛五、八年制总决赛银奖,是全国仅有的三所五、八年制双赛道均获银奖以上奖励的高校;获互联网+创新创业大赛金奖14项,连续8年问鼎全国金奖,获奖数居全国医学院校之首。医(学)院于2000年在国内最早开展住院医师培训,并在全国范围推广,已为全国592家医院培养4792余人,并免费为西藏培养600余名住院医师和护技药人员。每年接受4000余名进修人员来院学习,每年为147万人次提供远程继续医学教育。科研方面,华西医院建立了23万余平米的独立的科研院区,现有包括生物治疗国家重点实验室、“2011”协同创新计划、国家生物治疗转化医学重大科技基础设施、国家老年疾病临床医学研究中心、国家精准医学产业创新中心在内的11个国家级和34个省部级创新研究平台,以及动物影像、色谱/质谱、显微图像、基因测序、流式细胞、电镜技术平台等一系列前沿公共创新平台。构建了全国医疗机构中唯一一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。在中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)综合排名中连续第9年位列全国第一;在复旦大学中国最佳医院排行榜上,科研得分连续13年名列全国第一。自然指数NatureIndex排名全国医院第一、全球第10位。近五年来,获得国家自然科学基金、科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新-2030重大项目等国家计划项目近千项,年均科研项目经费超过10亿元,牵头获包括国家自然科学奖二等奖1项、国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖15项在内的科技成果奖100项。高水平研究成果相继发表在Cell、Nature、Science等国际顶级期刊;授权国内、国际发明专利791项(2022年首次发布的“中国医院创新转化排行榜”我院发明专利申请量、PCT申请量均排名第一)。新冠疫苗、国家麻醉I类新药、生物材料等科技成果累计转化(转让、许可、作价投资)220余项,转化合同金额超10亿元。医院积极投身乡村振兴和医疗帮扶事业,多措并举、多地支援,持续巩固拓展脱贫攻坚成果。在中组部、教育部、农工民主党中央、省直机关工委等任务中,积极发挥“国家队”的医疗优势。建立艾滋病防治的“华西-昭觉”综合帮扶工作模式,促进了当地艾滋病防治能力的显著提升,艾滋病三项核心指标:治疗覆盖率由39%上升到97%,抗病毒治疗成功率由71%升至98%,母婴传播率由7.12%降至2.23%。“华西同心行动”创新构建以医院党委统一领导,党委统战部统筹协调,各个民主党派和统战团体合力攻坚的健康帮扶模式,积极探索“华西-镇雄健康帮扶模式”,持续深化模式2.0版并在贵州省毕节市大方县落地实施,收到陈竺委员长亲笔贺信,相关帮扶情况写进中国农工民主党第十七次全国代表大会报告。形成“华西-甘孜”模式,以肝包虫病为切入点,石渠县肝包虫病患病率下降至6.421%,90%的患者能在当地得到治疗,基本实现肝包虫病治疗不出州。另外,我院通过“832平台”消费帮扶的典型案例,被国家发展改革委作为2022年全国消费帮扶助力乡村振兴优秀典型案例进行推荐,得到国家卫生健康委乡村振兴办的通报表扬。医院作为国家队,在历次重大公共卫生事件中也始终冲锋在前。在08年汶川地震、10年玉树地震、13年芦山地震、15年尼泊尔地震、17年九寨沟地震、19年宜宾地震、20年以来抗击新冠、21年长宁地震,以及历次援藏、援疆、援非、援朝中,四川大学华西医院始终奋战在第一线,展现了国家队“中流砥柱”本色,获中共中央、国务院、中央军委授予的全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等称号。我院于2018年也成功获批成为全球唯一一支世界卫生组织认证通过的最高级别的非军方国际应急医疗队,在全球应急医疗领域展现中国实力与担当。。

赵先林 主治医师

脾虚、气血两虚、食管炎,胃炎,胃溃疡,腹泻,便秘,反酸、打嗝、消化不良,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,黄疸,胆囊炎,胆石症,肝功能不全,肠梗阻,幽门螺杆菌等消化系统疾病的中西医结合治疗及亚健康中医调理等。

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擅长:脾虚、气血两虚、食管炎,胃炎,胃溃疡,腹泻,便秘,反酸、打嗝、消化不良,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,黄疸,胆囊炎,胆石症,肝功能不全,肠梗阻,幽门螺杆菌等消化系统疾病的中西医结合治疗及亚健康中医调理等。
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梁蓝芋 主治医师

中西医结合治疗。擅长内分泌方向

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患友问诊

我右胸部有针扎样阵痛,早上口干口苦,朋友建议用中药治疗,医生认为可能是气滞血瘀型胸痛。患者男性37岁
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2024-09-19 04:51:00
我想了解丹香清脂颗粒的主要功效和适用范围,是否适合高脂血症属气滞血瘀证者?患者女性
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2024-09-19 04:51:00
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2024-09-19 04:51:00
35岁女性患者,经常出现疼痛和不舒服的症状,怀疑是气滞血瘀引起的,询问药物是否适合自己并寻求生活建议。患者女性
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2024-09-19 04:51:00
40岁男性,气滞血瘀型软组织损伤,肌肉酸痛和肿胀,询问用药方法和注意事项。患者女性
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2024-09-19 04:51:00
患者有胸闷症状,已做检查,想知道是否可以使用复方丹参片,尤其是在服用其他药物和有出血倾向的情况下。患者女性
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2024-09-19 04:51:00
患者腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧,疑似血瘀气滞引起的腰椎间盘突出症。患者女性
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2024-09-19 04:51:00
52岁女性患者,出现胸闷气短、上不来气的症状,疑似气滞血瘀,咨询血府逐瘀口服液的使用情况。患者女性
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2024-09-19 04:51:00
我姨妈不规律,颜色偏黑,脾气也容易烦躁,想知道益母草是否能帮助调节月经周期?患者女性
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2024-09-19 04:51:00
患者头晕、头痛,颈肩部疼痛,怀疑是颈椎病引起的肝肾阴虚、气滞血瘀证,询问中药治疗方法和注意事项。患者女性
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2024-09-19 04:51:00

科普文章

#气滞血瘀证#血瘀
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气滞血瘀(证)论治

主症:刺痛拒按,痛处不移,面色晦暗或黧黑。

副症:胸胁胀闷,走窜疼痛,性情急躁或抑郁;或谵语,或发狂;或胁下痞块,坚硬不移;或口唇爪甲青紫,肌肤甲错;或口渴但欲嗽水不欲咽;或皮肤紫斑,或肌表有丝状血缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛;或大便色黑如柏油;或痛经,闭经、恶露不尽,血色紫暗夹有血块。

舌脉:舌紫暗或有瘀斑,脉细涩或沉涩,或结代。

治疗法则:活血化瘀,行气止痛。

代表方剂:血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、复元活血汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等。

#气滞血瘀证#气滞血瘀
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气滞血瘀,是指因气的运行郁滞不畅,导致血液运行障碍,出现血瘀的病理状态。

气滞血瘀多因情志内伤,抑郁不遂,气机阻滞,而致血瘀。肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。临床上多见胸胁胀满疼痛,瘕聚、症积等病证。

肺主气,调节全身气机,辅心运血,若邪阻肺气,宣降失司,日久可致心、肺气滞血瘀,而见咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等表现。

气滞可导致血瘀,血瘀必兼气滞。由于气滞和血瘀互为因果,多同时并存,常难以明确区分孰先孰后。如闪挫外伤等因素,就是气滞和血瘀同时形成。但无论何种原因所致的气滞血瘀,辨别气滞与血瘀的主次则是必要的。

当人们听到「心病还须心药医」的时候,往往会认为是因伤心事导致郁证时需要心理开导。事实上,人体的心脏也会有功能性及器质性的病变,这种病变难道就不是「心病」吗?

 

我们也知道,人体的心脏每天都在辛勤的工作着,而心脏在人体的重要性又是不言而喻的。在《黄帝内经》中认为心为“君主之官”,是五脏六腑之大主,所以,心脏一旦病了,对人体的伤害是极大的。那么,有没有一个比较好,而且又操作性很强的心脏保养的方子呢?答案是肯定的。人们所熟知的三七和西洋参就是保养心脏的简易小偏方。

 

 

为什么要用三七和西洋参呢?是因为这二者是一个极其团结的组合,三七化瘀通络,西洋参气阴双补,对心脏是一个比较全面的养护。将三七和西洋参打成粉,然后将二者混合均匀,每天用温水冲服,用量根据病情需要增减剂量,一般情况下,每天服用混合药末一克就行了,这个药方对经脉瘀阻、气阴两虚型的心脏问题尤其对症。

 

三七,属于名贵药材之一,乾隆御医黄元御曾对三七的作用如是说:“和营止血,通脉行瘀,行瘀血而敛新血。”中医近代第一人张锡纯对三七的作用更进一步描述道:“三七,诸家多言性温,然单服其末数钱,未有觉温者。善化瘀血,又善止血妄行,为血衄要药。病愈后不至瘀血留于经络。兼治:便下血,女子血崩,痢病下血新红久不愈(宜与鸦胆子并用),肠中腐烂,浸成溃疡。所下之痢色紫腥臭,杂以脂膜,此乃膜烂欲穿(三七能腐化生新,是以治之)。为其善化瘀血,故又善治女子癥瘕,月事不通,化瘀血而不伤新血,允为理血妙品。

 

外用善治金疮,以其末敷伤口,立能血止痛愈。若跌打损伤,内连脏腑经络作疼痛者,敷之可消(当与大黄末等分,醋调敷)。”由此可见,三七这个药,作用极其广泛,但最主要的还是活血化瘀,通脉止痛。后世中医学家对三七逐步有了更加深刻的认识。即:三七,味苦微甘,性温,归肝、胃经。具有止血,散瘀,消肿,止痛等功效。临床上广泛用于治吐血,咳血,衄血(就是鼻子出血),便血,血痢,崩漏,癥瘕,产后血晕,恶露不下,跌扑瘀血,外伤出血,痈肿疼痛等病证。现代医学还认为三七具有抗炎、抗血栓、抗心律失常、抗肿瘤、镇痛、保肝等作用。

 

西洋参,就更是一个传奇了。顾名思义,西洋参来自西洋,但仍属于中药范畴,早在清代,大名鼎鼎的中医学家王孟英就开始使用西洋参了。西洋参味甘、微苦,性凉,归心、肺、肾经,具有补气养阴,清热生津的功效,可广泛用于气虚阴亏,虚热,咳喘痰血,虚热烦倦,消渴,口燥咽干等症。现代医学认为西洋参有抗疲劳、抗氧化、抗应激、抑制血小板聚集、降低血液凝固性的作用,另外,对糖尿病患者还有调节血糖的作用。

 

 

也就是说,三七西洋参粉对于经脉瘀阻、同时气阴两虚的人使用效果极佳。但也有一些人不适宜使用三七西洋参粉,比如当患者因水湿过剩引起的湿邪蒙蔽心阳的情况,需要温阳祛湿,这个方子就力不从心了。还有孕妇则是不能服用的。气血亏虚所致的痛经、月经失调也不宜选用。同时,在服用这个方子的时候,要注意不要与喝茶和萝卜同饮或食用。

#腹痛#气滞血瘀证#闭经病
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赤芍具有养阴、止痛、凉血、消肿行瘀的功效,在临床应用中主要用于治疗瘀滞、经闭、腹痛、肋痛、衄血、目赤、肿痛肿胀、疼痛、跌打损伤等血瘀性病症。

对于身体出现的局部血液循环不良,或者是气滞血瘀以及局部淤血疼痛、阴液不足的症状都可以通过赤芍进行治疗,另外赤芍还有明显的抑制细菌作用。

对于出现的淤血疼痛,跌打损伤都有良好的缓解作用,它能够增加动脉的血流量,由于身体出现动脉硬化的疾病,都有良好的预防和治疗作用。

对于患有高血压以及有效的对抗血小板凝聚,改善血栓的形成以及降压都有良好的作用,所以日常生活中对于身体出现的上述疾病症状,以及经常应用赤芍,对于改善心脑血管疾病,动脉硬化都有良好的预防作用。

#气滞血瘀证#肝肾阴虚证#肿瘤性发热#宫颈癌
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中医认为宫颈癌属于“胞门积结”、“崩漏”、“无色带”的范畴,是由于脏腑功能失调、肝肾亏虚、邪毒瘀阻血络导致的。治疗遵循攻补兼施、顾护胃气的原则,从整体出发,调整机体功能,改善机体免疫力。主要有以下 3 种证型。

湿热毒聚证

患者表现为心烦低热、小腹疼痛、带下色黄或红白相兼,并有腥臭、舌质红、苔黄腻等症状。治疗应清热利湿,解毒散结,可采用中药方剂“萆薢分清饮”加减。

气滞血瘀证

患者表现为胸胁胀满、少腹胀痛、赤白带下、伴有恶臭、盆部固定性疼痛、舌质暗红等症状。治疗应疏肝理气,活血化瘀,可采用中药方剂“柴胡疏肝少腹逐瘀汤”加减。

肝肾阴虚证

患者表现为头晕目眩、口苦咽干、小腹及腰部疼痛、大便秘结、赤白带下等症状。治疗应滋肾养肝,可采用中药方剂“杞菊地黄丸”加减。

值得提醒的是,一旦确诊宫颈癌,不应以中医治疗为主,中医可以配合手术、化疗与放疗予以减轻不适症状、减少手术、放疗和化疗的副反应,扶正为主,帮助尽快康复。

#气滞血瘀证#吐血病
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郁金,也是临床上比较常用的一种中药,主要产自浙江,而且以温州地区最有名,为道地药材。郁金,味苦、辛,性寒,主要入肝经,胆经,心经。

功效与作用:活血止痛,解郁行气,凉血清心,利胆退黄。

1.活血止痛,行气解郁
郁金,味辛能散,味苦能泄,既能活血,又能行气,主要用于治疗气血瘀滞导致的各种疼痛。对于肝郁气滞的患者,常常用郁金配伍柴胡,香附,白芍,陈皮,枳壳等药。对于心血瘀阻导致的心痛患者,咱们可以用郁金配伍瓜蒌,薤白,丹参,当归等药。对于肝郁化热,气滞血瘀型的痛经患者,咱们可以用郁金配伍牡丹皮,赤芍,炒栀子,川芎等药一块应用。现代药理研究表明,郁金的煎剂,可以降低全血的黏度,抑制血小板聚集。

2.清心凉血
郁金味苦能泄,可以解郁开窍,性寒可以清热去火,而且入心经,所以可以治疗热陷心包导致的神昏,咱们对于这种神昏的患者,可以用郁金配伍炒栀子,石菖蒲等。另外,郁金可以入肝经血分,所以可以凉血降气,常常配伍生地黄,炒栀子,牡丹皮等药,来治疗气火上逆导致的衄血,吐血等病症。

3.利胆退黄
郁金可以入肝胆经,所以能清热利湿退黄,用于治疗湿热型黄疸。常与茵陈,炒栀子一块配伍。

注意事项:郁金一定不要与丁香同时应用,否则会出现不良反应的。

常见用法:

一般是入煎剂,常规用量是 10--15g。也可以研末,冲服,用量一般是 5--10g。

#气滞血瘀证#血瘀气滞证#气滞血瘀
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一、什么是气滞血瘀?

 

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很多人都有这样的体会,生气以后,觉得胸闷难舒。这是因为情志不畅会导致一时“气滞”。如果是因疾病而导致的气滞体质,可能会长期胸闷喜叹息,情绪波动时易腹痛腹泻,嗳气,女性乳房胀痛,甚至咽部如有异物梗阻,尤其常见于性格内向、忧郁寡欢的人,舌色暗,脉弦。

中医理论认为,“气为血之帅,血为气之母”;“气行则血行,气滞则血瘀”。气滞和血瘀常常互为因果。

 

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气滞血瘀,是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是:一般多先由气的运行不畅,然后引起血液的运行瘀滞,是先有气滞,由气滞而导致血瘀,也可由离经之血等瘀血阻滞,影响气的运行,这就先有瘀血,由瘀血导致气滞,也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。

主要临床表现:胸胁胀问,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按,妇女可见月经闭止,或痛经,经色紫暗有块,舌质紫暗或见瘀斑,脉涩。

偏于血瘀的人最常见局部刺痛或绞痛固定不移,女性痛经,经色紫暗夹有血块,或闭经,容易出现黑眼圈、黄褐斑,舌紫暗或有青紫斑点,舌下静脉瘀血,脉涩等,甚至可见口唇爪甲紫暗,皮肤青紫斑,许多肿瘤病人都出现血瘀特征。

 

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二、哪些人容易气滞血瘀?

血瘀体质的表征:

1. 皮肤会莫名其妙的经常出现青斑;

2. 两颊会出现特别细小的血丝;

3. 身体会莫名其妙的在不同的部位产生疼痛;

4. 面色灰暗、容易出现褐斑;

5. 容易产生黑眼圈;

6. 记忆力衰退,容易忘事,经常丢三落四。 名医张仲景说过:其人善忘者,必有久瘀血。我们的精神是靠血液供养的,血瘀、供血不足正是导致健忘症的元凶。

7. 嘴唇暗紫。

三、产生血瘀体质主要有两个原因:

1. 离经之血血溢出来,跑到了脉络之外;

2. 气滞所致气滞血瘀,气弱无力推动血液的顺畅流动。

血瘀体质会导致心脑血管病、冠心病、中风、肿瘤等许多疾病的产生,所以朋友们一定要对血瘀体质引起足够的重视。

血淤体质者的病因与气血淤滞有关。气血一旦淤滞,既可能化寒,也可能化热,甚至痰淤相杂为患。养生根本之法在于活血化淤。最好能注意调整自身气血,吃一些活血类型的食物或补药,多做有利于心脏血脉的运动,调整自身心理状态,保持身体和心理的健康。

四、气滞血瘀如何调理?

调理血瘀体质有一个四字真经:活血化瘀。

1、可以帮助活血化瘀的食物

葡萄酒葡萄酒含有大量抗氧化的物质,可以活血,法国人最爱喝葡萄酒,所以法国人患心脑血管病的几率非常低。每天晚上睡前喝上一小杯红葡萄酒,即可以活血化瘀,还有助于睡眠。也可以多吃一点葡萄干,效果差别不大,长寿之乡吐鲁番的寿星们每天都离不开葡萄和葡萄干。

山楂片山楂片具有活血化瘀、改善血液循环的功效。可以每天用山楂片泡水喝。但是一定要注意:不要空腹喝;胃酸多的人不要喝。

宜吃:桃仁、油菜、慈姑、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物,酒可少量常饮,醋可多吃。山植粥、花生粥亦颇相宜。莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、猴头菇、木耳、海带、葛根、魔芋、金针菇、猪心、菠萝、橘仁、山楂、菱角、余甘子、刺梨等等。肉类煲汤亦可以多吃。气滞血瘀体质宜选用有行气、活血功能的饮食,例如:白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱、银杏、柠檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。黑木耳能清除血管壁上的淤积;适量的红葡萄酒能扩张血管,改善血液循环;山楂或米醋,能降低血脂、血黏度。

忌吃:盐和味精,避免血黏度增高,加重血瘀的程度;不宜多吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物;不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食,防止血脂增高,阻塞血管,影响气血运行;不宜吃冷饮,避免影响气血运行。

2 运动锻炼:多做有益于心脏血脉的活动,如各种舞蹈、太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术,均可实施,总以全身各部都能活动,以助气血运行为原则。

3 药物养生:可选用活血养血之品,如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。

4 精神调养:血瘀体质在精神调养上,要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅,营卫流通,有利血瘀体质的改善。反之,苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

如果您有以上相关症状或者明确知道自己有气滞血瘀相关症状,您可以扫码关注,我可以给您进行对症咨询或线上诊疗。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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