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吉林省肝胆病医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

吉林省肝胆病医院(原长春市传染病医院)始建于1934年,是东北地区最大的公立非营利性肝胆疾病专科医院,是国家法定传染病收治医院,同时又是省、市医保定点医院。2010年被卫生部授予三级甲等传染病专科医院。医院现建筑面积48000平方米。集医疗、教学、科研于一体,技术力量雄厚,其中卫生技术人员560人,拥有硕士以上学历50人、“吴阶平基金会”全国肝胆病咨询专家26人,北京亚太肝病诊疗技术联盟会员23人,高级职称专业技术人员169人。编制床位620张,医院开设肝胆内科12个、肝胆外科1个,开设科研室、药剂科、检验科、影像科、腔镜科、病理科、电诊科等辅助科室。拥有大型核磁、CT机、多普勒彩色超声诊断仪、彩超造影、全自动生化分析仪、罗氏全自动病毒载量分析系统、罗氏电化学发光全自动免疫分析仪和雅培全自动免疫分析系统、全自动荧光定量PCR检测分析仪、多功能消化道电子胃镜、DSA介入治疗系统等先进的医疗设备。其中罗氏全自动病毒载量分析系统、罗氏电化学发光全自动免疫分析仪和雅培全自动免疫分析系统、全自动荧光定量PCR检测分析仪,采用国际标准试剂,结果达到国际认可标准,通过国家认证,是我省能够完成肝炎病毒定量分析的权威机构。医院被中国肝炎防治基金会授予核苷经治患者特色门诊、吴阶平基金会全国肝胆病防治技术示范基地、北京亚太肝病诊疗技术联盟暨远程会诊基地、全国肝胆病防治技术示范基地、吉林省干扰素研修基地、全国中西医结合示范医院、全国人工肝及血液净化技术示范中心、佑安肝病感染病专科医疗联盟成员单位、慢性丙型肝炎规范化诊疗分中心、精准医疗与转化医学中心、国家药物临床试验机构和国家器械临床试验机构、东北区域传染病医院联盟单位和长春市医学会肝病专委会主委单位。省级特色专科1个:终末期肝病治疗科;市级重点专科8个:乙肝母婴阻断科、肝衰竭综合治疗科、肝病内分泌科、肝硬化综合治疗科、胆石症微创外科、肝病临床检测诊治科、临终关怀科、原发性肝癌早期筛查及预防科;长春市科技局重点专科1个:肝病临床检测中心。长春市医保遗传代谢性疾病(肝豆状核变性病)指定诊治单位,长春市医保丙型肝炎低自负指定诊疗单位,长春地区免费乙肝母婴阻断项目唯一定点执行单位。医院先后荣获省、市“百姓满意医院”,“白求恩杯先进单位”,“省精神文明先进单位”和“百家医院联评第一名”等多项殊荣。医院坚持走肝胆疾病专科建设发展之路,与全国多家大型综合性医院(中国人民解放军第302医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京地坛医院、天津市中西医结合医院(天津市南开医院)、天津市第一中心医院、上海东方肝胆医院、吉林大学白求恩第一医院和吉林大学白求恩第二医院)建立了技术协作关系,开展了多项省内领先项目,建立了肝病(远程)专家会诊中心、肝病检测中心、肝癌多学科诊治中心等最为权威的肝病诊疗平台。医院肝胆外科在现有优秀肝病专家的基础上,确立和巩固了吉林省肝病专科医院在肝胆外科领域的优势地位。目前肝胆外科可以开展左半肝、右半肝规范性切除,门奇静脉断流术,胰头十二指肠根治切除;腹腔镜下左半肝切除,腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除,腹腔镜下胆囊切除。围绕肝癌治疗开展了腹腔镜下肝肿瘤射频消融术,并建立了MDT团队。门脉高压症手术病例占长春地区总数的二分之一以上,胆道疾病施行腹腔镜微创手术已逾千例,已在省内形成技术优势,在肝脏及小肝癌切除手术的实例上省内领先。同时,形成了以肝癌多学科治疗(外科手术治疗、肝动脉栓塞化疗、内科综合治疗、酒精注射等)配合分子靶向药物治疗等手段为发展方向的现代化的多学科治疗格局。八十九年发展历程中,吉林省肝胆病医院积累了大量宝贵的临床诊疗经验,在东北三省独家开展了非生物型人工肝治疗技术、肝纤维化早期诊断技术、肝病国际标准试剂检测、罗氏病毒检测系统、基因测序及基因分型检测技术、肝肿瘤多学科治疗、腹水超滤浓缩回输及灌洗技术、乙肝病毒母婴传播阻断技术、人工肝支持系统、脂肪肝酒精肝检测预报系统、腹腔镜治疗技术、内窥镜治疗技术等国内、省内权威性特色项目。我院在其他传染病,如治疗痢疾肠炎、出血热、麻疹、猩红热等传染疾病方面有丰富经验和专家储备。医院在发展创新建设中始终坚持“以患者为中心”、“救死扶伤”、“服务人民”的建院方针和服务理念。以科技兴院、人才强院,名人带名科、名科带名院的创新发展战略,促进医院高质量可持续发展,更好满足人民群众卫生健康服务需求。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

刘淑荣 主任医师

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孙海英 主任医师

1,慢性乙型及丙型肝炎,肝硬化,酒精性肝病脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损伤及其他肝胆疾病。 2,感染性疾病。

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擅长:1,慢性乙型及丙型肝炎,肝硬化,酒精性肝病脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损伤及其他肝胆疾病。 2,感染性疾病。
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王双 主任医师

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张淑芹 主任医师

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姜涛 主治医师

擅长病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎的诊断治疗,肝硬化及其并发症的治疗,肝癌的内科治疗,肝癌介入治疗,食道静脉曲张套扎治疗的围手术期治疗

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擅长:擅长病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎的诊断治疗,肝硬化及其并发症的治疗,肝癌的内科治疗,肝癌介入治疗,食道静脉曲张套扎治疗的围手术期治疗
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孙权 主任医师

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蔡雨含 住院医师

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张华 主治医师

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王秀娟 主治医师

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刘双燕 主治医师

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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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