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西安市北方医院边缘性前置胎盘伴出血专家

简介:

西安市北方医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的市级综合性国有医院,国家卫生部首批授予的二级甲等医院和爱婴医院,西安医学院附属医院,省、市医保及城镇居民医保定点医院,西安市工伤保险定点医院,西安市新农合定点医院,西安市新城区、碑林区、高新区医保定点医院,中国平安保险公司、中国太平洋保险公司、中国人寿保险公司指定医院,西安急救中心东郊分站。医院地处西安市长乐中路轻工市场、义乌商城商圈。现开设床位600张,拥有专家、教授、高级卫生技术人员67人,中级技术人员135人,长年聘请省内、外知名教授在院坐诊并参与各科室疑难病例会诊、查房和手术工作。医院科室设置齐全,。医院开设有内、外、妇、儿等22个临床科室,功能科、检验科、放射科、药剂科等7个医技科室。妇产科、儿科、新生儿科、皮肤科为医院重点专科,专科特色优势显著。其中妇产科的电子腹腔镜治疗子宫肌瘤术;眼科的超声乳化治疗白内障技术;普外科的腹腔镜下胆囊摘除术、前列腺汽化电切术;神经胸外科的脑出血微创引流术;骨外科的等离子靶点消溶术治疗颈腰椎间盘突出症、手外科显微技术;疼痛肛肠科采用硬膜外冲击疗法治疗颈椎病、腰腿痛,微创治疗内外痔、肛裂、肛瘘;皮肤科采用超脉冲疗法治疗睑黄疣、激光治疗太田疣、带状疱疹及光子嫩肤美容等医疗业务技术均处西北地区领先水平。医院仪器设备精良,技术力量雄厚。除常规医疗设备外,还拥有先进的西门子16排螺旋CT、DR、1000毫安数字减影血管造影机(DSA)、飞利浦彩色超声诊断仪、全自动生化仪、电子胃肠镜、电子腹腔镜、电子宫腔镜、电子关节腔镜、超声乳化治疗仪、骨密度测定仪、细菌药敏检定仪、心电监护仪等大型设备,切实保证了医院高标准的诊断、治疗水平,在西安地区享有盛誉。妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。,前置胎盘的病因尚不清楚,可能与下述因素有关。 胎盘异常 胎盘形态异常:胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口。 胎盘大小异常:胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄,延伸至子宫下段。 子宫内膜损伤或病变 多由高龄、多产、多次刮宫、产褥感染、瘢痕子宫等因素引起。 受精卵植入受损的子宫内膜,为摄取足够的营养而增大胎盘面积,伸展到子宫下段,形成前置胎盘。 辅助生殖技术 应用促排卵药物改变了体内性激素水平,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植入时可诱发宫缩,导致受精卵着床于子宫下段。 受精卵滋养层发育迟缓 发育迟缓的受精卵到达宫腔时,易着床于子宫下段,进而发育成前置胎盘。,胎盘,原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 (1)期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g,胎儿存活,阴道流血不多,一般情况良好的孕妇。 (2)一般处理:侧卧位,绝对卧床休息,胎心监护,间断吸氧,纠正孕妇贫血等。 (3)药物治疗:必要时地西泮镇静。若胎龄小于34周,促进胎肺成熟。 (4)适时终止妊娠,可采用阴道分娩或剖宫产。,无,无,超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系。,。

董建鹏 副主任医师

擅长新生儿疾病,如:早产儿、极低/超低出生体重儿的管理,新生儿窒息,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿高胆红素血症,新生儿溶血病,新生儿惊厥,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿败血症,新生儿肺炎等。小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病及危重症等疾病的诊治,如:小儿哮喘、重症肺炎、慢性咳嗽、癫痫、脑性瘫痪、注意缺陷多动障碍及抽动障碍等。

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擅长:擅长新生儿疾病,如:早产儿、极低/超低出生体重儿的管理,新生儿窒息,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿高胆红素血症,新生儿溶血病,新生儿惊厥,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿败血症,新生儿肺炎等。小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病及危重症等疾病的诊治,如:小儿哮喘、重症肺炎、慢性咳嗽、癫痫、脑性瘫痪、注意缺陷多动障碍及抽动障碍等。
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崔战军 副主任医师

各种脑血管疾病及后遗症康复治疗、运动创伤康复 、骨关节病康复 、 面神经炎、颈椎病、腰椎病、糖尿病治疗。

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擅长:各种脑血管疾病及后遗症康复治疗、运动创伤康复 、骨关节病康复 、 面神经炎、颈椎病、腰椎病、糖尿病治疗。
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韩碧洁 主治医师

妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌、盆底治疗

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王楠 主治医师

冠心病 心律失常 高血压

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擅长:冠心病 心律失常 高血压
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汪少华 主治医师

全科方向的常见病及多发病,如高血压,冠心病,脑梗塞,糖尿病,慢性支气管炎,COPD的家庭治疗,胃炎,胃溃疡,幽门螺杆菌相关感染,便秘,功能性消化不良等的诊治

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擅长:全科方向的常见病及多发病,如高血压,冠心病,脑梗塞,糖尿病,慢性支气管炎,COPD的家庭治疗,胃炎,胃溃疡,幽门螺杆菌相关感染,便秘,功能性消化不良等的诊治
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王小风 主治医师

眼科常见病,多发病,青少年近视,近视手术等

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擅长:眼科常见病,多发病,青少年近视,近视手术等
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马俊磊 主治医师

擅长肛肠科常见疾病及疑难疾病的诊断与治疗,对复杂性肛瘘、肛周脓肿、环状混合痔、直肠脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘的治疗具有丰富的临床经验,熟练的运用低温等离子、HQY弧形切割吻合、RPH、cook套扎、铜离子电化学技术、TST选择性切除吻合术、改良parks松弛挂线技术、注射固脱技术等国内外先进技术个体化治疗肛肠各类疾病,擅长运用多术式联合微创治疗肛肠病。 从医以来,一直专于肛肠,精于肛肠,专结出口有痔之士,专查道内有肉之人!提倡肛肠疾病的个体化治疗方案,主张“肛肠手术只有相对的微创,没有绝对的微创”的治疗理念。

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擅长:擅长肛肠科常见疾病及疑难疾病的诊断与治疗,对复杂性肛瘘、肛周脓肿、环状混合痔、直肠脱垂、藏毛窦、出口梗阻性便秘的治疗具有丰富的临床经验,熟练的运用低温等离子、HQY弧形切割吻合、RPH、cook套扎、铜离子电化学技术、TST选择性切除吻合术、改良parks松弛挂线技术、注射固脱技术等国内外先进技术个体化治疗肛肠各类疾病,擅长运用多术式联合微创治疗肛肠病。 从医以来,一直专于肛肠,精于肛肠,专结出口有痔之士,专查道内有肉之人!提倡肛肠疾病的个体化治疗方案,主张“肛肠手术只有相对的微创,没有绝对的微创”的治疗理念。
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李未 主治医师

内科疾病、慢性疾病如心脑血管病、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌疾病等的诊治,尤其对冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑梗死、慢性胃炎、痛风、高尿酸血症等疾病,以及多病共存的患者诊治有丰富的临床经验。

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擅长:内科疾病、慢性疾病如心脑血管病、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌疾病等的诊治,尤其对冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑梗死、慢性胃炎、痛风、高尿酸血症等疾病,以及多病共存的患者诊治有丰富的临床经验。
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朱明 主治医师

对冠心病,高血压,心律失常,糖尿病,慢性胃炎,脑梗塞等多种疾病具有丰富的诊疗经验

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王飞 住院医师

擅长呼吸病的治疗,特别是哮喘的诊断与治疗

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患友问诊

边缘性前置胎盘距离宫颈内口8.5毫米,未出现阴道出血,想了解是否可以顺产?
57
2024-11-17 06:30:57
本次医患对话主要讨论了孕囊排出后的注意事项,包括如何判断排出的物质是否为孕囊,以及排出后是否需要继续服用药物等问题。
25
2024-11-17 06:30:57
18周孕妇右下腹疼痛,服用阿司匹林肠溶片后血结果异常,担心是否与先兆流产有关?患者女性32岁
7
2024-11-17 06:30:57
我3月26号来月经,最近出现出血现象,担心小孩的情况,想知道如何处理和保胎。患者女性25岁
6
2024-11-17 06:30:57
孕期24周,右下腹硬块疼痛,持续两分钟,一天十几次,无出血。患者女性28岁
28
2024-11-17 06:30:57
每天鼻出血,量不大但频繁,想知道原因和治疗方法。患者男性19岁
8
2024-11-17 06:30:57
我怀孕双胎,B超显示胎盘上缘有积血,想知道是否严重和是否需要做无创DNA检查?患者男性35岁
13
2024-11-17 06:30:57
孕12周胎膜后出血,超声检查出血范围变大,无出血和腹痛。患者女性31岁
1
2024-11-17 06:30:57
13周孕妇,中央型前置胎盘伴多次出血,担心胎儿和自身安全,求助医生。
22
2024-11-17 06:30:57
孕妇在等红绿灯时被台风吹倒两次,摔倒后晚上发现内裤上有血迹,担心是否会影响胎儿健康。患者女性31岁
23
2024-11-17 06:30:57

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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