山东省文登整骨院创建于1958年,是三级甲等中医骨伤专科医院,现有开放床位1200张,职工1300余人,年门诊量30余万人次,住院病人2.6万人次。先后被国家卫计委、国家中医药管理局确定为“全国中医骨伤专科医疗中心”、“全国十五、十一五、十二五重点专科建设单位”、“全国重点学科建设单位”、“骨伤组织工程三级实验室”、“骨伤整复重点研究室”、“国家中医药管理局3个优势病种牵头单位”、华东六省市区域中医骨伤科诊疗中心;被山东省政府确定为“泰山学者岗位(骨外科)”、“山东省特色专科A级”,省卫计委确定为“山东省首批省级重点专病专科医院”,山东省“十三五”中医药重点专科建设单位,山东省中医优势病种收费方式改革的试点医院和诊疗方案制定及技术培训牵头单位。是山东中医药大学附属医院,福建中医药大学、安徽中医药大学、辽宁中医药大学、泰山医学院、沈阳医学院等院校的教学医院和博士、硕士研究生培养基地,治疗范围辐射全国20多个省市及俄罗斯、日本、韩国、美国等国家和地区。60多年来,医院共培养出享受国务院政府特殊津贴专家12人,卫生部有突出贡献中青年专家2人,全国先进工作者2人,全国五一劳动奖章3人,国家级有突出贡献的中青年科学、技术、管理专家1人,中国好医生1人,全国老中医药专家学术经验继承指导老师5人,山东省有突出贡献的中青年专家6人,山东省有突出贡献的名老中医药专家1人,山东省先进工作者2人,山东省劳动模范6人,山东省五一劳动奖章2人,山东省富民兴鲁劳动奖章6人,山东省名中医药专家10人,山东省名老中医专家2人,山东省卫生系统杰出学科带头人1人,山东省专业技术拔尖人才2人,泰山学者特聘专家1人,齐鲁卫生与健康领军人才1人,山东省医师奖1人,山东省优秀医师1人;大学兼职教授27人,全国各类专业委员会主任、副主任及委员100余人。拥有专业技术人员1091人,其中正高级职称72人,副高级职称119人,中级职称520人。拥有3.0T核磁共振、64排128层CT、脊柱外科手术机器人、进口800毫安平板数字X光机、CR机、DR机、C臂、G型臂、X光机、美国原装进口骨密度仪、西门子生化免疫流水线、进口血细胞分析仪、进口彩色多普勒仪,以及法国梅里埃细菌鉴定仪、丹麦进口肌电图、美国肺功能仪等万元以上大型设备共计1975台件,总价值4.5亿余元,为临床诊疗提供了良好的服务和技术支撑。医院专科特色优势突出,临床骨伤科设有脊柱脊髓、骨关节运动医学、创伤整复、四肢创伤、急危重创伤、足踝外科、小儿骨伤、显微外科、康复理疗等九大专业治疗体系,以及34个治疗方向明确、治疗项目精细的临床专科。建院以来先后取得省级以上科研成果48项次,主编或副主编专著40多部,每年在国内外公开刊物上发表专业论文300余篇。医院被国家卫计委、人社部等部门授予“全国卫生系统先进集体”、“全国首批人民满意医院”、“全国首批百姓放心医院”、“全国医疗优质高效示范医院”等荣誉称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。