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吉林市妇产医院脱肛病专家

简介:

吉林市妇产医院建院于1954年,是国家举办的非营利性妇产科专科医院,是医疗保险定点单位,隶属于吉林市卫生局领导,担负着吉林地区妇幼保健、医疗、科研、教学任务。地址在吉林市船营区光华路53号。占地面积7948平方米,建筑面积10000平方米。科室设置:行政科室设有:工会、纪律检查委员会、院办、党办、团委、人事科、医务科、信息科、经管办、财务科、总务科、协作部、医保办等。临床科室设有:妇科(一个疗区),产科(三个疗区),老年康护(一个疗区),手术室、麻醉科、综合监护室、分娩室、婴儿室。门诊设置:妇科(两个诊室),专家(两个诊室),产科(一个诊室),计划生育科、新生儿科、男科、中医科、整形美容科、电诊科、检验科、药剂科、综合门诊、病理科、新近设立自凝刀治疗室、宫颈锥切室、腔镜室、不孕不育症诊治中心、新生儿游泳中心。开放床位200张。建立品牌医院,实施名医、名科、名院战略,培养尖子人才是必备的要素。几年来,先后派出技术骨干到国家名牌学府进行学历教育,到名牌医院进修前沿技术,到全国各地短期学习考察,共投放资金30余万元。终于建成一支由博、硕士、专家领衔的技术队伍,目前已拥有员工305人,其中卫生技术人员231人,有副主任医师以上技术骨干23人。已培养出博士生1名,硕士生9名,省市学科带头人4人,跨世纪人才1人,省市知名专家5人,中级职称79人,工勤人员59人。医疗设备已有彩色多普勒三维彩超诊断仪、全自动生化分析仪、高频电刀、子宫热球治疗仪、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、自凝刀、不孕不育诊治仪、可视人流、胎儿远程监护系统、兰光治疗仪、多功能抢救台、多功能麻醉机、多参数监护仪、微波治疗仪、放免检验仪、精子检测仪等大型诊断、治疗、抢救设备60余台件。环境变化:2001年以来千方百计筹划资金,买断并续建了搁置8年的半成品楼4670平方米。第二年又与卫校联建了医教综合楼。两年建起了两栋楼,扩大营业面积5000余平方米,总建筑面积达到10000平方米。根据不同层次患者需求,建立了上至星级宾馆式的豪华高间、套间,下至普通、特困病房,扩大了门诊空间,从根本上改变了就医条件。第三年又硬化、亮化了门前、庭院地面4679平方米,修缮、改造楼面3000余平方米。吉林市妇产医院以其崭新的形象面向世人,并形成了妇产医院独具一格的医院文化,统一标识,统一服饰,统一文明用语,医院精神到服务理念,从小小的标签到楼顶大型霓红灯饰,全部有统一的格调和寓意。同时,积极创建学习型医院,建立高档次电教室,定期组织职工学习新业务、新技术、新信息,及时开展各种文化教育活动,促进了医院文化品牌的升位。技术上不断引进开发新技术、新项目,为广大女性解决了诸多生理、心理痛苦。如:无痛人流、可视人流,更真切、直观、无痛地解决了女性朋友常见的心中腹内事,使人性化更直接地走入千家万户。自凝刀微创技术,在彩超引导下,用射频针直插瘤体,倾刻即可毁损子宫肌瘤,正常组织丝毫不受损伤,避免了住院手术之苦,是保全子宫的最好方法;针对子宫功能性出血患者多、危害大、难治愈的难题,全市独家引进了热球治疗仪,利用自然腔道,不手术,一次性根治子宫出血。无痛分娩,选择性分娩,“一对一”全程陪产是全力推出的又一新技术,使人类有史以来分娩即喜又忧的场面,发生了根本的转变,产妇不再尖叫,家属不再忧心如焚,无痛的技术,温馨的助产,使产妇在急切与喜悦中度过了人生最难忘的时刻。针对女性宫颈病变增多,宫颈癌发病率增高的情况,医院及时引进了阴道镜、宫腔镜、高频电刀,及时诊治、锥切那些用药无效的病变宫颈,减少了恶性病变的发生。除此之外,还引进了腹腔镜、三维彩超、全自动生化分析仪等大型高、精、尖诊治设备。先后建立了不孕不育症诊治中心,产前诊断中心,婴儿泳疗中心等,大大促进了母婴身心健康,推动了女性生活质量的进步与提高。。

隋晓红 主治医师

对于婴儿缺钙,婴儿营养、新生儿黄疸,小儿感冒、咳嗽、腹泻,婴儿湿疹等儿童各种常见疾病有着丰富的诊疗经验。 我愿意用我所学,尽我所能,为每一个宝宝健康成长保驾护航。欢迎各位家长向我咨询交流。

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擅长:对于婴儿缺钙,婴儿营养、新生儿黄疸,小儿感冒、咳嗽、腹泻,婴儿湿疹等儿童各种常见疾病有着丰富的诊疗经验。 我愿意用我所学,尽我所能,为每一个宝宝健康成长保驾护航。欢迎各位家长向我咨询交流。
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叶鑫 主治医师

妇产科及辅助生殖技术。

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擅长:妇产科及辅助生殖技术。
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刘蕊廷 主治医师

妇产科硕士。擅长产科各项疾病的诊治,对孕产妇怀孕及产后恢复有自己的见解。

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擅长:妇产科硕士。擅长产科各项疾病的诊治,对孕产妇怀孕及产后恢复有自己的见解。
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范美玲 主治医师

擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识

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擅长:擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识
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郑过 主治医师

高血压,糖尿病,心律失常,甲状腺疾病,神经官能症,脑梗塞,脑出血及后遗症,帕金森,格林巴利,面神经炎,慢性胃炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,消化肿瘤,慢性肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,肺炎,慢性心功能不全,血液科疾病,风湿性关节炎及风湿骨病等

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擅长:高血压,糖尿病,心律失常,甲状腺疾病,神经官能症,脑梗塞,脑出血及后遗症,帕金森,格林巴利,面神经炎,慢性胃炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,消化肿瘤,慢性肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,肺炎,慢性心功能不全,血液科疾病,风湿性关节炎及风湿骨病等
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郑英花 副主任医师

擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识

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擅长:擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识
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张艳 主治医师

擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识

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张丽 主治医师

擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法,婴儿神经测评等知识

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擅长:擅长新生儿常见病及多发病的诊治,如新生儿黄疸,新生儿ABO溶血病,新生儿湿肺及肺炎,新生儿红斑,新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答,如发热,鼻塞,咳嗽,呛奶,屁多,稀便,奶瓣多,哭闹,睡觉不踏实,伸懒腰,哼哼唧唧,腹胀,腹泻,便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法,婴儿神经测评等知识
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付闵文 住院医师

早孕,先兆流产,胎膜早破,妊娠剧吐,妇科炎症等常见妇产科疾病

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擅长:早孕,先兆流产,胎膜早破,妊娠剧吐,妇科炎症等常见妇产科疾病
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患友问诊

孩子5岁,经常用手抠屁股,无疼痛,大便正常,考虑脱肛。患者女性
62
2024-09-18 17:44:56
30岁男性患者咨询脱肛用药问题,希望了解是否可以使用消肿药物,并询问用药安全性。患者女性
48
2024-09-18 17:44:56
51岁患者咨询痔疮和脱肛的治疗方法,询问用药建议。患者女性
22
2024-09-18 17:44:56
39岁男性,痔疮引起大便脱出,已用槐角丸两个月,现有坠胀感,想知道是否需要手术治疗?患者女性
2
2024-09-18 17:44:56
患者41岁女性,因脱肛问题咨询药师。患者有腹泻症状,无其他慢性病和过敏史。患者女性
64
2024-09-18 17:44:56
30岁女性患者,痔疮脱肛,大便后有脱垂感、胀和痒。咨询马应龙痔疮膏是否适用,同时考虑便秘对生活的影响及药物治疗的选择。患者女性
42
2024-09-18 17:44:56
患者有痔疮,想知道产品是否能治疗脱肛,平时注意生活习惯和饮食结构,但仍出现脱肛症状。患者女性
18
2024-09-18 17:44:56
脱肛患者询问消炎药使用情况,对头孢和诺氟沙星胶囊有疑问。患者女性
31
2024-09-18 17:44:56
38岁女性,脱肛三天,塞进去又出来,使用马应龙和消炎药效果不佳。患者女性
22
2024-09-18 17:44:56
经常脱肛肿痛,使用马应龙痔疮膏效果不佳,咨询用药及治疗建议。患者女性
60
2024-09-18 17:44:56

科普文章

提肛运动许多人都知道有好处并且也都在做,但是说到具体作用和效果,大部分人就说不清楚了,我国古代长寿秘方《养生十六宜》中就提到“谷道宜常提”(谷道指肛门),孙思邈也提出“谷道宜常撮”(撮,即提缩也)。意思都是说,经常随呼吸做提肛运动,有利于体内气机的升降,以促进体内气血的运行。
 
提肛运动的好处
 
    提肛运动锻炼的是骨盆底的肌肉,这样对于脱肛患者、孕妇、痔疮患者、长期便秘和肥胖者有很好的作用。
 
    男性经常有规律的做提肛运动是对前列腺温柔而有效的按摩,促进会阴部位的静脉血回流,可以让前列腺充血减轻及炎症消退。对于前列腺疾病的预防和辅助治疗有很大帮助。
 
   现代医学认为,提肛可预防和治疗痔疮,对痔疮有促进痊愈的效果,提肛是通过使肛门周围的肌肉及软组织一张一弛的运动,可以改善局部的血液循环,改善肛门括约肌功能,预防肛门松弛,增强肛门括约肌的功能和肛门、直肠部位的抗病能力。有医学杂志报道,用提肛法治疗早期内痔可取得较好效果。
 
   肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。对脱肛患者来说,提肛是必不可少的保健和治疗方法。提肛使肛门括约肌收缩力提高,在很大程度上可以缓解脱肛症状。
 
总而言之,提肛运动好处多多,但是也是建立在坚持的基础之上,不能急于求成,也不可半途而废。

在生活中,经常能从长辈们口中听到:“父母是怎么一把屎一把尿地把孩子带大......”之类的说法,这一系列行为背后似乎也饱含了长辈对小辈们的关心和疼爱。但就在前不久,听说了一个关于给孩子“把屎把尿”带来伤害的事例。

  
事情发生在某县级医院的儿科,一对年轻的夫妻以及两位老人带着一个不到2岁的宝宝前来就诊,家长说宝宝从早上起来就一直哭闹不止,而且一天都没有大便,家人也不知道是哪里出了问题,医生询问最近的饮食情况并无不妥,医生查体后发现宝宝肛门处有一明显的脱出物,原来这个宝宝是发生了脱肛。家人们都很疑惑这么小的宝宝怎么也会脱肛呢?

 

 

再次追问病史,得知小孩经常使用尿不湿会引发小屁股潮红、湿疹等不适,故频繁地给孩子“把屎把尿”,殊不知正是这个不经意的行为,居然是导致宝宝脱肛的主要原因。其实,这类事件的发生早已屡见不鲜,这不禁引发了人们思考:给孩子“把屎把尿”在表达爱意的同时,是不是也会带来伤害呢?生活中,该不该摒弃这种“爱的行为”呢?

  
医学上将肛管、直肠粘膜或全层甚至乙状结肠脱出肛门以外,称为直肠脱垂,简称脱肛。长期腹泻、长期慢性咳嗽、营养不良等都是导致直肠脱垂的原因,腰骶部疾病、直肠周围神经功能损伤等也会引发脱肛。在临床工作中,经常能见到的1~3岁“脱肛”患者,大部分的发病原因是“把屎把尿”这一行为。

 

 

这是因为:婴幼儿的骶骨弯曲尚未形成,直肠呈垂直状,若腹内压力增高,直肠会因为失去骶骨支持而发生直肠脱垂,家长给孩子“把屎把尿”的姿势,会使宝宝的腹压增大,加上宝宝缺少骶骨支撑,便会出现直肠下滑而形成脱肛。因此,在宝宝尚不能自行表达排便意愿的时候,频繁的“把屎把尿”动作,就成为了导致宝宝脱肛的重要因素。

 

综上所述,家长们对待婴幼儿时期的宝宝应该尽量适度的对孩子“把屎把尿”,或者尽量不要对宝宝"把屎把尿",可以选择尿不湿或纸尿裤,待孩子能够自行坐立并能简单交流的时候,训练宝宝坐便如厕,同时培养孩子对排便意识的反馈交流能力,以此预防脱肛的发生。一昧固守没有科学依据的“传统”,非但不能尽展长辈之爱,反而对宝宝的健康成长不利!

补气该用人参还是党参这个问题,不同的医生有不同的理解。有的人从寒热的角度来区分,有的人从脏腑归属的角度来思考,还有的人从补益的力度来鉴别。

 

 

看多了医生对这个问题的理解,我们不妨了解下清朝乾隆年间的大才子、大学士纪晓岚先生是如何回答这个问题的。

纪晓岚的理解

纪晓岚先生说“关东人参,得东方生发之气,偏于提补;上党人参,得中央土厚之气,偏于培脾;其用颇疏。”说的很有道理,这里涉及到中医五行的概念,关东人参,生长在东方,太阳从东方升起,所以关东人参生发阳气。上党人参长在中原,得了中土滋养万物的脾气,所以党参擅长滋养脾胃。

 

 

这句话说的非常有水平,我看过的本草学著作里,没有人这么说过人参和党参的区别。但是这句话,被咱们山西介休的一个医生给看到了,并且记录在他写的医书《醉花窗医案》里,这个人就是王堉。

王堉的思考

看到了纪晓岚对这个问题的理解,王堉也在琢磨,觉得在古医书当中,记录的这个人参应该是山西上党地区的党参,而不是咱们现在所说的东北人参。因为在明朝以前,东北地区还没有大面积的开发,所以那时候即便在长白山里长着很多人参,也未必有人能认得,就算有人认得,也不见得能传入中原地区。

 

为什么这么说呢?有一个历史佐证。

 

话说明朝崇祯年间,当时的吴三桂被任命为山海关总兵,当时大军进驻辽沈地区之后。听说当地有一种人参,吃了以后能延年益寿。于是这位吴大人就叫人从民间搜罗了很多关东人参。

 

 

一口气吃了很多,然后就一直拉稀。打这儿之后,关东人参,才算是正式的进入中原地区。那么反过来看,明朝以前的医书里记载的人参,很有可能就是党参。

 

细心的朋友在这里也发现了一个问题,就是为啥说这东北人参吃多了能拉肚子呢?

 

这是中医老前辈们总结出来的,说这人参少量的用可以滋补,大量的用则能够通泻。这是古人用参的心得体会。如《证类本草》就说,人参微寒,能通血脉。起到一个宣通的作用。

我们该如何选择党参或人参?

举个例子,如果患者在气虚的基础上出现气陷,比如说胃下垂、子宫下垂、脱肛这些相关的疾病,需要用人参来升提的,咱们选择东北人参。因为东方生气足。如果患者的主要问题是脾虚,湿气重,不想吃饭,没精神。那么这时候,这时候咱们就可以直接用党参。

 

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男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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