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吉林省肝胆病医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

吉林省肝胆病医院(原长春市传染病医院)始建于1934年,是东北地区最大的公立非营利性肝胆疾病专科医院,是国家法定传染病收治医院,同时又是省、市医保定点医院。2010年被卫生部授予三级甲等传染病专科医院。医院现建筑面积48000平方米。集医疗、教学、科研于一体,技术力量雄厚,其中卫生技术人员560人,拥有硕士以上学历50人、“吴阶平基金会”全国肝胆病咨询专家26人,北京亚太肝病诊疗技术联盟会员23人,高级职称专业技术人员169人。编制床位620张,医院开设肝胆内科12个、肝胆外科1个,开设科研室、药剂科、检验科、影像科、腔镜科、病理科、电诊科等辅助科室。拥有大型核磁、CT机、多普勒彩色超声诊断仪、彩超造影、全自动生化分析仪、罗氏全自动病毒载量分析系统、罗氏电化学发光全自动免疫分析仪和雅培全自动免疫分析系统、全自动荧光定量PCR检测分析仪、多功能消化道电子胃镜、DSA介入治疗系统等先进的医疗设备。其中罗氏全自动病毒载量分析系统、罗氏电化学发光全自动免疫分析仪和雅培全自动免疫分析系统、全自动荧光定量PCR检测分析仪,采用国际标准试剂,结果达到国际认可标准,通过国家认证,是我省能够完成肝炎病毒定量分析的权威机构。医院被中国肝炎防治基金会授予核苷经治患者特色门诊、吴阶平基金会全国肝胆病防治技术示范基地、北京亚太肝病诊疗技术联盟暨远程会诊基地、全国肝胆病防治技术示范基地、吉林省干扰素研修基地、全国中西医结合示范医院、全国人工肝及血液净化技术示范中心、佑安肝病感染病专科医疗联盟成员单位、慢性丙型肝炎规范化诊疗分中心、精准医疗与转化医学中心、国家药物临床试验机构和国家器械临床试验机构、东北区域传染病医院联盟单位和长春市医学会肝病专委会主委单位。省级特色专科1个:终末期肝病治疗科;市级重点专科8个:乙肝母婴阻断科、肝衰竭综合治疗科、肝病内分泌科、肝硬化综合治疗科、胆石症微创外科、肝病临床检测诊治科、临终关怀科、原发性肝癌早期筛查及预防科;长春市科技局重点专科1个:肝病临床检测中心。长春市医保遗传代谢性疾病(肝豆状核变性病)指定诊治单位,长春市医保丙型肝炎低自负指定诊疗单位,长春地区免费乙肝母婴阻断项目唯一定点执行单位。医院先后荣获省、市“百姓满意医院”,“白求恩杯先进单位”,“省精神文明先进单位”和“百家医院联评第一名”等多项殊荣。医院坚持走肝胆疾病专科建设发展之路,与全国多家大型综合性医院(中国人民解放军第302医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京地坛医院、天津市中西医结合医院(天津市南开医院)、天津市第一中心医院、上海东方肝胆医院、吉林大学白求恩第一医院和吉林大学白求恩第二医院)建立了技术协作关系,开展了多项省内领先项目,建立了肝病(远程)专家会诊中心、肝病检测中心、肝癌多学科诊治中心等最为权威的肝病诊疗平台。医院肝胆外科在现有优秀肝病专家的基础上,确立和巩固了吉林省肝病专科医院在肝胆外科领域的优势地位。目前肝胆外科可以开展左半肝、右半肝规范性切除,门奇静脉断流术,胰头十二指肠根治切除;腹腔镜下左半肝切除,腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除,腹腔镜下胆囊切除。围绕肝癌治疗开展了腹腔镜下肝肿瘤射频消融术,并建立了MDT团队。门脉高压症手术病例占长春地区总数的二分之一以上,胆道疾病施行腹腔镜微创手术已逾千例,已在省内形成技术优势,在肝脏及小肝癌切除手术的实例上省内领先。同时,形成了以肝癌多学科治疗(外科手术治疗、肝动脉栓塞化疗、内科综合治疗、酒精注射等)配合分子靶向药物治疗等手段为发展方向的现代化的多学科治疗格局。八十九年发展历程中,吉林省肝胆病医院积累了大量宝贵的临床诊疗经验,在东北三省独家开展了非生物型人工肝治疗技术、肝纤维化早期诊断技术、肝病国际标准试剂检测、罗氏病毒检测系统、基因测序及基因分型检测技术、肝肿瘤多学科治疗、腹水超滤浓缩回输及灌洗技术、乙肝病毒母婴传播阻断技术、人工肝支持系统、脂肪肝酒精肝检测预报系统、腹腔镜治疗技术、内窥镜治疗技术等国内、省内权威性特色项目。我院在其他传染病,如治疗痢疾肠炎、出血热、麻疹、猩红热等传染疾病方面有丰富经验和专家储备。医院在发展创新建设中始终坚持“以患者为中心”、“救死扶伤”、“服务人民”的建院方针和服务理念。以科技兴院、人才强院,名人带名科、名科带名院的创新发展战略,促进医院高质量可持续发展,更好满足人民群众卫生健康服务需求。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

刘淑荣 主任医师

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李军红 主任医师

肝胆脾胃等消化系统疾病、心肌缺血、失眠、焦虑、抑郁

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孙海英 主任医师

1,慢性乙型及丙型肝炎,肝硬化,酒精性肝病脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损伤及其他肝胆疾病。 2,感染性疾病。

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擅长:1,慢性乙型及丙型肝炎,肝硬化,酒精性肝病脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损伤及其他肝胆疾病。 2,感染性疾病。
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王双 主任医师

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姜涛 主治医师

擅长病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎的诊断治疗,肝硬化及其并发症的治疗,肝癌的内科治疗,肝癌介入治疗,食道静脉曲张套扎治疗的围手术期治疗

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擅长:擅长病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎的诊断治疗,肝硬化及其并发症的治疗,肝癌的内科治疗,肝癌介入治疗,食道静脉曲张套扎治疗的围手术期治疗
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张淑芹 主任医师

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孙权 主任医师

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蔡雨含 住院医师

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张华 主治医师

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王秀娟 主治医师

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患友问诊

38岁男性患者,腋下有多余肉,想去除,询问是否可以使用5%咪喹莫特乳剂。
3
2024-11-16 23:33:39
我脸上总是出油,想知道有没有什么方法可以控制?
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2024-11-16 23:33:39
28岁男性,想了解盐酸达泊西汀片和非诺贝特胶囊的合理用药方式,担心同时服用会有不良影响。
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2024-11-16 23:33:39
本次咨询主要针对肥胖和高血压患者的新冠口服药使用问题,医生在确认患者无药物过敏史、肝肾功能异常等情况后,为其开具了相应的处方。
3
2024-11-16 23:33:39
178cm,100kg的患者有肥胖和脂肪肝的困扰,血糖和血压正常,想知道如何治疗。
5
2024-11-16 23:33:39
患者出现口渴、多尿和体重下降等症状,可能与糖尿病和高血脂症有关,正在服用降压药和降脂药,希望了解如何管理这些疾病。
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2024-11-16 23:33:39
我最近体检发现血常规、尿酸和血脂都有异常,想知道是否有问题?患者女性22岁
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2024-11-16 23:33:39
患者青春期月经不规律,持续时间长且量少。咨询可能的原因和治疗方法。患者女性16岁
47
2024-11-16 23:33:39
患者担心自己长期缺乏脂肪摄入会对身体造成影响,询问是否需要用药并寻求饮食调整建议。
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2024-11-16 23:33:39
我肚子大,吃一点就很撑,想知道山楂粉是否适合我?
64
2024-11-16 23:33:39

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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