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河南大学附属郑州市骨科医院亚急性肝衰竭专家

简介:

郑州市骨科医院始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等中西结合骨专科医院。拥有3个院区,分别是郑州市骨科医院西院区(陇海中路58号)、郑州市骨科医院东院区(陇海中路57号)、郑州市骨科医院宜居健康城院区。河南省中西医结合脊柱病诊疗中心、河南省关节镜诊疗中心,全国首家骨专科无痛医院,国家卫健委能力建设和继续教育中心骨科专项能力培训项目基地,河南省区域中医骨伤专科诊疗中心,河南省区域中医康复专科中心(培育单位)。省、市医疗保险定点医疗机构,省、市工伤医疗保险定点医院,河南省城乡居民医疗保险定点医院,铁路医疗保险定点医院,跨省异地就医定点医疗机构,郑州离退休老干部就医定点医疗机构。七十年来,郑州市骨科医院将凝结了几代骨医人的智慧发扬、传承,已发展成为国家中医药管理局重点中西医结合医院、国家中西医结合临床重点学科。全国首批中国健康促进基金会骨病防治基地、河南省中医骨伤诊疗技术培训基地、河南省人工膝关节置换技术培训基地、河南省人工髋关节置换技术培训基地、河南省首批博士后创新实践基地均设在医院。医院占地面积45637平方米,医疗用房42939平方米。医院编制床位1200张。拥有德国西门子3.0T核磁共振,荷兰飞利浦1.5T核磁共振,美国GE64排螺旋CT,美国GE彩色多普勒超声诊断仪,德国肺功能测试系统,15通道同步心电图机及24小时动态心电和血压检测仪,覆盖全院的日本光电心电网络管理系统,美国尼高力肌电诱发电位系统,加拿大术中神经电生理监测系统,数字化双能X线骨密度仪,德国蔡司脊柱骨科显微镜,美国艾伦全碳素手术床,美国椎间盘镜、椎间孔镜,美国GE、德国西门子数字化X线摄像系统,德国西门子C型臂X射线成像系统、3D导航成像系统,惠尔G型臂X射线成像系统,美国施乐辉关节镜、腕式关节镜,美国林弗泰克关节镜,美国锐适小关节镜,德国德尔格麻醉机,迈瑞监护仪,脑氧监护仪,体表加温设施,多通道靶控泵,体外震波治疗仪,超声骨科动力系统,数字化全凭静脉三通监控自动注射系统,自体血回输系统、红外线热成像仪等先进诊疗设备现有职工1500余人,其中高级职称281人,博士、硕士300余人。在国家、省、市学会担任委员以上职务的200多人。医院共设有28个临床科室,其中,河南省中医重点专科3个:正骨科、创伤骨科、颈肩腰腿痛科;河南省医学重点学科3个:骨外科学、脊柱外科学、小儿骨科;郑州市中医重点(特色)专科7个:颈肩腰腿痛科、正骨科、骨肿瘤骨病科、创伤骨科、小儿骨科、中医足踝专科、微创脊柱科;郑州市医学重点学科2个:微创骨科学、关节外科学;郑州市医学重点培育学科5个:骨关节影像学、康复医学、骨肿瘤、足踝外科学、手外科学。省、市重点实验室7个:河南省骨与软骨损伤修复中医药重点实验室、郑州市运动创伤实验室、郑州市骨与关节影像诊断重点实验室、郑州脊柱外科重点实验室、郑州市足踝外科工程技术研究中心、郑州市手显微外科重点实验室、郑州市骨软骨损伤关节病重点实验室。关节置换翻修技术、修复重建技术、复杂骨折治疗技术、畸形矫正技术、骨科并发症的防治技术等在专业领域内领先,专科技术实力雄厚,规模稳居国内骨科医院前列。骨医人秉承“厚德精诚、力行博爱”的医院精神,在“专科、制度、安全、理性”发展思路指导下,开展了“会诊、绿色、安全、无痛、学术、和谐、志愿”品牌建设,国内首家开展DNV国际医院评审工作,打造国际标准化管理体系,规模和实力居国内骨科医院首列。骨外科学入选中国医学科学院医院学科科技量值百强排行榜。被授予“全省卫生系统先进集体”、“河南省行风建设先进单位”、“河南省十佳魅力医院”、“河南省首批志愿者服务示范站”等荣誉称号。首批“郑州市科技创新团队”、被郑州市政府授予“职业道德建设十佳单位”,获“郑州市卫健系统目标管理考核优胜单位”、“郑州市卫健系统医改工作先进集体”、“平安建设工作先进集体”等荣誉称号。医院多措并举,为快速发展搭建了坚实的平台,是医院迈入通往大型骨专科医院和高品质医院的快速通道,目前医院正向着中原第一、中部领先、全国一流的区域性骨科诊疗中心的目标迈进。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

孟亚轲 主治医师

颈肩腰腿痛:脊柱退变性疾病,如颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄;脊柱骨折及颈椎相关的上肢肌肉萎缩无力,如平山病,肌萎缩型颈椎病;脊柱畸形等等

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擅长:颈肩腰腿痛:脊柱退变性疾病,如颈椎病,颈椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄;脊柱骨折及颈椎相关的上肢肌肉萎缩无力,如平山病,肌萎缩型颈椎病;脊柱畸形等等
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刘宁 主任医师

骨科运动医学

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王爱国 主任医师

足踝创伤。精于四肢创伤、骨折的治疗,尤其擅长骨盆、髋臼、胫骨平台、踝关节以及足部等关节内及关节周围骨折的诊断和治疗。

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擅长:足踝创伤。精于四肢创伤、骨折的治疗,尤其擅长骨盆、髋臼、胫骨平台、踝关节以及足部等关节内及关节周围骨折的诊断和治疗。
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窦邦现 副主任医师

手外

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刘寒江 副主任医师

颈肩腰腿痛,关节炎,椎间盘突出,骨折,

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擅长:颈肩腰腿痛,关节炎,椎间盘突出,骨折,
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宋相建 主任医师

脊柱畸形矫正 ,小儿骨科等,包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸,神经纤维瘤病性脊柱侧凸、马凡氏综合症、创伤及骨发育不良等脊柱侧凸,先天性髋关节脱位、马蹄内翻足等小儿各种先天及后天畸形矫治,小儿骨折治疗。

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擅长:脊柱畸形矫正 ,小儿骨科等,包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸,神经纤维瘤病性脊柱侧凸、马凡氏综合症、创伤及骨发育不良等脊柱侧凸,先天性髋关节脱位、马蹄内翻足等小儿各种先天及后天畸形矫治,小儿骨折治疗。
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程富礼 主任医师

小儿骨与关节的先后天畸形,创伤骨折,感染炎症,肿瘤的儿童骨病的诊断与治疗。

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擅长:小儿骨与关节的先后天畸形,创伤骨折,感染炎症,肿瘤的儿童骨病的诊断与治疗。
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康永生 副主任医师

擅长脊柱外科手术及微创治疗,主诊包括颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤等。

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擅长:擅长脊柱外科手术及微创治疗,主诊包括颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤等。
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张宁 主治医师

创伤后骨关节康复、脊髓损伤康复,各种软组织疼痛的诊疗,颈椎病,腰椎间盘突出症,膝关节炎,肩周炎,周围神经卡压,腱鞘炎等疾病的诊治掌握传统针灸,肌筋膜理论,现代新针灸,如腕踝针,平衡针,小针刀,浮针等技术,熟练掌握应用软组织疼痛局部注射治疗技术。

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擅长:创伤后骨关节康复、脊髓损伤康复,各种软组织疼痛的诊疗,颈椎病,腰椎间盘突出症,膝关节炎,肩周炎,周围神经卡压,腱鞘炎等疾病的诊治掌握传统针灸,肌筋膜理论,现代新针灸,如腕踝针,平衡针,小针刀,浮针等技术,熟练掌握应用软组织疼痛局部注射治疗技术。
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杨柳 主治医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱诊症、胸椎管狭窄症、老年骨质疏松性胸腰椎骨折、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染性疾病的诊断和治疗,尤其擅长孔镜下、显微镜下、通道下微创手术。

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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱诊症、胸椎管狭窄症、老年骨质疏松性胸腰椎骨折、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染性疾病的诊断和治疗,尤其擅长孔镜下、显微镜下、通道下微创手术。
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患友问诊

科普文章

#急性肝炎(非病毒性)
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急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症,通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节:急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关,喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏,酒精对肝细胞造成损害,引起肝细胞水肿、坏死,导致肝细胞功能下降,引发急性非病毒性肝炎,在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物,比如油腻食物和刺激性食物,每天也要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗:对于轻度的非病毒性肝炎,暂时先医学观察和支持性治疗,要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗:急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗,护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等,免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等,促进受损肝细胞的恢复和再生,增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗,以上药物遵医嘱使用。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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急性肝炎和慢性肝炎的治疗,当然是急性肝炎相对好治。

对于急性肝炎,它的发病往往比较急,肝功损伤也比较重,但是对于大部分的急性肝炎,它是一个自愈性的肝病,往往病人通过休息、通过调节饮食,很多病人他可以慢慢地恢复过来,或者是我们经过治疗一下,他病情很快就能够痊愈。这种肝炎往往是肝细胞水肿,它的恢复也比较快,不会留下一些后遗症。

但是有一种急性肝炎,就是急性重型肝炎,这种病往往比较凶险,死亡率比较高,不是很好治疗的,治疗比较困难,有些病人往往需要肝移植。

而慢性肝炎的治疗特点,就是需要长期的治疗,因为这种慢性肝炎,它的病因不容易清除,病情往往会反复,因此需要长期的治疗。当然了,如果我们能够把病因控制住,一般情况下,病情也能够得到及时地控制。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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第一个区别,急性肝炎和慢性肝炎的区别,主要在疾病的时间上。慢性肝炎它的肝损伤,一般都是超过了六个月,而急性的肝炎它的时间相对短。

第二个区别就是,它的表现是完全不一样的。慢性肝炎的发病往往比较隐匿,很多病人都是在定期体检当中被发现的,或者是症状非常轻微,以至于病人容易忽略。而急性肝炎的症状往往比较重,有的病人可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的病人可以出现黄疸,但是急性肝炎它的恢复也比较快。

第三个区别就是一些病因。有些病因它是慢性肝病,有些病因它既可以是慢性肝病,也可以是急性肝病。比如说乙型肝炎,可以有急性乙型肝炎,也可以有慢性乙型肝炎。像一些自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,这些多半都是慢性肝病,不是一种急性肝病。因此对于急性肝病,还是慢性肝病这种表现,我们要学会鉴别。急性肝炎往往预后比较好,大部分不会转为慢性的,慢性肝炎它会迁延不愈,一定要定期复查。

#急性肝炎(非病毒性)#疱疹病毒性肝炎#戊型肝炎
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急性黄痘肝炎,这个是可以痊愈的。

一般来讲,急性的肝炎,尤其是黄痘性肝炎,他这个黄痘比较明显,通过积极的治疗,尤其是住院治疗这个肝功能调整好黄痘的症状是可以恢复恢复之后一般来说不会复发,是可以完全痊愈的,比较麻烦的就是慢性肝炎,慢性肝炎的话,它持续时间比较久,往往很难根治,比如说像慢性乙肝这种情况,在有的人可以完全恢复,有的人就可能是长期都有一个病毒感染的持续状态,而对于急性的黄垣肝炎,这种通过积极有效的治疗是可以痊愈的,往往急性黄痘肝炎最常见的就是甲肝和戊肝,那么这个往往是比较急,而且黄痘比较明显,但是它是可以治好的,是可以完全痊愈的,这个大家放心。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

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