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上海妇幼分娩伴耻骨联合分离专家

简介:

医院在上级主管部门领导下,坚持公益性办院方向,坚持以患者为中心,用精湛的技术和优良的服务为广大妇女婴儿提供高品质医疗服务。医院设有两个院区。东院坐落于高科西路2699号,占地60亩;西院坐落于长乐路536号,占地10亩。上海市第一妇婴保健院创建于1947年2月,是我国最早成立的省市级妇幼保健院之一。1992 年通过全国首批爱婴医院评审。1995 年被评为三级甲等专科医院。2006 年成为同济大学附属第一妇婴保健院。是全国文明单位、上海市文明单位、上海市保健医疗定点医院。医院设有产科、妇科、新生儿科、胎儿医学科、辅助生殖医学科、计划生育科、乳腺科、手术麻醉科、生殖免疫科、宫颈科、中西医结合科、妇幼保健部、放射治疗科、超声科、病理科、放射科、检验科、药剂科等临床和医技科室。拥有“APAGE亚太内镜培训基地”、“卫生部四级妇科内镜诊疗技术培训基地” 、“上海市危重新生儿会诊抢救中心”、“上海市产前诊断中心”、“上海市产科临床质量控制中心”。设有上海市母胎医学重点实验室,上海市母胎医学与妇科肿瘤研究所,同济大学医学院转化医学研究中心、母胎医学研究所、妇科肿瘤研究所以及妇婴健康科学中心。建有先进的妇产科专科医学模拟实训中心,授牌“上海市妇产科保健与临床基地”、“上海市妇产科临床培训与实训中心”。在围产保健、产前诊断、疑难孕产妇诊治、早产儿救治、不孕不育诊治、肿瘤妇科、妇科微创、妇科泌尿和盆底重建诊疗领域处于先进水平。2022年医院门急诊服务量181万人次,出院人次逾5.5万,分娩量逾2.6万例。医院经过多年的发展,产科已成为国家临床重点专科、妇科入选上海市重中之重临床重点学科。汇集和培养了百千万人才工程国家级人选、国家杰青、国家重点研发计划首席科学家、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海市卫生系统银蛇奖、上海市卫生系统新百人、上海市启明星、上海市浦江人才等一批在国内外享有较高学术威望的学科带头人,并形成了良好的学科梯队。2022年,医院获得国家自然科学基金项目 32 项,连续六年领先全国妇产科学科。连续五年位列中国医院科技量值排行榜、中国医院排行榜(妇产科学)前十。医院也是首批国家卫生健康委员会(原国家卫生计生委)和上海市住院医师规范化培训基地之一,上海市首批妇产科专科医师规范化培训基地之一,设有 11个硕士学位授权点、8个博士学位授权点以及临床医学博士后流动站招生点。医院现有研究生导师63名,其中博士生导师34名。医疗服务不断改善。全院上下齐心,提高医疗质量、改善服务流程、推动移动创新,取得全国文明单位、上海市文明单位“十一连冠”。2018年、2019年、2021年、2022年四次患者满意度在上海市优秀专科医院中排名第一;医院获批上海市志愿者服务基地、全市首批“健康科普文化基地”。上海市第一妇婴保健院将继承和发扬严谨、踏实、开拓、进取的医院精神,以精湛的医术和高度的责任感承载生命的重托,努力建设“高质量、创新型、智慧化”的现代化研究型妇产科专科医院,关注妇女儿童全生命周期健康支持,在新征程上续写新的璀璨华章!耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因各种因素出现分离移位,表现耻骨联合距离增宽或上下脱位,出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病,常见于孕产妇、外伤。外伤造成的耻骨联合分离常常合并骨盆其他部位骨折。,分娩,耻骨联合,骨盆矫正带进行物理固定矫正、牵引复位等。外伤单纯耻骨联合分离且较轻者,可以用骨盆兜悬吊固定,依靠骨盆挤压力量使其分离复位,但时间长、预后差,主张手术治疗,用双钢板进行内固定。,无,无,体格检查、X线检查、骨盆分离试验。,。

王玉楣 副主任医师

计划生育领域的各种流产方式的选择,处理高危人流,药物引产及中孕引产。 切口妊娠的处理,引产伴低置胎盘的处理。稽留流产的流产处理。 流产后并发症的处理。 各种避孕方法的咨询及提供

好评 100%
接诊量 3359
平均等待 15分钟
擅长:计划生育领域的各种流产方式的选择,处理高危人流,药物引产及中孕引产。 切口妊娠的处理,引产伴低置胎盘的处理。稽留流产的流产处理。 流产后并发症的处理。 各种避孕方法的咨询及提供
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陈慧雁 副主任医师

1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。

好评 100%
接诊量 653
平均等待 30分钟
擅长:1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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王哲蔚 副主任医师

妇科炎症,月经失调,多囊卵巢综合征,复发性流产,不孕不育

好评 100%
接诊量 103
平均等待 2小时
擅长:妇科炎症,月经失调,多囊卵巢综合征,复发性流产,不孕不育
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王潇 主治医师

擅长hpv感染、下生殖道感染、宫颈病变等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 43
平均等待 -
擅长:擅长hpv感染、下生殖道感染、宫颈病变等疾病的诊治。
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林彬 主治医师

子宫肌瘤,子宫腺肌病,月经失调,孕期咨询,阴道炎,妇科炎症,子宫内膜异位症

好评 99%
接诊量 8674
平均等待 30分钟
擅长:子宫肌瘤,子宫腺肌病,月经失调,孕期咨询,阴道炎,妇科炎症,子宫内膜异位症
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洪岭 副主任医师

不孕不育、试管婴儿、人工授精、遗传性疾病、基因病、染色体异常、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 377
平均等待 1小时
擅长:不孕不育、试管婴儿、人工授精、遗传性疾病、基因病、染色体异常、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。
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张平贵 主治医师

妇科内分泌,生殖内分泌,正常妊娠,高危妊娠

好评 -
接诊量 81
平均等待 -
擅长:妇科内分泌,生殖内分泌,正常妊娠,高危妊娠
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胡翔 主治医师

妇科常见病,全科常见病

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:妇科常见病,全科常见病
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王晶芸 主治医师

多囊卵巢综合征,输卵管因素不孕,高龄,卵巢储备功能低下,子宫腺肌症,子宫内膜异位症

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:多囊卵巢综合征,输卵管因素不孕,高龄,卵巢储备功能低下,子宫腺肌症,子宫内膜异位症
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王蓓颖 副主任医师

流产后不孕症及宫腔粘连、月经失调等流产后相关并发症,宫腔镜手术,子宫瘢痕妊娠,不全流产,节育环取出困难等计划生育疑难杂症。

好评 100%
接诊量 146
平均等待 1小时
擅长:流产后不孕症及宫腔粘连、月经失调等流产后相关并发症,宫腔镜手术,子宫瘢痕妊娠,不全流产,节育环取出困难等计划生育疑难杂症。
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患友问诊

产后耻骨联合疼痛可能是由于腹直肌的分离或耻骨分离没有恢复所致,需要及时就医并进行相应的康复训练。
58
2024-10-18 13:37:07
孕妇在怀孕五个多月时,出现翻身时阴部和小腹中间的骨头轻微疼痛,怀疑可能是耻骨联合分离引起的不适。
12
2024-10-18 13:37:07
我之前生第一胎时出现了耻骨联合分离,躺了两个多月。现在有二胎了,下个月就要生了,比较害怕。是顺产好还是直接刨腹产好呢?
16
2024-10-18 13:37:07
37周孕期,耻骨联合分离14毫米,第一胎也是耻骨分离,比较严重,担心子宫脱垂和血压升高,如何处理?
50
2024-10-18 13:37:07
产后耻骨分离5.9公分,同时患有骶髂关节炎,询问病情及治疗方案。患者女性29岁
10
2024-10-18 13:37:07
产前产后耻骨痛,躺下起床困难,顺产,可能是骨盆耻骨联合分离,需要去医院检查并复查微量元素。患者女性29岁
26
2024-10-18 13:37:07
产后第四天,耻骨联合分离,翻身困难,坐起困难,哺乳期,侧切伤口愈合中。患者女性32岁
23
2024-10-18 13:37:07
产后3个月,耻骨联合分离,走路和站立时疼痛。患者女性29岁
43
2024-10-18 13:37:07
产后耻骨处分离,想了解使用耻骨带是否有助于恢复。患者女性27岁
29
2024-10-18 13:37:07
孕晚期36周,胎儿未入盆,耻骨分离一指,疼痛难忍,想知道有没有缓解方法?患者女性22岁
43
2024-10-18 13:37:07

科普文章

#产伤性耻骨联合分离
25

产后耻骨疼多是分娩带来的耻骨分离导致的。若产后耻骨分离没有恢复正常,则疼痛较严重。

产后耻骨联合部位疼痛,可能是在妊娠晚期有耻骨分离,在分娩的过程中,对耻骨联合的压迫比较重,耻骨联合部分组织充血、水肿,这个时候可以引起产后的耻骨联合痛。若复位没有达到解剖功能,出现了骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转骶髂关节错缝等情况容易引起耻骨长时间分离,从而出现剧烈的反复疼痛。

一旦出现产后耻骨疼的话,可通过以下方法缓解:

  • 多注意休息,避免过早下床活动;
  • 产后在床上翻身的时候,应将两腿并拢。

女性在分娩前,卵巢会分泌出“松弛素”的物质,使耻骨联合及两侧骶髂关节轻度分离,这是很正常的。但如果在分娩时,出现胎儿过大、产程过长、难产等情况时,就会导致耻骨联合过度分离,从而造成产后耻骨疼的情况,如果再加上生产后不注意休息,使腰部劳累的话,这样就会加重耻骨疼。

产后出现耻骨疼痛的话,还要考虑有可能是与缺钙引起钙流失影响是有关系 的,是需要及时补充钙剂观察看看。还有就是需要进行骨盆肌锻炼,这样是可以帮助修复骨盆肌韧带松弛的情况。对于缓解耻骨疼痛的症状是有一定缓解的。在补钙期间注意多晒晒太阳,帮助钙吸收的。

#产伤性耻骨联合分离
26

耻骨是位于骨盆前方的两块骨头,两者之间靠韧带及纤维软骨组织连接,形成耻骨联合。正常情况下,耻骨联合间隙为 4~6mm。

耻骨联合分离,是指耻骨联合在异常受力时发生断裂,造成耻骨分离的间隙超过 10mm,好发于耻骨联合外伤,及女性妊娠晚期及分娩时。耻骨联合周围会有剧烈的疼痛。往往以刺痛、酸痛为主,在患者尝试着活动转身或者抬起下肢的时候,这种疼痛都会明显加剧。耻骨联合周围明显的肿胀。这种肿胀往往是由于耻骨联合周围的皮下出血所导致的。再就是还会出现有异响的情况。

治疗主要是保守治疗和手术治疗。非手术疗法包括卧床休息,穿戴骨盆悬吊带,使耻骨联合间隙缩小,扩大其接触面,从而促进愈合。如果疼痛持续不能缓解,或严重影响髋外展外旋,或耻骨分离严重,且保守治疗无效,可考虑手术治疗,一般保守治疗一个月后疼痛可明显缓解。常用双钢板进行手术固定。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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