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淄博市中医院良性间质细胞瘤专家

简介:

淄博市中医医院始建于1952年,是一所集医疗、教学、科研、康复、养生保健五位一体的三级甲等中医医院,是国家中医住院医师规范化培训基地、中医类别全科医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、山东中医药大学非直属附属医院、山东第一医科大学第一附属医院合作医院、山东省“西医学习中医”培训基地、山东省第一批中医药预防保健服务中心。获评国家级中医特色重点医院项目,国家绩效考核达A级水平,在全国“基于中医药特色优势和科技影响力的公立地市级及以上三级中医医院TOP100”中排名81位。2021年国家三级公立中医医院绩效考核成绩达A级,全国排名73位。医院设有院总部、西院区、和平路院区、柳泉路院区四个院区,其中院总部占地面积158亩,一期建筑面积12.8万平方米,设置病房床位1000张。柳泉路院区为原淄博市骨科医院(淄博市第七人民医院),拥有编制床位300张。医院现有脑病科、心血管病科、护理学3个国家重点中医专科,内分泌科、肾病科、治未病科、儿科、脾胃病科、肺病科、急诊科、妇科、临床药学等9个省级中医药临床重点专科,有院总部的胸痹心痛病科、儿科等5个淄博市临床精品特色科室和2个淄博市重点学科,柳泉路院区的骨科等淄博市临床重点专科、淄博市卫生健康重点学科;脊柱外科、关节外科、手足外科等市级临床精品特色专科。建有中医肺病、中医肾病等16个市级中医药质控中心,牵头成立中医脑病等6个市级中医药专科联盟;心血管病科等10个科室加入齐鲁中医药优势专科集群。现有职工1320人,其中高级职称223人,中级职称485人;博士研究生13人,硕士研究生216人。2020年以来新招录职工297人,引进高层次人才83人,柔性引进国家级、省级知名专家6人。拥有国家级高层次优秀中医临床人才4人、省级5人,山东中医药大学硕士研究生导师16人,齐鲁卫生与健康领军人才及杰出青年人才各1人,省名中医药专家13人,市名中医41人,市有突出贡献的中青年专家5人。医院高度重视名医传承工作建设,努力把工作室建设成为学术传承平台、特色服务平台、人才培养平台、学术交流平台。现已建立杜枭非专家工作室、霍殿国名医传承工作室、李秋恒全国名老中医药专家传承工作室、李勇全国名老中医药专家传承工作室、宋爱莉全国名老中医药专家传承工作室协作站,胡浩山东省名老中医药专家工作室、李勇山东省名老中医药专家工作室、阚方旭山东省名老中医药专家工作室;建有国家中医药管理局“龙砂医学流派淄博市中医医院传承推广工作站”、“黄煌经方淄博工作室”,近5年建设院级名中医药专家传承工作室3个批次57个,培养中医药传承人才130名。医院建有高标准中医药学实验室,2个省级名中药专家工作室。获批中药自制制剂103种,其中10种自制制剂为山东省医疗机构中药制剂调剂品种。2019年成功创建国家药物临床试验机构(GCP),目前已研究项目14项。被国家中医药管理局评为“以改善中药药事服务为核心,开展‘放心用中药’行动”先进典型集体。医院开展“医心为民”人文医院服务品牌建设,深入实施“我为群众办实事”行动。开设互联网门诊,开展网上问诊开药、中药代煎取药配送、居家护理服务上门等服务。不断完善医疗信息系统建设,始终以“为患者服务的思想”不断完善各项流程,持续建设智慧型医院。医院先后荣获全国“卫生系统先进集体”“全国示范中医医院”、全省“医院管理先进集体”“文明单位”“文明窗口”等称号,是省“百佳医院”,市“十佳医院”、市“文明服务示范医院”、2014年被山东省总工会评选为“富民兴鲁劳动奖状”单位。微信图片_20230412114414(1)医院诊疗项目包括:预防保健科/内科;呼吸内科专业;消化内科专业;神经内科专业;心血管内科专业;血液内科专业;肾病学专业(血液透析机28台);内分泌专业;免疫学专业;变态反应专业;老年病专业/外科;普通外科专业;神经外科专业;骨科专业;泌尿外科专业;胸外科专业;心脏大血管外科专业;烧伤科专业;整形外科专业/妇产科;妇科专业;产科专业;计划生育专业;生殖健康与不孕症专业(不含人类辅助生殖技术)/儿科;新生儿专业;小儿传染病专业;小儿消化专业;小儿呼吸专业;小儿心脏病专业;小儿肾病专业;小儿血液病专业;小儿神经病学专业;小儿内分泌专业;小儿遗传病专业;小儿免疫专业/眼科/耳鼻咽喉科;耳科专业;鼻科专业;咽喉科专业/口腔科/皮肤科;皮肤病专业;性传播疾病专业/肿瘤科/急诊医学科/康复医学科/临终关怀科/麻醉科/疼痛科/重症医学科/医学检验科;临床体液、血液专业;临床微生物学专业;临床化学检验专业;临床免疫、血清学专业;临床细胞分子遗传学专业/病理科/医学影像科;X线诊断专业;CT诊断专业;磁共振成像诊断专业;超声诊断专业;心电诊断专业;脑电及脑血流图诊断专业;介入放射学专业/中医科;内科专业;外科专业;妇产科专业;儿科专业;皮肤科专业;眼科专业;耳鼻咽喉科专业;肿瘤科专业;骨伤科专业;肛肠科专业;老年病科专业;针灸科专业;推拿科专业;康复医学专业;急诊科专业;预防保健科专业等。。

杨群 主任医师

阳痿,早泄,肾虚等男性功能性障碍等男性疾病提供个体化精准治疗,像勃起不坚,中途疲软勃起,困难硬度下降,性欲降低,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,肾虚,前列腺炎,尿频尿急,尿不尽,尿分叉,阴囊潮湿,尿道炎,果冻精,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,对泌尿系统男性疾病有丰富的治疗经验

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平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,肾虚等男性功能性障碍等男性疾病提供个体化精准治疗,像勃起不坚,中途疲软勃起,困难硬度下降,性欲降低,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,肾虚,前列腺炎,尿频尿急,尿不尽,尿分叉,阴囊潮湿,尿道炎,果冻精,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,对泌尿系统男性疾病有丰富的治疗经验
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孙永浩 主任医师

各种肿瘤及肝病的中西医结合治疗

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擅长:各种肿瘤及肝病的中西医结合治疗
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周潇 副主任医师

长期从事皮肤性病科临床工作,有较丰富的临床经验,擅长运用西医辨病,中医辨证,中西医结合治疗各种皮肤病及男女性病,力求诊断明确,用药精炼,配伍合理,起效迅速,获取疗程短,见效快,祛邪扶正,预防复发的较好疗效。诊治各种常见病如荨麻疹,湿疹,皮炎,痤疮,带状疱疹,银屑病,脱发,白癜风,真菌病,玫瑰糠疹,尖锐湿疣等,疗效甚佳。

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平均等待 -
擅长:长期从事皮肤性病科临床工作,有较丰富的临床经验,擅长运用西医辨病,中医辨证,中西医结合治疗各种皮肤病及男女性病,力求诊断明确,用药精炼,配伍合理,起效迅速,获取疗程短,见效快,祛邪扶正,预防复发的较好疗效。诊治各种常见病如荨麻疹,湿疹,皮炎,痤疮,带状疱疹,银屑病,脱发,白癜风,真菌病,玫瑰糠疹,尖锐湿疣等,疗效甚佳。
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李长达 主任医师

阴阳五行理论母运六气理论指导下的经方运用,辩证治疗睡眠障碍(失眠睡病打鼾梦魇梦游),各种顽固头疼头晕,糖尿病初期,高血压,癫痫,肌无力,帕金森病,舞蹈症,及内科疑难杂症,如甲状腺疾病、无精子症、顽固性胃病、口臭、类风湿病、干燥综合症、肾盂肾炎等等。

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平均等待 30分钟
擅长:阴阳五行理论母运六气理论指导下的经方运用,辩证治疗睡眠障碍(失眠睡病打鼾梦魇梦游),各种顽固头疼头晕,糖尿病初期,高血压,癫痫,肌无力,帕金森病,舞蹈症,及内科疑难杂症,如甲状腺疾病、无精子症、顽固性胃病、口臭、类风湿病、干燥综合症、肾盂肾炎等等。
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毕淑霞 主任医师

中西医结合治疗心血管疾病,如高血压,冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。高血脂、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病。心律失常。先心病等有胸闷心悸、胸痛、头晕、头痛、水肿、乏力气短病症,及失眠胃病咳嗽等内科杂病。

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平均等待 -
擅长:中西医结合治疗心血管疾病,如高血压,冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。高血脂、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病。心律失常。先心病等有胸闷心悸、胸痛、头晕、头痛、水肿、乏力气短病症,及失眠胃病咳嗽等内科杂病。
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李强 主治医师

专业擅长:股骨头坏死,髋关节骨性关节炎,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折以及膝关节退行性变,类风湿性关节炎的诊断及髋膝关节置换手术治疗。膝关节损伤及膝关节骨病早期关节镜微创手术治疗。脊椎骨折经皮穿刺椎体成形微创手术治疗。创伤四肢骨折的诊治。腰椎关节突紊乱、急性腰扭伤及下腰痛的手法诊治有独特见解。

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接诊量 345
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擅长:专业擅长:股骨头坏死,髋关节骨性关节炎,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折以及膝关节退行性变,类风湿性关节炎的诊断及髋膝关节置换手术治疗。膝关节损伤及膝关节骨病早期关节镜微创手术治疗。脊椎骨折经皮穿刺椎体成形微创手术治疗。创伤四肢骨折的诊治。腰椎关节突紊乱、急性腰扭伤及下腰痛的手法诊治有独特见解。
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徐凤 主治医师

擅长冠心病、心绞痛、心功能不全、高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病的诊断及治疗。在慢性病管理、患者自我管理及患者健康教育等方面有独到见解。

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擅长:擅长冠心病、心绞痛、心功能不全、高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病的诊断及治疗。在慢性病管理、患者自我管理及患者健康教育等方面有独到见解。
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张广迎 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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毕研钊 主治医师

毕业于山东中医药大学七年制骨伤专业,于山东大学齐鲁医院关节外科、创伤外科进修学习。从事骨科临床工作十余年,熟练开展膝、髋关节置换、胫骨高位截骨等治疗各类关节炎、股骨头坏死等骨关节疾病;关节镜微创治疗膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、肩关节撞击、肩袖损伤等运动医学疾病;及各类多发骨折、复杂骨折,颈、腰椎等脊柱相关疾病的微创及开放手术治疗。

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擅长:毕业于山东中医药大学七年制骨伤专业,于山东大学齐鲁医院关节外科、创伤外科进修学习。从事骨科临床工作十余年,熟练开展膝、髋关节置换、胫骨高位截骨等治疗各类关节炎、股骨头坏死等骨关节疾病;关节镜微创治疗膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、肩关节撞击、肩袖损伤等运动医学疾病;及各类多发骨折、复杂骨折,颈、腰椎等脊柱相关疾病的微创及开放手术治疗。
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赵继可 临床药师-主管药师

中药及中成药的合理使用,心血管联合用药梳理

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擅长:中药及中成药的合理使用,心血管联合用药梳理
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患友问诊

我有一个13-14公分的间质瘤,三甲医院的医生不愿意做手术,特殊药物也无效,想知道是否可以手术切除?
36
2024-11-19 08:48:25
我刚做了胃镜,发现了一个相对较大的病变,医生说可能是间质瘤,需要进一步检查和手术治疗。请问手术后需要注意什么?患者男性31岁
59
2024-11-19 08:48:25
我体检发现了一个肿瘤,CT报告显示病灶在延迟期轻度强化,想知道这是什么情况?患者男性31岁
61
2024-11-19 08:48:25
直肠癌转移肝,肝上切下的结节是间质瘤,恶性程度较低,想了解更多信息和治疗方案。患者男性56岁
39
2024-11-19 08:48:25
我在胃镜检查中发现胃体上段前壁有一个直径约1.2cm的粘膜隆起,表面光滑,想知道这可能是什么问题?患者男性59岁
68
2024-11-19 08:48:25
间质瘤手术后,服用伊马替尼控制,近期因口腔疱疹停药一周,担心复发,想了解停药对病情的影响。患者男性60岁
43
2024-11-19 08:48:25
我在体检中发现了一个良性间质结节,医生建议半年复查一次,担心它会变成恶性,想知道如何管理和生活。患者男性23岁
19
2024-11-19 08:48:25
我被诊断出患有间质瘤,担心其恶性度,想了解注射治疗的可行性及日常生活中的注意事项。患者女性55岁
1
2024-11-19 08:48:25
我发现自己有一个间质瘤,医生说需要处理,担心手术风险和日常生活中的注意事项。患者女性33岁
19
2024-11-19 08:48:25
我有几张报告,影像和免疫组化结果不太一样,想知道是否为恶性肿瘤?患者女性32岁
35
2024-11-19 08:48:25

科普文章

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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